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Quand aide-dans-mourir est permissible, mais le médicament est hors de portée

L'appel est venu la semaine dernière de septembre, quand Neil Mahoney pourrait encore décaler de son bâti au porche de sa caravane résidentielle pour laisser à l'extérieur son laboratoire jaune bruyant, Ryder.

Rodney Diffendaffer, un pharmacien clinique en Longmont, 45 milles de distance, avait laissé un message.

Votre ordonnance est prête, elle a indiqué.

Mahoney, un homme d'extérieur une fois-robuste maintenant réduit aux os, sien ventre gonflé avec le cancer incurable, a soupiré avec le relief. Après des mois des obstacles, l'accès finalement eu de 64 ans fragile aux médicaments mortels sous les options 2016 de la fin de vie du Colorado agissent, une d'un nombre de plus en plus important des droits nationaux d'États-Unis qui permettent aux patients terminalement mauvais d'obtenir des médicaments pour finir leurs durées.

Même pendant qu'un numéro croissant des conditions d'États-Unis ont légalisé des lois aide-dans-mourantes, l'exercice que l'option est provocante pour des patients dans un pays où la plupart des grands systèmes d'hôpital ont profond des relations étroites religieuses et du droit religieux est puissant. Un dans 6 patients hospitalisés est maintenant entretenu à un hôpital catholique, selon l'association catholique de santé. Aide-dans-mourir est un droit légal, mais des patients désespérés sont souvent laissés la sensation qu'ils font quelque chose terriblement, moralement mal.

Centura Health Corp., l'hôpital géré par le chrétien où Mahoney a recherché la demande de règlement pour son cancer, considère la pratique comme « intrinsèquement mauvaise, » citant les règles de gouvernement, les directives éthiques et religieuses du rm de fi pour des services de soins catholiques. L'hôpital a empêché ses médecins de suivre le droit national. En août, il a allumé son médecin, M. Barbara Morris, pour consulter Mahoney dans le but de satisfaire à ses souhaits.

Pendant que son état détériorait au cours de l'été, Mahoney a laissé le procès, avec Morris encore impossible de l'aider. Il a poursuivi l'hôpital pour le renvoi injustifié ; le cas est en instance. En décembre, les fonctionnaires de Centura ont limé un countersuit qui indique que les actions de l'hôpital sont protégées par les États-Unis et liberté religieuse de constitutions de condition' garantit.

En opposant la pratique, les institutions religieuses du pays ont reçu le support de la gestion d'atout, qui a la latitude large de fournisseurs chronique donnés à refuser de participer aux interventions médicales qu'elles s'opposent à pour les raisons religieuses, bien que ce précédemment appliqué principalement à l'avortement et contraception.

Que patients mourants de lames comme la sensation de Mahoney abandonnée pendant la période la plus vulnérable de leurs durées. Quand Centura a allumé Morris pour encourager « une option moralement inacceptable, » Mahoney a détruit son docteur et la confiance qu'il pourrait finir sa durée où la douleur est devenue trop grande.

Ainsi le bref message à son téléphone a signifié une victoire importante.

De « cette façon que je peux dire, « oui, je peux aller, «  » il a dit l'été dernier. « Je peux les appeler avec des jours de préavis de couples et le fais. »

Permissible mais non accessible

L'Orégon était à l'extérieur avant dans aide-dans-mourir laissant, le reconnaissant il y a plus de deux décennies. Ces dernières années, huit autres conditions et le District de Columbia Ont permis la pratique. On le considère dans plus que douzaine autres.

Même lorsque la pratique est permissible, elle n'est pas souvent accessible. Quelques médecins sont empêchés de la participation par leurs employeurs. D'autres refusent de faire ainsi. Dans certains cas, les médicaments eux-mêmes peuvent être trop chers. Une dose de Seconal, qui était par le passé le médicament le plus couramment prescrit pour la pratique, peut fonctionner plus de $3.000. Le gouvernement et quelques assureurs privés ne la couvriront pas.

Un de neuf enfants de mêmes parents dans une famille catholique proche, Mahoney a semblé un candidat peu probable pour vérifier la loi du Colorado.

Superficiel par les agents et élancé, avec une coupure d'équipage rougeâtre et des mains grandes, il n'avait jamais eu une maladie ou des blessures importante en dépit des années de travail d'examen médical. Pendant les cinq dernières années, il a managé planter les équipages aux jardins de Welby, une pépinière en gros près de Denver.

« Les dahlias ont toujours été l'un de mes favoris, » Mahoney a dit. « Juste à cause des fleurs, la voie que ces millions de pétales peuvent s'ouvrir. Cela me déroute juste toujours. »

Il a vécu avec Ryder, son laboratoire d'or de 6 ans, et Lakewood, un chat de calicot lisse.

Mahoney n'était jamais confortable autour des médecins, a dit son plus jeune frère, Patrick Mahoney, 60, qui ont supporté les efforts de son frère plus âgé pour obtenir l'aide dans la planification de sa mort.

« Neil a eu une longue opinion que les systèmes de santé, y compris des médecins, capitalisent de ceux qui sont que mauvais, » Patrick Mahoney a dit.

Neil Mahoney a commencé à ressentir le malade en janvier dernier, puis plus mauvais en avril et mai. Avant mi-juin, il ne pourrait pas ignorer un accès des crampes d'estomac, nausée et le vomissement de cela l'a envoyé aux soins urgents.

Les médecins ont commandé une tomodensitométrie, qui a montré les masses multiples sur son foie et susceptible dans ses ganglions lymphatiques, plus des tumeurs à la jonction de son estomac et oesophage. En juillet, les tests à un centre de lutte contre le cancer local ont confirmé la mauvaise nouvelle : stationnez l'adénocarcinome 4, un cancer ce forme dans les presse-étoupe du fuselage.

Il n'y a aucun remède, le docteur a dit. Sans demande de règlement, Mahoney pourrait compter vivre quatre mois supplémentaires. Avec la chimiothérapie, il pourrait l'effectuer un peu davantage qu'une année.

Neil Mahoney immédiatement renseigné sur aide-dans-mourir médical. Il était parmi 65% d'électeurs du Colorado qui ont supporté la loi en 2016, et maintenant il a compté l'employer. L'oncologiste médical l'a tourné en bas du plat.

Neil Mahoney a indiqué : « Je me sens comme j'obtenais giflé dans la face. »

« Le ministère curatif »

Le docteur du premier soins de Mahoney n'a eu aucune nausée au sujet de la participation. À 65, avec 40 ans d'expérience, Morris a dit que, dans sa vue, aide-dans-mourir médical devrait faire partie d'un continuum de soins pour les patients mourants.

« Nous ne pouvons pas le savoir quand une personne a atteint leur limite de la souffrance, » avons dit. « Seulement cette personne sait. »

Mais Centura, commun passage par le catholique et les églises adventistes de Septième-jour, décrit son travail comme « ministère curatif du Christ. » Quand il s'est rendu compte des régimes dans les travaux, Centura a allumé Morris, affirmant que Morris avait violé un contrat de travail exigeant de elle de se conformer à ses règles basées sur foi.

Morris a immédiatement détruit son assurance contre l'erreur médicale et accès à un bureau médical, la laissant impossible de prescrire des médicaments ou de fournir des soins pour Mahoney - et 400 patients gériatriques.

Le procès lui et Mahoney ont limé en août prétendu que la police basée sur foi de Centura viole les les deux les options de fin de vie des lois agissent et des Colorado excepté des systèmes de santé de nuire l'évaluation médicale. Elle a recherché à expliquer si Centura pourrait empêcher Morris d'aider Mahoney tant que il n'était pas sur les lieux de système de santé.

« Nous croyons que c'est un acte moralement inacceptable, indépendamment de la façon dont vous le couchez, et nous n'allons pas participer à lui, » le Chief Executive Peter Banko de Centura a indiqué le journal de la santé de Kaiser.

En décembre, les fonctionnaires de Centura ont embauché Nussbaum Speir Gleason, un cabinet d'avocats du Colorado qui se spécialise dans la liberté religieuse enferme. Dans sa contre-demande, les fonctionnaires de Centura demandent à un juge de déclarer qu'un organisme de santé ne peut pas être forcé pour permettre à ses employés de supporter ou effectuer des provisions des options de la fin de vie du Colorado agissez.

Mahoney n'a pas eu l'heure de laisser le jeu de bataille juridique à l'extérieur dans les cours. Avant juillet, il avait détruit 30 livres de son bâti de 185 livres. Il s'est développé plus faible, arraché avec douleur des tumeurs à la jonction de son estomac et oesophage.

Les enfants de Mahoney avaient observé leur mère, Charlotte Mahoney, supportent un déclin lent pendant deux semaines avant sa mort en 2007 à l'âge 85.

« Je n'ai pas voulu ne faire face à une mort atroce sans aucun moyen d'aider à régler quand et où je mourrai, » Neil Mahoney a dit des avocats.

Les mains de son propre docteur étant attaché, un Mahoney désespéré a recouru à une route secrète pour exercer son droit légal.

Rodney Diffendaffer, un pharmacien qui gère un réseau qui branche tranquillement les patients terminalement mauvais dans le Colorado aux médecins voulant suivre la loi, atteint à l'extérieur après avoir eu connaissance du dilemme de Mahoney.

« C'est son choix pour avoir ce médicament, » a dit Diffendaffer, 51, qui travaille à la pharmacie indépendamment possédée de famille de fers à repasser dans Longmont. « Personne d'autre devrait même avoir une parole. »

Pendant les dernières deux années, Diffendaffer et son groupe de débutant, mourant avec la dignité des Rocheuses, ont aidé plus de 50 Coloradans terminalement mauvais à obtenir des médicaments pour finir leurs durées.

« J'ai vu la torture pure que les gens sont intervenus, » ai dit Diffendaffer, qui a grandi à une ferme et dit que des animaux mourants sont traités plus avec humanité.

Au lieu de la planification pour la retraite, je planification pour la mort.

Neil Mahoney

Bien que presque 4.000 personnes aux Etats-Unis aient employé une loi aide-dans-mourante médicale, des groupes de sous-le-radar comme Diffendaffer ont apparu pour apparier des patients avec des médecins voulant aider - mais ne voulant pas être compris sur une liste publique.

« Ils ne veulent pas être marqués « M. Death, «  » a dit les clous à glace de Lynne, un membre du conseil pour des choix la Californie, un groupe volontaire de fin de vie constitué dans cette condition le printemps dernier.

Le problème se développe pas simplement des centres médicaux religieux puissants, mais également de la voix forte du droit religieux dans la politique nationale ainsi que d'un malaise véritable parmi quelques médecins qui sont peu disposés pour employer leurs qualifications pour finir des durées plutôt que les sauvegardent.

M. Ira Byock, fondateur et médecin-chef à l'institut pour des soins humains à la santé de Providence St Joseph dans Gardena, Californie, a longtemps opposé la pratique qu'il appelle « la mort accélérée. » Il a dit que ses objections sont basées sur sa compréhension de sa profession, pas sur la foi.

« Je peux seulement dire cela de mon point de vue, et cela de beaucoup de praticiens non catholiques, il est hors de portée de la pratique médicale, » il a dit. La « fin de quelqu'un durée n'est pas intentionnellement une partie de pratique médicale. C'est autre chose. »

Au Vermont, où la pratique a été permissible depuis 2013, peu de médecins en dehors de plus grandes villes telles que Burlington sont formés pour administrer la loi et peu de pharmacies sont équipées pour fournir les médicaments, ont dit Betsy Walkerman, président des choix patients Vermont de groupe.

« Le reste de la condition est très légèrement sur la présence médicale, » Walkerman a dit. « C'est beaucoup plus difficile. »

Dans le New Jersey, qui a décrété une loi en août, la famille de Zeporah « Zebbie » Geller a contacté 40 médecins avant qu'ils aient trouvé deux vouloir aider. Geller, 80, un professeur retraité, avait été diagnostiqué avec le cancer de poumon terminal et est mort sur septembre 30 après avoir ingéré le médicament prescrit.

Choix de Neil Mahoney

M. Glenda Weeman, 60, un médecin de famille qui fait fonctionner une pratique indépendante dans Longmont, décidé pour prescrire les médicaments aide-dans-mourants pour Mahoney après deux examens, qui l'ont confirmé a répondu aux besoins de la loi.

Weeman avait prescrit les médicaments pour seulement un patient avant Mahoney en vertu de la loi relativement jeune du Colorado.

« Mon rôle est de détendre la douleur et la souffrance. C'est ma fonction, » Weeman a dit. « Je dois aider des gens à comprendre qu'il y a des choix. Si vous ne connaissez pas les choix de la façon mourir, je vais vous aider à figurer cela à l'extérieur. »

Avant fin septembre, Mahoney a eu son ordonnance, qui a compris deux médicaments d'anti-nausée et un cocktail de quatre médicaments qui induiraient la mort. Il a payé environ $575 elle toute, à l'extérieur-de-poche.

Toujours, il n'était pas sûr quand - ou si - il les emploierait. Au sujet d'un tiers des gens qui obtiennent les médicaments n'enroulent pas prendre eux, des caractéristiques d'exposition de l'Orégon et de Washington.

« Elle est peu une surnaturelle, » Mahoney a dit sur septembre 30, se reposant dans sa petite, encombrée caravane résidentielle. Un tee shirt vert a pendu de ses épaulements osseux ; il avait détruit encore 20 livres. Autour de son col était un pendant qui a indiqué DNR : Ne ressuscitez pas.

Mahoney avait toujours une liste des choses à faire. Un ami avait promis de s'occuper de Ryder, le crabot. Le chat pourrait faire NORMALEMENT tout seul, bien que sa soeur plus tard ait offert de la prendre. Il a voulu écrire une volonté.

« C'est bien un retournement, » il a dit tranquillement. « Au lieu de la planification pour la retraite, je planification pour la mort. »

Au cours des prochaines semaines, Neil s'est développé plus fragile jour après jour. Patrick Mahoney, qui a démissionné sa fonction d'aider, a dit que lui et un frère différent, John, ont pris des spires dormant sur le divan de leur frère.

Neil Mahoney a su qu'il a eu un hublot de temps où il pourrait prendre le médicament. S'il attendait trop longtemps, il ne pourrait pas l'avaler. Alors il détruirait son occasion d'effectuer le choix.

Mardi 5 novembre, il a décidé qu'il était temps.

À 21h45, dans le bâti, entouré par la famille, Neil Mahoney a pris les médicaments à l'inquiétude et à la nausée d'arrêt. Des minutes plus tard, utilisant une paille, il a rapidement bu le reste des médicaments, poudres sèches mélangées au liquide framboise-assaisonné. Alors elles ont attendu.

« Il était peut-être l'heure la plus dure de nos durées, » Patrick Mahoney a dit.

Vers 10h45, feutre de Patrick « pour son pouls. J'ai mis ma main sur sa poitrine pour vérifier son taux respiratoire, et alors j'ai dit, « il est allé. «  »

Atteint par l'email, Barbara Morris était sombre au sujet de la mort d'un patient que les enseignements religieux de son ancien employeur l'avaient empêchée d'aider. Il a trouvé une autre place pour pratiquer, commençant par année neuve.

« C'était honneur grand pour connaître Neil en tant que son docteur et son ami, » il a écrit. « Hors du respect pour sa mémoire, nous continuerons à préconiser pour des soins concentrés sur des valeurs et des souhaits patients. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.