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Quando aiuto-in-morire è legale, ma la medicina è fuori mano

La chiamata è venuto l'ultima settimana di settembre, quando Neil Mahoney potrebbe ancora vacillare dal suo letto al portico della sua casa mobile per terminare il suo laboratorio giallo turbolento, Ryder.

Rodney Diffendaffer, un farmacista clinico in Longmont, 45 miglia di distanza, aveva lasciato un messaggio.

La vostra prescrizione è pronta, ha detto.

Mahoney, un amante della vita all'aperto una volta irregolare ora diminuito alle ossa, la sua pancia gonfiata con cancro incurabile, sospirato con sollievo. Dopo i mesi degli ostacoli, il 64enne delicato definitivo ha avuto accesso alle droghe letali nell'ambito della conclusione di Colorado 2016 della Legge di opzioni di vita, una di un numero crescente delle leggi statali degli Stati Uniti che permettono che i pazienti malato terminali ottengano i farmaci per cessare le loro vite.

Proprio mentre un numero aumentante di stati di Stati Uniti hanno legalizzato le leggi dimorte, esercitare che l'opzione è provocatoria per i pazienti in un paese in cui la maggior parte di grandi sistemi ospedalieri hanno profondo i legami religiosi ed il diritto religioso è potente. Uno in 6 pazienti ricoverati ora si preoccupa per ad un ospedale cattolico, secondo l'associazione cattolica di salubrità. la Aiuto-in-morte è un diritto legale, ma i pazienti disperati sono lasciati spesso la sensibilità che stanno facendo qualcosa terribile, morale male.

Centura Health Corp., dall'l'ospedale eseguito da cristiano in cui Mahoney ha cercato il trattamento per il suo cancro, considerare la pratica come “intrinsecamente diabolica,„ citando le norme governanti, le direttive etiche e religiose del rm del fi per i servizi cattolici di sanità. L'ospedale ha escluso i sui medici da quanto segue la legge statale. Ad agosto, ha licenziato il suo medico, il Dott. Barbara Morris, per consultare Mahoney allo scopo di effettuare i suoi desideri.

Mentre il suo stato si è deteriorato durante l'estate, Mahoney ha lasciato ancora la causa, con Morris incapace di assisterlo. Ha citato l'ospedale per il licenziamento illegale; il caso è in corso. A dicembre, i funzionari di Centura file un countersuit che dice che gli atti dell'ospedale sono protetti dagli Stati Uniti e libertà di religione di costituzioni dello stato' garantisce.

Nell'opposizione della pratica, le istituzioni religiose del paese hanno ricevuto il supporto dall'amministrazione di Trump, che coerente ha dato a fornitori l'ampia latitudine per rifiutare di partecipare agli interventi che medici obiettano per ai motivi religiosi, sebbene quel precedentemente applicato soprattutto ad aborto e la contraccezione.

Che pazienti di morte delle foglie come la sensibilità di Mahoney abbandonata durante il periodo più vulnerabile delle loro vite. Quando Centura ha licenziato Morris per l'incoraggiamento “dell'opzione morale inaccettabile,„ Mahoney ha perso sia il suo medico che la fiducia che avrebbe potuto cessare la sua vita in cui la sofferenza è diventato troppo grande.

Così il breve messaggio sul suo telefono ha significato una vittoria importante.

“Questo modo che posso dire, “sì, posso andare, “„ ha detto l'estate scorsa. “Posso chiamarli su con dei giorni di preavviso delle coppie e lo faccio.„

Legale ma non accessibile

L'Oregon era fuori fronte nella aiuto-in-morte di permesso, approvandola più di due decadi fa. Negli ultimi anni, altri otto stati ed il distretto di Columbia hanno permesso la pratica. Sta considerando in più di dozzina altri.

Anche quando la pratica è legale, non è spesso accessibile. Alcuni medici sono esclusi dalla partecipazione dai loro datori di lavoro. Altri rifiutano di agire in tal modo. In alcuni casi, le droghe stesse possono essere troppo costose. Una dose di Seconal, che era una volta il medicinale il più comunemente prescritto per la pratica, può funzionare più di $3.000. Il governo ed alcuni assicuratori privati non la copriranno.

Uno di nove fratelli germani in una famiglia cattolica vicina, Mahoney è sembrato un candidato improbabile per verificare la legge di Colorado.

Stagionato e slanciato, con un taglio di squadra rossastro e le vaste mani, non aveva avuto mai una malattia o una lesione importante malgrado gli anni di lavoro di fisico medica. Per i cinque anni scorsi, ha gestito la piantatura delle squadre ai giardini di Welby, un vivaio all'ingrosso vicino a Denver.

“Le dalie sono state sempre uno dei miei favoriti,„ Mahoney ha detto. “Appena a causa dei fiori, il cammino che quei milioni di petali possono aprirsi. Quello ancora mi confonde appena.„

Ha vissuto con Ryder, il suo laboratorio dorato di 6 anni e Lakewood, un capone di calicò lucido.

Mahoney non stava mai bene intorno a medici, ha detto il suo più giovane fratello, Patrick Mahoney, 60, che hanno supportato gli sforzi di suo fratello più anziano per ottenere la guida nella pianificazione della sua morte.

“Neil ha avuto una credenza lunga che i sistemi di salubrità, compreso i medici, sfruttano quelli che sono che malati,„ Patrick Mahoney ha detto.

Neil Mahoney ha cominciato sent maleire il gennaio scorso, poi peggio a aprile e maggio. Da ora a metà giugno, non potrebbe trascurare un periodo delle grappe di stomaco, nausea e vomitare quello lo ha inviato a cura urgente.

Medici hanno ordinato una scansione di CT, che ha mostrato le masse multiple sul suo fegato e probabile nei suoi linfonodi, più i tumori alla giunzione del suoi stomaco ed esofago. A luglio, le prove ad un centro locale del cancro hanno confermato le cattive notizie: metta in scena l'adenocarcinoma 4, un cancro quel si forma nelle ghiandole dell'organismo.

Non c'è maturazione, il medico ha detto. Senza trattamento, Mahoney potrebbe pensare vivere quattro nuovi mesi. Con la chemioterapia, potrebbe farlo un poco più di un anno.

Neil a Mahoney immediatamente interrogato riguardo alla aiuto-in-morte medica. Era fra 65% degli elettori di Colorado che hanno supportato la legge nel 2016 ed ora ha pensato usarlo. L'oncologo medico lo ha girato giù il piano.

Neil Mahoney ha richiamato: “Ritengo come ho ottenuto schiaffeggiato nella fronte di taglio.„

“Il ministero curativo„

Medico del pronto intervento di Mahoney non ha avuto scrupoli circa partecipare. A 65, con 40 anni di esperienza, Morris ha detto che, nel suo punto di vista, la aiuto-in-morte medica dovrebbe fa parte di un continuum di cura per i pazienti di morte.

“Non possiamo conoscerlo quando una persona ha raggiunto il loro limite di sofferenza,„ abbiamo detto. “Soltanto quella persona sa.„

Ma Centura, insieme esecuzione dalle chiese avventiste cattoliche e Settimo giorne, descrive il suo lavoro come “il Ministero curativo di Cristo.„ Quando ha diventare cosciente delle pianificazioni negli impianti, Centura ha licenziato Morris, contrastante che Morris aveva violato un contratto di lavoro gli che richiede di attenersi alle sue alle norme basate a fede.

Morris immediatamente ha perso la suoi assicurazione ed accesso di atto illecito ad un ufficio medico, lasciante la incapace di prescrivere i medicinali o fornire la cura per Mahoney - e 400 pazienti geriatrici.

La causa lei e Mahoney file ad agosto presunto che alla la polizza basata a fede di Centura viola entrambi che la conclusione delle opzioni di vita leggi che di Colorado ed agisse eccetto i sistemi di salubrità dall'interferenza con il giudizio medico. Ha cercato di chiarire se Centura potrebbe impedire a Morris di aiutare Mahoney finchè non era sui locali del sistema di salubrità.

“Crediamo che sia un atto morale inaccettabile, indipendentemente da come se lo coricate e non stiamo andando partecipare,„ l'amministratore delegato Peter Banko di Centura ha detto le notizie di salubrità di Kaiser.

A dicembre, i funzionari di Centura hanno assunto Nussbaum Speir Gleason, uno studio legale di Colorado che si specializza nella libertà religiosa riveste. Nella sua controrichiesta, i funzionari di Centura stanno chiedendo ad un giudice di dichiarare che un'organizzazione di sanità non possa essere costretta per permettere che i sui impiegati supportino o effettuare le disposizioni della conclusione di Colorado delle opzioni di vita agisca.

Mahoney non ha avuto il momento di lasciare il gioco di battaglia legale fuori nelle corti. Da ora a luglio, aveva perso 30 libbre dal suo fotogramma da 185 libbre. Si è sviluppato più debole, strappato con dolore dai tumori alla giunzione del suoi stomaco ed esofago.

I bambini di Mahoney avevano guardato la loro madre, Charlotte Mahoney, resistono ad un declino lento due settimane prima della sua morte nel 2007 all'età 85.

“Non ho voluto affrontare una morte agonizzante senza alcuni mezzi per contribuire a gestire quando e dove morirò,„ Neil Mahoney ha detto gli avvocati.

Con le mani del suo proprio medico legate, un Mahoney disperato ha ricorso ad un itinerario segreto per esercitare il suo diritto legale.

Rodney Diffendaffer, un farmacista che esegue una rete che connette tranquillamente i pazienti malato terminali in Colorado con medici che vogliono seguire la legge, raggiunto fuori dopo la lettura sul dilemma di Mahoney.

“È la sua scelta per avere quella droga,„ ha detto Diffendaffer, 51, che lavora alla farmacia indipendente di proprietà della famiglia di ferri da stiri in Longmont. “Nessun altro dovrebbe anche avere un'opinione.„

Durante i due anni scorsi, Diffendaffer ed il suo gruppo del principiante, morenti con la dignità delle Montagne Rocciose, hanno contribuito più di 50 Coloradans malato terminale ad ottenere i farmaci per cessare le loro vite.

“Ho veduto la tortura pura che la gente è andato da parte a parte,„ ho detto Diffendaffer, che è cresciuto su un'azienda agricola e che dice che gli animali di morte sono trattati più umanamente.

Invece della progettazione per la pensione, pianificazione per la morte.

Neil Mahoney

Sebbene quasi 4,000 persone negli Stati Uniti abbiano usato una legge dimorte medica, gruppi del sotto--radar come Diffendaffer è emerso per abbinare i pazienti con medici che vogliono aiutare - ma non volendo essere incluso su una lista pubblica.

“Non vogliono essere contrassegnati “il Dott. Death, “„ ha detto i ramponi di Lynne, un membro del consiglio di amministrazione per la conclusione delle scelte la California, un gruppo volontario di vita formato la primavera scorsa in quello stato.

Il problema si sviluppa non appena dai centri medici religiosi potenti, ma anche dalla voce rumorosa del diritto religioso nella politica nazionale come pure da un disagio genuino fra alcuni medici che sono restii usare le loro abilità per cessare vite piuttosto loro.

Il Dott. Ira Byock, fondatore e capo ispettore sanitario all'istituto per preoccuparsi umano alla salubrità di St Joseph di provvidenza in Gardena, California, lungamente si è opposto alla pratica che chiama “la morte accelerata.„ Ha detto che le sue obiezioni sono basate sulla sua comprensione della sua professione, non su fede.

“Posso dire soltanto quello dalla mia prospettiva e quello di molti professionisti non cattolici, è fuori dall'ambito di pratica medica,„ ha detto. “Cessare qualcuno vita non fa parte intenzionalmente di pratica medica. È qualcos'altro.„

Nel Vermont, in cui la pratica è stata legale dal 2013, pochi medici fuori di più grandi città quale Burlington sono formati per amministrare la legge e poche farmacie sono fornite per fornire le droghe, hanno detto Betsy Walkerman, Presidente delle scelte pazienti Vermont del gruppo.

“Il resto dello stato è molto leggermente su presenza medica,„ Walkerman ha detto. “È molto più difficile.„

Nel New Jersey, che ha promulgato una legge ad agosto, la famiglia di Zeporah “Zebbie„ Geller ha contattato 40 medici prima che scoprissero che due vogliano aiutare. Geller, 80, un insegnante pensionato, era stato diagnosticato con il cancro polmonare terminale ed è morto il 30 settembre dopo l'ingestione del farmaco prescritto.

Scelta di Neil Mahoney

Il Dott. Glenda Weeman, 60, un medico di famiglia che gestisce una pratica indipendente in Longmont, acconsentito per prescrivere i medicinali dimorte per Mahoney dopo due esami, che lo hanno confermato ha soddisfatto le richieste della legge.

Weeman aveva prescritto i medicinali per soltanto un paziente prima di Mahoney secondo la legge relativamente giovane di Colorado.

“Il mio ruolo è di alleviare il dolore e la sofferenza. Quello è il mio processo,„ Weeman ha detto. “Devo aiutare la gente a capire che ci siano scelte. Se non conoscete le scelte di come morire, io sto andando aiutarvi a calcolare quello fuori.„

Da ora alla fine di settembre, Mahoney ha avuto sua prescrizione, che ha incluso due droghe di anti-nausea e un cocktail di quattro farmaci che avrebbero indotto la morte. Lui circa $575 pagati per tutta, vivo.

Eppure, non era sicuro quando - o se - li userebbe. Circa un terzo della gente che ottiene le droghe non finiscono la cattura loro, dei dati dalla manifestazione di Washington e dell'Oregon.

“È poco uno spettrale,„ Mahoney ha detto il 30 settembre, sedendosi nella sua piccola, casa mobile stipata di. Una maglietta verde ha peso dalle sue spalle ossute; aveva perso un altro 20 libbre. Intorno al suo collo era un pendente che ha detto DNR: Non rianimi.

Mahoney ancora ha avuto una lista delle cose da fare. Un amico aveva promesso di occuparsi di Ryder, il cane. Il capone potrebbe fare OKAY sui suoi propri, sebbene sua sorella più successivamente offrisse catturarla. Ha voluto scrivere una volontà.

“È abbastanza un ritorno,„ ha detto tranquillamente. “Invece della progettazione per la pensione, pianificazione per la morte.„

Durante le prossime settimane, Neil si è sviluppato più delicato giorno dopo giorno. Patrick Mahoney, che ha terminato il suo processo aiutare, ha detto che lui e un altro fratello, John, hanno catturato i giri addormentato sullo strato del loro fratello.

Neil Mahoney ha saputo che ha avuto una finestra di tempo dove potrebbe catturare la medicina. Se aspettasse troppo lungamente, non potrebbe inghiottirla. Poi perderebbe la sua probabilità operare la scelta.

Martedì 5 novembre, ha deciso che era tempo.

Al 9:45 p.m., a letto, circondato dalla famiglia, Neil Mahoney ha catturato le droghe ad ansia ed alla nausea di arresto. Resoconto più successivamente, facendo uso di una paglia, ha bevuto rapidamente il resto dei farmaci, polveri asciutte miste con liquido lampone-condito. Poi hanno aspettato.

“Era forse l'ora più dura delle nostre vite,„ Patrick Mahoney ha detto.

Circa il 10:45, Patrick “ha ritenuto per il suo impulso. Ho messo la mia mano sul suo torace per controllare il suo ritmo respiratorio e poi ho detto, “è andato. “„

Raggiunto dal email, Barbara Morris era scura circa la morte di un paziente che gli insegnamenti religiosi del suo ex datore di lavoro la avevano impedita a di aiutare. Ha trovato un altro posto per praticare, cominciando durante il nuovo anno.

“Era grande onore per conoscere Neil sia come suo medico che il suo amico,„ ha scritto. “Da rispetto per la sua memoria, continueremo a sostenere per cura messa a fuoco sui valori e sui desideri pazienti.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.