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Quando auxílio-em-morrer é legal, mas a medicina é fora do alcance

O atendimento veio a última semana de setembro, quando Neil Mahoney poderia ainda desconcertar de sua base ao patamar de sua roulotte para deixar para fora seu laboratório amarelo turbulento, Ryder.

Rodney Diffendaffer, um farmacêutico clínico em Longmont, 45 milhas afastado, tinha deixado uma mensagem.

Sua prescrição está pronta, disse.

Mahoney, um amante da vida ao ar livre uma vez que-áspero reduzido agora aos ossos, seu barriga inchada com cancro incurável, sighed com relevo. Após meses dos obstáculos, os anos de idade 64 frágeis tiveram finalmente o acesso às drogas letais sob o fim de Colorado 2016 do acto das opções da vida, um de um número crescente de leis estaduais dos E.U. que permitem que os pacientes terminal doentes obtenham medicamentações para terminar suas vidas.

Mesmo enquanto um número crescente de estados de E.U. legalizou leis demorte, exercitar que a opção é desafiante para pacientes em um país onde a maioria grandes de sistemas do hospital tenham profundo laços religiosos e os direitos religiosos é poderoso. Um em 6 pacientes hospitalizados é importado agora com em um hospital católico, de acordo com a associação católica da saúde. Auxílio-em-morrer é uns direitos legais, mas os pacientes desesperados são deixados frequentemente o sentimento que estão fazendo algo terrìvel, moral erradamente.

Centura Saúde Corp., o hospital da Cristão-corrida onde Mahoney procurou o tratamento para seu cancro, considera a prática como “intrìnseca má,” mencionando as regras de governo, as directrizes orientadoras éticas e religiosas do rm do fi para serviços católicos dos cuidados médicos. O hospital barrou seus doutores de seguir a lei estadual. Em agosto, despediu seu médico, Dr. Barbara Morris, para consultar com o Mahoney com o objectivo de realizar seus desejos.

Enquanto sua condição se deteriorou sobre o verão, Mahoney deixou o processo legal, com Morris ainda incapaz de ajudar-lhe. Processou o hospital para a destituição erróneo; o caso é pendente. Em dezembro, os oficiais de Centura arquivaram um countersuit que dissesse que as acções do hospital estão protegidas pelos E.U. e liberdade religiosa das constituições do estado' garante.

Em opr a prática, as instituições religiosas do país receberam o apoio da administração do trunfo, que deu consistentemente a fornecedores a latitude larga para recusar participar em intervenções que médicas objetam nas terras religiosas, embora esse aplicado previamente primeiramente ao aborto e contracepção.

Que pacientes de morte das folhas como o sentimento de Mahoney abandonado durante a época a mais vulnerável de suas vidas. Quando Centura despediu Morris para incentivar “uma opção moral inaceitável,” Mahoney perdeu seu doutor e a confiança que poderia terminar sua vida em que o sofrimento se tornou demasiado grande.

Assim a breve mensagem em seu telefone significou uma vitória importante.

“Esta maneira que eu posso dizer, “sim, eu posso ir, “” disse no verão passado. “Eu posso chamá-los acima com uma observação de dias dos pares e faço-a.”

Legal mas nao acessível

Oregon consistia na frente na auxílio-em-morte de permissão, aprovando a mais de duas décadas há. Nos últimos anos, outros oito estados e o distrito de Columbia permitiram a prática. Está considerando-se em mais do que dúzia outros.

Mesmo quando a prática é legal, não é frequentemente acessível. Alguns doutores são barrados da participação por seus empregadores. Outro recusam fazer assim. Em alguns casos, as drogas elas mesmas podem ser demasiado caras. Uma dose de Seconal, que era uma vez a droga o mais geralmente prescrita para a prática, pode ser executado mais de $3.000. O governo e alguns seguradores privados não a cobrirão.

Um de nove irmãos em uma família católica próxima, Mahoney pareceu um candidato improvável para testar a lei de Colorado.

Resistido e rangy, com um corte de grupo avermelhado e umas mãos largas, tinha tido nunca uma doença ou um ferimento principal apesar dos anos de trabalho do exame. Por os cinco anos passados, controlou a plantação dos grupos em jardins de Welby, um berçário por atacado perto de Denver.

“As dálias foram sempre um de meus favoritos,” Mahoney disse. “Apenas devido às flores, a maneira que aqueles milhões de pétalas podem abrir. Isso apenas ainda confunde-me.”

Viveu com o Ryder, seu laboratório dourado dos anos de idade 6, e o Lakewood, um gato de chita lustroso.

Mahoney era nunca confortável em torno dos doutores, disse seu irmão mais novo, Patrick Mahoney, 60, que apoiaram os esforços do seu irmão mais idoso para obter a ajuda em planear sua morte.

“Neil teve uma opinião longa que os sistemas da saúde, incluindo médicos, capitalizam naqueles que são que doentes,” Patrick Mahoney disse.

Neil Mahoney começou sentir doente em janeiro passado, então mais ruim em abril e maio. Em meados de junho, não poderia ignorar um ataque dos grampos de estômago, da náusea e do vômito que o enviaram ao cuidado urgente.

Os doutores pediram uma varredura do CT, que mostrasse massas múltiplas em seu fígado e provável em seus nós de linfa, mais tumores na junção de seus estômago e esófago. Em julho, os testes em um centro local do cancro confirmaram as más notícias: encene o adenocarcinoma 4, um cancro esse forma nas glândulas do corpo.

Não há nenhuma cura, o doutor disse. Sem tratamento, Mahoney poderia esperar viver quatro mais meses. Com quimioterapia, pôde fazê-la um pouco de mais do que um ano.

Neil Mahoney perguntado imediatamente sobre a auxílio-em-morte médica. Estava entre 65% dos eleitores de Colorado que apoiaram a lei em 2016, e agora esperou usá-la. O oncologista médico girou-o abaixo do plano.

Neil Mahoney recordou: “Eu sinto como eu obtive golpeado na face.”

“O ministério cura”

O doutor da atenção primária de Mahoney não teve nenhum dilema sobre a participação. Em 65, com 40 anos de experiência, Morris disse que, em sua opinião, a auxílio-em-morte médica deve ser parte de uma série contínua de cuidado para pacientes de morte.

“Nós não podemos conhecê-la quando uma pessoa alcançou seu limite de sofrimento,” dissemos. “Somente essa pessoa sabe.”

Mas Centura, comum corrida pelo católico e por igrejas adventistas de Sétimo-dia, descreve seu trabalho como “o ministério cura de Cristo.” Quando se tornou ciente dos planos nos trabalhos, Centura despediu Morris, afirmando que Morris tinha violado um contrato de emprego que exige a habitar por suas regras fé-baseadas.

Morris perdeu imediatamente seus práticas irregulares de seguros e acesso a um escritório médico, saindo dela incapaz de prescrever drogas ou fornecer o cuidado para Mahoney - e 400 pacientes geriatrias.

O processo legal e Mahoney arquivaram alegado em agosto que a política fé-baseada de Centura viola ambo o fim de opções da vida leis actua e de Colorado exceto sistemas da saúde da interferência com o julgamento médico. Procurou esclarecer se Centura poderia impedir que Morris ajude Mahoney enquanto não estava nos locais do sistema da saúde.

“Nós acreditamos que é um acto moral inaceitável, apesar de como você o deita, e nós não estamos indo participar nele,” o director-executivo Peter Banko de Centura disse a notícia da saúde de Kaiser.

Em dezembro, os oficiais de Centura contrataram Nussbaum Speir Gleason, uma empresa de advocacia de Colorado que se especializasse na liberdade religiosa encaixotasse. Em seu contra argumento, os oficiais de Centura estão pedindo um juiz declarasse que uma organização dos cuidados médicos não pode ser forçada para permitir que seus empregados apoiem ou para realizar disposições do fim de Colorado de opções da vida actue.

Mahoney não teve o momento de deixar o jogo da batalha judicial para fora nas cortes. Daqui até julho, tinha perdido 30 libras de seu quadro de 185 libras. Cresceu mais fraco, puxado com dor dos tumores na junção de seus estômago e esófago.

As crianças de Mahoney tinham olhado sua matriz, Charlotte Mahoney, resistem uma diminuição lenta duas semanas antes de sua morte em 2007 na idade 85.

“Eu não quis enfrentar uma morte de agonia sem nenhuns meios ajudar a controlar quando e onde eu morrerei,” Neil Mahoney disse advogados.

Com as mãos do seu próprio doutor amarradas, um Mahoney desesperado recorreu a uma rota secreta para exercitar seus direitos legais.

Rodney Diffendaffer, um farmacêutico que execute uma rede que conecte quietamente pacientes terminal doentes em Colorado com os doutores que querem seguir a lei, alcançado para fora após a leitura sobre o dilema de Mahoney.

“É sua escolha para ter essa droga,” disse Diffendaffer, 51, que trabalha na farmácia independente possuída da família dos ferros de passar roupa em Longmont. “Ninguém mais deve mesmo ter uma palavra.”

Nos dois anos passados, Diffendaffer e seu grupo do principiante, morrendo com dignidade das Montanhas Rochosas, ajudaram mais de 50 Coloradans terminal doente a obter medicamentações para terminar suas vidas.

“Eu vi a tortura pura que os povos foram completamente,” disse Diffendaffer, que cresceu acima em uma exploração agrícola e diz que os animais de morte estão tratados mais humanamente.

Em vez do planeamento para a aposentadoria, eu estou planeando para a morte.

Neil Mahoney

Embora quase 4.000 povos nos Estados Unidos usassem uma lei demorte médica, grupos do sob--radar como Diffendaffer emergiu para combinar pacientes com os doutores que querem ajudar - mas não querendo ser incluído em uma lista pública.

“Não querem ser etiquetados “Dr. Morte, “” disse os grampo de Lynne, um membro da administração para o fim de escolhas Califórnia da vida, um grupo voluntário formado nesse estado a primavera passada.

O problema cresce não apenas dos centros médicos religiosos poderosos, mas igualmente da voz alta dos direitos religiosos na política nacional assim como de um incómodo genuíno entre alguns médicos que são ódios usar suas habilidades para terminar vidas um pouco do que salvar.

O médico do Dr. IRA Byock, do fundador e do chefe no instituto para o inquietação humano na saúde de St Joseph do providência em Gardena, Califórnia, tem opor por muito tempo a prática que chama “a morte acelerada.” Disse que suas objeções estão baseadas em sua compreensão de sua profissão, não na fé.

“Eu posso somente dizer aquele de minha perspectiva, e isso de muitos médicos do não-Católico, é fora do âmbito da prática médica,” disse. “Terminar alguém vida não é intencionalmente parte da prática médica. É algo mais.”

Em Vermont, onde a prática foi legal desde 2013, poucos doutores fora das cidades maiores tais como Burlington são treinados para administrar a lei e poucas farmácias são equipadas para fornecer as drogas, disseram Betsy Walkerman, presidente das escolhas pacientes Vermont do grupo.

“O resto do estado está muito finamente na presença médica,” Walkerman disse. “É muito mais difícil.”

Em New-jersey, que decretou uma lei em agosto, a família de Zeporah “Zebbie” Geller contactou 40 doutores antes que encontraram dois querer ajudar. Geller, 80, um professor aposentado, tinha sido diagnosticado com câncer pulmonar terminal e morreu Sept. na 30 após ter ingerido a medicamentação prescrita.

Escolha de Neil Mahoney

O Dr. Glenda Weeman, 60, um médico de família que operasse uma prática independente em Longmont, concordado prescrever drogas demorte para Mahoney após dois exames, que o confirmaram cumpriu as exigências da lei.

Weeman tinha prescrito as drogas para somente um paciente antes de Mahoney sob a lei relativamente nova de Colorado.

“Meu papel é aliviar a dor e o sofrimento. Aquele é meu trabalho,” Weeman disse. “Eu tenho que ajudar povos a compreender que há umas escolhas. Se você não conhece as escolhas de como morrer, mim está indo o ajudar a figurar para fora aquele.”

Ao fim de setembro, Mahoney teve sua prescrição, que incluiu duas drogas da anti-náusea e um cocktail de quatro medicamentações que induziriam a morte. Pagou aproximadamente $575 por ela toda, para fora--bolso.

Ainda, não era certo quando - ou se - os usaria. Sobre um terço dos povos que obtêm as drogas não enrolam a tomada deles, de dados da mostra de Oregon e de Washington.

“É uma pouco assustador,” Mahoney disse Sept. na 30, sentando-se em sua roulotte pequena, desordenada. Um t-shirt verde pendurou de seus ombros ósseos; tinha perdido outro 20 libras. Em torno de seu pescoço era um pendente que dissesse DNR: Não reanime.

Mahoney ainda teve uma lista de coisas a fazer. Um amigo tinha prometido importar-se com Ryder, o cão. O gato pôde fazer ESTÁ BEM no seus próprios, embora sua irmã ofereceu mais tarde a tomar. Quis escrever uma vontade.

“É bastante uma rotação,” disse quietamente. “Em vez do planeamento para a aposentadoria, eu estou planeando para a morte.”

Sobre as próximas semanas, Neil cresceu mais frágil gradualmente. Patrick Mahoney, que parou seu trabalho ajudar, disse que e um outro irmão, John, tomaram voltas dormindo no sofá do seu irmão.

Neil Mahoney soube que teve um indicador do tempo onde poderia tomar a medicina. Se esperou demasiado por muito tempo, não poderia enguli-la. Então perderia sua possibilidade fazer a escolha.

Terça-feira 5 de novembro, decidiu que era tempo.

No 9:45 P.m., na base, cercada pela família, Neil Mahoney tomou as drogas à ansiedade e à náusea da parada. Actas mais tarde, usando uma palha, bebeu rapidamente o resto das medicamentações, pós secos misturados com o líquido framboesa-flavored. Então esperaram.

“Era talvez a hora a mais dura de nossas vidas,” Patrick Mahoney disse.

Sobre o 10:45, Patrick “sentiu para seu pulso. Eu pus minha mão sobre sua caixa para verificar sua taxa de respiração, e então eu disse, “foi. “”

Alcançado pelo email, Barbara Morris era escuro sobre a morte de um paciente quem os ensinos religiosos de seu empregador anterior impedissem que ajude. Encontrou um outro lugar para praticar, começando no ano novo.

“Era grande honra para conhecer Neil como seu doutor e seu amigo,” escreveu. “Fora do respeito para sua memória, nós continuaremos a defender para o cuidado centrado sobre valores e desejos pacientes.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.