Heure de comprendre les examens critiques normaux de soins pour le diagnostic du diabète de type 1 pré-symptomatique

Les chercheurs chez Helmholtz Zentrum München ont employé le premier test du dépistage précoce du monde pour le diabète de type 1 dans une étude de population de grande puissance en Bavière, Allemagne, et ont vérifié ses effets. Pour la première fois, examiner pour des autoanticorps d'îlot permet pour diagnostiquer les étapes pré-symptomatiques du diabète de type 1. L'étude basée sur 90.632 enfants interviewés propose que ces examens critiques puissent ramener l'étape progressive du diabète de type 1 pré-symptomatique à l'acidocétose diabétique potentiellement mortel. Elle constitue la base pour dessiner les directives neuves pour le futur diagnostic et pour discuter une recommandation vers l'inclusion des examens critiques aux services normaux de soins.

Heure de comprendre les examens critiques normaux de soins pour diagnostiquer le diabète de type 1 pré-symptomatique
© Helmholtz Zentrum München

Le diabète de type 1 est la maladie métabolique la plus courante chez les enfants et des adolescents avec des complications parfois potentiellement mortelles. « Notre objectif est un monde sans diabète de type 1 », dit prof. Anette-Gabriele Ziegler, directeur de l'institut de la recherche de diabète chez Helmholtz Zentrum München. Les espoirs de scientifique et de médecin d'éviter la maladie à son étape pré-symptomatique avec un traitement immunomodulateur. « Afin de pouvoir préparer le diabète de type 1 à un stade précoce, nous devons trouver la maladie dès que possible. Pour faire ainsi, nous avons besoin de la diagnose appropriée pour des enfants, » explique Ziegler.

Partnering avec la santé pédiatrique

Ziegler et son équipe ont commencé « Fr1da » : Dans cette (2015-2019) études de quatre ans, 90.632 enfants bavarois entre l'âge de 2 et 5 ans ont été interviewés pour des autoanticorps d'îlot. 682 pédiatres en Bavière ont participé aux examens critiques en mettant en application une prise de sang de Fr1da dans leurs examens courants de bébé bien portant.

Diagnostic basé sur des autoanticorps d'îlot

Des enfants ont été diagnostiqués avec du diabète de type 1 pré-symptomatique si deux autoanticorps ou plus d'îlot étaient trouvés. La présence de ces anticorps indique que le système immunitaire de l'organisme attaque les cellules bêtas pancréatiques productrices d'insuline, qui est la cause du diabète de type 1. Ces anticorps peuvent être trouvés pendant les années de sang même avant que les premiers sympt40mes de la maladie apparaissent. Dans une approche nouvelle, des enfants avec des autoanticorps d'îlot ont été classés par catégorie dans trois étapes : stationnez 1 (normoglycemia) et 2 (dysglycemia) ou 3 diabètes de type 1 (cliniques), en permettant la surveillance personnalisée et les soins complémentaires.

Prévention de l'acidocétose diabétique

L'examen critique de 90.632 enfants bavarois a indiqué le diabète de type 1 pré-symptomatique pour 280 d'entre eux (0.31 %). Hors de ces 280 enfants, 24.9 % a développé le diabète de type 1 clinique (étape 3). Seulement deux de ces derniers ont progressé à l'acidocétose diabétique.

Commentaires de Ziegler :

Un avantage clinique potentiel de recenser le diabète de type 1 à une étape pré-symptomatique est une réduction de la prévalence de l'acidocétose diabétique potentiellement mortel ».

Dans cette étude, la prévalence de l'acidocétose diabétique était moins de 5 %. Dans les enfants non masqués cependant, la prévalence de l'acidocétose diabétique est 20% en Allemagne, et 40% aux Etats-Unis. Ceci propose le potentiel élevé des examens critiques de réduire la gravité de la maladie internationalement.

Melanie Huml, le Ministre de la Santé de la Bavière et le patron de Fr1da :

L'étude de Fr1da, parrainée par le Ministère de la Santé bavarois, est une cotisation importante au diagnostic précoce du type 1 de diabetes mellitus. Le nombre élevé d'enfants examinés et de pédiatres participants en Bavière est un grand succès. J'espère que les résultats aideront à accompagner et supporter les enfants affectés et leurs parents le mieux possible. Après tout, la demande de règlement opportune permet pour éviter le développement des comorbidités sérieuses des diabetes mellitus telles que des maladies rénales cardiovasculaires ou. Mon objectif est de mettre au courant des parents des diabetes mellitus chez les enfants. En travers de la Bavière, environ 4.500 enfants, adolescents et jeunes adultes sous l'âge de 20 sont affectés par le diabète de type 1. Actuel, il n'y a aucun remède pour cette maladie, qui exige davantage de recherche intensive. Pour cette raison, j'étais heureux de prendre le patronage de l'étude de Fr1da ».

Directives nouvelles pour des soins normaux

« Dans l'environnement en pleine mutation d'aujourd'hui, Helmholtz Zentrum München est commis à la recherche de tranchant qui fournit des solutions novatrices pour une société plus saine. Cette étude représente un parfait exemple comment avec cette stratégie beaucoup d'années du dur labeur de nos scientifiques peuvent bénéficier des patients dans le monde entier », dit prof. Matthias Tschöp, Président de Helmholtz Zentrum München.

Dans une prochaine opération, les chercheurs effectueront une analyse coût-bénéfice des examens critiques. Ceci a pu davantage supporter l'inclusion des examens critiques pour le diabète de type 1 pré-symptomatique dans le catalogue normal de service de soins des fonds publics d'assurance maladie. Le « diagnostic précoce faciliterait la route à un monde sans diabète de type 1 beaucoup, » Ziegler a dit. En même temps qu'une équipe internationale, il travaille intensivement sur développer un traitement efficace pour éviter le début du diabète de type 1. Le diagnostic précoce est une condition importante pour cet objectif principal.

Le financement intense pour l'étude de lancement

L'étude de Fr1da est entreprise par Helmholtz Zentrum München, l'association pédiatrique professionnelle de la Bavière (BVKJ e.V.) et PaedNetz Bavière E.V. Elle est sous le patronage du ministre de santé de la Bavière, Melanie Huml, et a attiré le vif intérêt international. Elle a reçu le financement de JDRF, le LifeScience-Stiftung, le Leona M. et fiducie de bienfaisance de Harry B. Helmsley, le Ministère de la Santé bavarois et des soins, diabète Stiftung, BKK Landesverband Bavière, B. Braun-Stiftung, Diabète-Hilfe de Deutsche, et le centre allemand de Deutsche pour la recherche de diabète (DZD). Des examens critiques ont été depuis étendus la basse-saxe (étude de Fr1dolin) et sont devenus un modèle pour nombreux d'autres initiatives mondiales.

Source:
Journal reference:

Ziegler, A-G., et al. (2020) Yield of a Public Health Screening of Children for Islet Autoantibodies in Bavaria, Germany. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.21565.