Tempo di comprendere le selezioni standard di cura per la diagnosi del diabete presintomatico di tipo 1

I ricercatori a Helmholtz Zentrum München hanno impiegato la prima prova dell'individuazione tempestiva del mondo per il diabete di tipo 1 in uno studio di popolazione su grande scala in Baviera, Germania ed hanno studiato i sui effetti. Per la prima volta, schermare per gli autoanticorpo dell'isolotto permette di diagnosticare le fasi presintomatiche del diabete di tipo 1. Lo studio basato su 90.632 bambini schermati suggerisce che queste selezioni possano ridurre la progressione dal diabete presintomatico di tipo 1 a chetoacidosi diabetica pericolosa. Fornisce la base per la progettazione delle linee guida nuove per la diagnosi futura e per la discussione della raccomandazione verso l'inclusione delle selezioni nei servizi standard di cura.

Tempo di comprendere le selezioni standard di cura per la diagnostica del diabete presintomatico di tipo 1
© Helmholtz Zentrum München

Il diabete di tipo 1 è la malattia metabolica più comune in bambini ed in adolescenti con le complicazioni a volte pericolose. “Il nostro scopo è un mondo senza diabete di tipo 1„, dice prof. Anette-Gabriele Ziegler, Direttore dell'istituto della ricerca del diabete a Helmholtz Zentrum München. Le speranze del medico e dello scienziato di impedire la malattia nella sua fase presintomatica con una terapia immunomodulating. “per potere trattare il diabete di tipo 1 ad una fase iniziale, dobbiamo diagnosticare prima possibile la malattia. Per agire in tal modo, abbiamo bisogno dei sistemi diagnostici appropriati per i bambini,„ spieghiamo Ziegler.

Partnering con la sanità pediatrica

Ziegler ed il suo gruppo hanno iniziato “Fr1da„: In questo (2015-2019) studi quadriennale, 90.632 bambini bavaresi fra l'età di 2 e 5 anni sono stati schermati per gli autoanticorpo dell'isolotto. 682 pediatri in Baviera hanno partecipato alle selezioni applicando un'analisi del sangue di Fr1da nei loro esami sistematici del ben-bambino.

Diagnosi basata sugli autoanticorpo dell'isolotto

I bambini sono stati diagnosticati con il diabete presintomatico di tipo 1 se due o più autoanticorpo dell'isolotto fossero trovati. La presenza di questi anticorpi indica che il sistema immunitario dell'organismo sta attaccando le beta celle pancreatiche producenti insulina, che è la causa del diabete di tipo 1. Questi anticorpi possono essere individuati durante gli anni di sangue anche prima che i primi sintomi di malattia compaiano. In un approccio novello, i bambini con gli autoanticorpo dell'isolotto sono stati categorizzati in tre fasi: metta in scena il diabete (clinico) di tipo 1 1 (normoglycemia) e 2 (dysglycemia) o 3, permettendo la cura personale di seguito e di video.

Impedire chetoacidosi diabetica

La selezione di 90.632 bambini bavaresi ha rivelato il diabete presintomatico di tipo 1 per 280 di loro (0.31%). Da questi 280 bambini, 24.9% ha sviluppato il diabete clinico di tipo 1 (fase 3). Soltanto due di questi hanno diventato chetoacidosi diabetica.

Osservazioni di Ziegler:

Un vantaggio clinico potenziale dell'identificazione del diabete di tipo 1 in una fase presintomatica è una riduzione della prevalenza di chetoacidosi diabetica pericolosa„.

In questo studio, la prevalenza di chetoacidosi diabetica era meno di 5%. In bambini non schermati tuttavia, la prevalenza di chetoacidosi diabetica è 20% in Germania e 40% negli Stati Uniti. Ciò suggerisce l'alto potenziale delle selezioni di diminuire la severità di malattia internazionalmente.

Melanie Huml, il ministro della sanità della Baviera e patrono di Fr1da:

Lo studio di Fr1da, promosso dal ministero della sanità bavarese, è un contributo importante alla diagnosi precoce del tipo 1 di diabete mellito. Il numero alto dei bambini esaminati e dei pediatri partecipanti in Baviera è un grande successo. Spero che i risultati contribuiscano ad accompagnare e supportare i bambini commoventi ed i loro genitori nel modo migliore. Dopo tutto, il trattamento tempestivo permette di impedire lo sviluppo dei comorbidities seri dei diabeti melliti quali cardiovascolare o le malattie renali. Il mio scopo è di informare i genitori del diabete mellito in bambini. Attraverso la Baviera, intorno 4.500 bambini, gli adolescenti ed i giovani adulti sotto l'età di 20 sono influenzati dal diabete di tipo 1. Corrente, non c'è maturazione per questa malattia, che richiede ulteriore ricerca intensiva. Per questo motivo, ero felice di intraprendere il patronato dello studio di Fr1da„.

Linee guida novelle per cura standard

“Nell'odierno ambiente in evoluzione rapida, Helmholtz Zentrum München è impegnato nella ricerca dell'avanguardia che consegna le soluzioni innovarici per una società più sana. Questo studio rappresenta un esempio perfetto come con questa strategia molti anni di nostri scienziati' duro lavoro possono avvantaggiare i pazienti intorno al globo„, dice prof. Matthias Tschöp, CEO di Helmholtz Zentrum München.

Ad un punto seguente, i ricercatori eseguiranno un'analisi costi-benefici delle selezioni. Ciò ha potuto più ulteriormente supportare l'inclusione delle selezioni per il diabete presintomatico di tipo 1 nel catalogo standard di servizio di cura dei fondi di assicurazione di salute pubblica. “La diagnosi precoce renderebbe la strada ad un mondo senza diabete di tipo 1 molto più facile,„ Ziegler ha detto. Insieme ad un gruppo internazionale, sta lavorando intensivamente sullo sviluppare un'efficace terapia per impedire l'inizio del diabete di tipo 1. La diagnosi precoce è un requisito importante di questo scopo principale.

Forte finanziamento per lo studio pionieristico

Gli studi di Fr1da sono intrapresi da Helmholtz Zentrum München, l'associazione pediatrica professionale della Baviera (BVKJ e.V.) e da PaedNetz Baviera il E.V. Sono nell'ambito del patronato del ministro di salubrità della Baviera, Melanie Huml ed hanno attirato il grande interesse internazionale. Ha ricevuto il finanziamento da JDRF, dal LifeScience-Stiftung, dal Leona M. e dalla fiducia caritatevole di Harry B. Helmsley, dal ministero della sanità bavarese e cura, dal diabete Stiftung, BKK Landesverband Baviera, B. Braun-Stiftung, il Diabete-Hilfe di Deutsche ed il centro tedesco di Deutsche per la ricerca del diabete (DZD). Le selezioni da allora sono state estendere a Bassa Sassonia (studio di Fr1dolin) e si sono trasformate in in un modello per numeroso altre iniziative universalmente.

Source:
Journal reference:

Ziegler, A-G., et al. (2020) Yield of a Public Health Screening of Children for Islet Autoantibodies in Bavaria, Germany. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.21565.