Hora de incluir selecções padrão do cuidado para o diagnóstico do tipo pre-sintomático - 1 diabetes

Os pesquisadores em Helmholtz Zentrum München empregaram teste da detecção atempada do mundo o primeiro para o tipo - 1 diabetes em um estudo de população em grande escala em Baviera, Alemanha, e investigado seus efeitos. Pela primeira vez, selecionar para autoantibodies da ilhota torna possível diagnosticar fases pre-sintomáticos do tipo - 1 diabetes. O estudo baseado em 90.632 crianças selecionadas sugere que estas selecções possam reduzir a progressão do tipo pre-sintomático - 1 diabetes ao ketoacidosis risco de vida do diabético. Fornece a base esboçando directrizes novas para o diagnóstico futuro e discutindo uma recomendação para a inclusão das selecções em serviços padrão do cuidado.

Hora de incluir selecções padrão do cuidado para diagnosticar o tipo pre-sintomático - 1 diabetes
© Helmholtz Zentrum München

Tipo - 1 diabetes é a doença metabólica a mais comum nas crianças e nos adolescentes com complicações às vezes risco de vida. “Nosso objetivo é um mundo sem tipo - 1 diabetes”, diz o prof. Anette-Gabriele Ziegler, director do instituto da pesquisa do diabetes em Helmholtz Zentrum München. As esperanças do cientista e do médico impedir a doença em sua fase pre-sintomático com uma terapia immunomodulating. “A fim poder tratar o tipo - 1 diabetes em uma fase inicial, nós temos que detectar a doença quanto antes. Para fazer assim, nós precisamos diagnósticos apropriados para crianças,” explicamos Ziegler.

Partnering com cuidados médicos pediatras

Ziegler e sua equipe iniciaram “Fr1da”: Neste (2015-2019) estudos de quatro anos, 90.632 crianças bávaras entre a idade de 2 e 5 anos foram seleccionadas para autoantibodies da ilhota. 682 pediatras em Baviera participaram nas selecções executando uma análise de sangue de Fr1da em seus exames rotineiros do bem-bebê.

Diagnóstico baseado em autoantibodies da ilhota

As crianças foram diagnosticadas com tipo pre-sintomático - 1 diabetes se dois ou mais autoantibodies da ilhota foram encontrados. A presença destes anticorpos indica que o sistema imunitário do corpo está atacando as beta pilhas pancreáticos deprodução, que é a causa do tipo - 1 diabetes. Estes anticorpos podem ser detectados nos anos do sangue mesmo antes que os primeiros sintomas da doença apareçam. Em uma aproximação nova, as crianças com autoantibodies da ilhota foram categorizadas em três fases: encene o tipo 1 (normoglycemia) e 2 (dysglycemia) ou 3 (clínico) - 1 diabetes, permitindo o cuidado personalizado da monitoração e da continuação.

Impedindo o ketoacidosis do diabético

A selecção de 90.632 crianças bávaras revelou o tipo pre-sintomático - 1 diabetes para 280 deles (0.31%). Fora destas 280 crianças, 24.9% desenvolveu o tipo clínico - 1 diabetes (fase 3). Somente dois destes progrediram ao ketoacidosis do diabético.

Comentários de Ziegler:

Um benefício clínico potencial de identificar o tipo - 1 diabetes em uma fase pre-sintomático é uma redução na predominância do ketoacidosis risco de vida do diabético”.

Neste estudo, a predominância do ketoacidosis do diabético era menos de 5%. Em crianças unscreened contudo, a predominância do ketoacidosis do diabético é 20% em Alemanha, e 40% nos Estados Unidos. Isto sugere o potencial alto das selecções reduzir internacional a severidade da doença.

Melanie Huml, ministro da Saúde de Baviera e consumidor de Fr1da:

O estudo de Fr1da, patrocinado pelo Ministério da Saúde bávaro, é uma contribuição importante para o diagnóstico adiantado do tipo mellitus do diabetes - 1. O número alto de crianças testadas e dos pediatras de participação em Baviera é um grande sucesso. Eu espero que os resultados ajudarão a acompanhar e apoiar crianças afetadas e seus pais na maneira melhor possível. Apesar de tudo, o tratamento oportuno torna possível impedir a revelação dos comorbidities sérios do diabetes mellitus como cardiovascular ou doenças renais. Meu alvo é fazer pais mais cientes do diabetes mellitus nas crianças. Através de Baviera, ao redor 4.500 crianças, os adolescentes e os adultos novos sob a idade de 20 são afectados pelo tipo - 1 diabetes. Actualmente, não há nenhuma cura para esta doença, que exige uma pesquisa intensiva mais adicional. Por este motivo, eu estava feliz tomar no patrocínio do estudo de Fr1da”.

Directrizes novas para o cuidado padrão

“No ambiente em rápida mutação de hoje, Helmholtz Zentrum München é comprometido à pesquisa do de ponta que entrega soluções inovativas para uma sociedade mais saudável. Este estudo representa um exemplo perfeito como com esta estratégia muitos anos de nossos cientistas' trabalho duro podem beneficiar pacientes ao redor do mundo”, diz o prof. Matthias Tschöp, CEO de Helmholtz Zentrum München.

Em um passo seguinte, os pesquisadores executarão uma análise custo-benefício das selecções. Isto podia mais apoiar a inclusão das selecções para o tipo pre-sintomático - 1 diabetes no catálogo padrão do serviço do cuidado dos fundos do seguro de saúde pública. “O diagnóstico adiantado faria a estrada a um mundo sem tipo - 1 diabetes muito mais fácil,” Ziegler disse. Junto com uma equipe internacional, está trabalhando intensiva em desenvolver uma terapia eficaz para impedir o início do tipo - 1 diabetes. O diagnóstico adiantado é uma exigência importante para este objetivo principal.

Financiamento forte para o estudo de abertura de caminhos

O estudo de Fr1da é conduzido por Helmholtz Zentrum München, a associação pediatra profissional de Baviera (BVKJ e.V.) e de PaedNetz Baviera E.V. Está sob o patrocínio do ministro da saúde de Baviera, Melanie Huml, e atraiu o interesse internacional forte. Recebeu o financiamento de JDRF, o LifeScience-Stiftung, o Leona M. e trust de beneficência de Harry B. Helmsley, o Ministério da Saúde bávaro e cuidado, diabetes Stiftung de Deutsche, BKK Landesverband Baviera, B. Braun-Stiftung, Diabetes-Hilfe de Deutsche, e o centro alemão para a pesquisa do diabetes (DZD). As selecções têm sido estendidas a Baixa Saxónia (estudo de Fr1dolin) e têm-se transformado desde um modelo para numeroso outras iniciativas no mundo inteiro.

Source:
Journal reference:

Ziegler, A-G., et al. (2020) Yield of a Public Health Screening of Children for Islet Autoantibodies in Bavaria, Germany. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.21565.