Le condizioni di traffico decidono il trattamento ottimizzato del colpo

Quando qualcuno ha un colpo acuto, l'accesso iniziale a cura specializzata è cruciale. Ove possibile, gli esperti raccomandano la gente ricevono la guida medica ad un ospedale con la capacità avanzata del colpo come un centro completo del colpo (CSC).

Un nuovo studio dalla scuola di medicina di Keck di USC e i USC Schaeffer concentrano per criterio di integrità & l'economia pubblicata nella medicina accademica di emergenza ha analizzato quanto ci avrebbe voluto i servizi medici di emergenza della contea di Los Angeles ai pazienti del trasporto a CSCs e trovare che le condizioni di traffico pregiudicano l'accesso coerente, specialmente in vicinanze socioeconomico svantaggiate.

La contea di Los Angeles ha 16 CSCs sparso attraverso la contea, che forniscono spesso la cura avanzata del colpo non disponibile ad altri ospedali.

I protocolli di servizi medici di emergenza nella contea di Los Angeles specificano che pazienti che stanno mostrando che i sintomi di determinati colpi acuti sono trasportati ad un CSC se il tempo previsto del trasporto è meno di 30 minuti, anche se un ospedale non-CSC è più vicino.

Mentre l'accesso a CSCs è stato ripartito tradizionalmente per le aree che “non abbia sempre mai accesso„ e “avere accesso,„ questo studio ha rivelato una terza categoria: aree che hanno soltanto accesso intermittente a CSCs in 30 minuti, dipendendo non dalla distanza, ma dalle condizioni di traffico mobili durante tutta la giornata.

Lo studio ha indicato che quasi 20% della popolazione ha soltanto accesso intermittente a CSCs e molte di queste persone vivono nel centro cittadino della città, compreso Los Angeles del sud e Los Angeles orientale. I risultati egualmente hanno rivelato che le aree con accesso intermittente hanno le più grandi popolazioni dell'afroamericano e del latino come pure quelli che vivono sotto la soglia di povertà.

Mentre la gente in queste aree potrebbe avere un CSC loro se esaminate una mappa, la loro capacità di ottenere all'ospedale può essere determinata entro che ora il colpo. CSCs ha le ultime terapie che altri ospedali non possano, compreso i trattamenti potenziali di salvataggio. Per i pazienti che avvertono un colpo, l'accesso a questi trattamenti è spesso critico.„

Dan Dworkis, MD, PhD, autore principale di studio e assistente universitario della medicina clinica di emergenza, banco di Keck

I ricercatori egualmente hanno trovato che quasi 80% della popolazione ha accesso ad un CSC in 30 minuti. Meno di cinque per cento non hanno accesso ad un CSC in 30 minuti. Quelli senza accesso vivono nelle zone rurali, quale la contea di Los Angeles di nordest.

Dworkis è stato aderito lo studio dai colleghi Sara Axeen, dal PhD, da un assistente universitario della medicina di emergenza della ricerca al banco di Keck e di un collega al centro di USC Schaeffer e da Sanjay Arora, MD, un professore associato della medicina clinica di emergenza al banco di Keck e un collega clinico al centro di USC Schaeffer.

I ricercatori hanno valutato il tempo di azionamento al CSCs della contea dalle varie comunità. I tempi di transito sono stati misurati 12 volte durante i giorni della settimana di non festa, compreso le ore di punta di sera e di mattina, nel corso di due settimane.

La speranza dei ricercatori questi risultati influenzerà dove i centri completi futuri del colpo sono istituiti.

Per esempio, in base ai loro risultati, Los Angeles del sud, con una popolazione di 1,14 milioni, ha potuto avere una maggior esigenza delle risorse avanzate di cura del colpo che a nordest la contea di Los Angeles, con soltanto 479.000 residenti.

Mentre lo studio è stato limitato alla contea di Los Angeles, gli autori di studio ritengono che i loro risultati abbiano pertinenza per altre aree urbane.

“La nostra ricerca dimostra il valore dei dati d'incorporazione sui reticoli di traffico quando analizza l'accesso al colpo completo concentra attraverso il paese,„ dice Axeen. “In futuro, i funzionari di salute pubblica ed i responsabili della politica attraverso il paese dovrebbero considerare il traffico quando decide come ottimizzare la distribuzione delle risorse del colpo di una regione.„

Il colpo è una delle cause della morte principali negli Stati Uniti, con una morte del colpo che accade approssimativamente ogni quattro minuti.

Source:
Journal reference:

Dworkis, D. A. et al. (2020) Rubber Meeting the Road: Access to Comprehensive Stroke Care in the Face of Traffic. Academic Emergency Medicine. doi.org/10.1111/acem.13909.