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Les recommandations cliniques neuves nécessitent le soutien psychosocial du TDAH complexe chez les enfants, adolescents

Les recommandations cliniques neuves nécessitent fortement fournir aux supports psychosociaux pour des enfants et des adolescents le déficit d'une attention/trouble complexes d'hyperactivité (TDAH). Développé par la société pour la pédiatrie de développement et comportementale (SDBP), la directive fournit un cadre pour diagnostiquer et traiter le TDAH complexe à ces tranches d'âge.

Ses recommandations complètent les directives existantes de TDAH de l'Académie américaine de pédiatrie (AAP). La directive neuve est publiée dans une édition supplémentaire du tourillon de SDBP de la pédiatrie de développement et comportementale.

Le temps est venu pour que nous fassent un pas en avant déterminé pour améliorer les soins et les résultats pour des gens affectés par TDAH. Le TDAH n'est pas simplement un problème de comportement ennuyant d'enfance. C'est un trouble neurodevelopmental qui peut avoir le choc perpétuel dans les zones clé comprenant des résultats de santé, éducatifs et professionnels mentaux, et des relations. »

William Barbaresi, DM, responsable de la Division du médicament de développement, hôpital pour enfants de Boston

Barbaresi est également la présidence de la Commission complexe de guidage de SDBP TDAH.

Approximativement 7,5 pour cent d'enfants et d'adolescents aux États-Unis ont le TDAH, et environ deux-tiers d'entre eux ont un ou plusieurs conditions de coexistence telles que des troubles apprenants ou des problèmes de santé mentale.

Le TDAH complexe est caractérisé par la présence d'autres conditions avec le TDAH. Celles-ci peuvent comprendre le modéré aux difficultés scolaires sévères ; invalidité intellectuelle ; inquiétude, dépression, et d'autres problèmes de santé mentale ; réactions faibles à la demande de règlement ; et diagnostic initial de TDAH avant l'âge 4 ou après l'âge 12.

La directive neuve se concentre sur recenser et traiter plus que des sympt40mes « particuliers » du faisceau TDAH. Elle brise la nouvelle base en recommandant la demande de règlement psychosociale comme fondation essentielle pour la demande de règlement des enfants et des adolescents avec le TDAH, en plus des médicaments.

La « demande de règlement pour des enfants et des adolescents avec le TDAH complexe devrait se concentrer sur l'amélioration du fonctionnement -- comportemental, socialement, académiquement -- au cours de la durée du patient, améliorant pas simplement des sympt40mes de TDAH, » dit Barbaresi.

Les interventions psychosociales pour améliorer le fonctionnement peuvent comprendre :

  • les outils de gestion basés sur classe aiment les outils positifs de renforcement, le bulletin quotidien, et les attentes postées et les conséquences
  • éducation de parent
  • formation structurelle de qualifications
  • approches pour améliorer des interactions appropriées de pairs
  • services d'école, tels que 504 régimes et régimes personnalisés d'éducation d'éducation spéciale (IEPs).

Cinq déclarations d'action principale

Le panel d'experts qui a développé la directive a constaté que le besoin de double approche -- intervention psychosociale et médicaments -- est supporté par recherche procurable. « Des interventions psychosociales ne sont pas chronique fournies aux patients dans la pratique, » dit Barbaresi, qui explique que le manque de supports psychosociaux a été en grande partie piloté par un manque de disponibilité.

« Un défi a été l'absence d'emphatique, des recommandations probantes par un organisme professionnel, » il dit. « Cette directive se destine pour fournir ces recommandations probantes. »

Particulièrement, la directive se concentre sur cinq déclarations d'action principale :

  • Les enfants au-dessous de 19 avec le TDAH complexe soupçonné ou diagnostiqué devraient recevoir une évaluation globale par un clinicien avec la formation spécialisée ou les compétences, qui devraient élaborer un plan de traitement à facettes multiples. Le régime devrait être conçu pour diagnostiquer et traiter le TDAH et d'autres troubles et facteurs de complication de coexistence comprenant d'autres troubles neurodevelopmental, troubles apprenants, troubles psychiques, affections génétiques et facteurs psychosociaux comme le traumatisme et la pauvreté.
  • Le bilan devrait vérifier des diagnostics précédents et les évaluer pour d'autres conditions ; il devrait comprendre une évaluation psychologique basée sur les handicaps fonctionnels d'un enfant, et le niveau intellectuel et de développement.
  • Tous les enfants avec le TDAH complexe devraient recevoir la réussite comportementale, éducative, et sociale d'adressage comportemental et éducatif d'interventions.
  • La demande de règlement du TDAH complexe devrait également comprendre les conditions de coexistence, telles que le trouble de spectre d'autisme ou le trouble de toxicomanie, et l'orientation sur des endroits de handicap, réduisant pas simplement des sympt40mes.
  • La surveillance et la demande de règlement du TDAH complexe devraient continuer durant toute la durée.

La directive comprend les organigrammes sommaires d'une page de diagnose et de demande de règlement pour :

  • demande de règlement comportementale/éducation pour des enfants 6 ans et plus vieux
  • demande de règlement de médicament pour des enfants 6 ans et plus vieux
  • demande de règlement de TDAH plus un trouble de coexistence comprenant le trouble de spectre d'autisme, les tics, le trouble de consommation de produits, l'inquiétude, la dépression, ou les troubles du comportement disruptifs
  • demande de règlement générale préscolaire de médicament pour l'âge 3 d'enfants jusqu'à 6 ans.

Procédé de trois ans de révision

« La directive de SDBP est une première étape importante vers une approche plus systématique au diagnostic et demande de règlement des enfants et des adolescents avec le TDAH complexe, » dit Barbaresi. « Nous croyons qu'il a le potentiel grand d'améliorer la demande de règlement et les résultats à long terme pour ces patients. »

La directive neuve de SDBP - la recommandation pour la pratique clinique toute première du groupe - directives existantes de pratique en matière des compléments TDAH de l'AAP, récemment actualisé en octobre 2019.

Il est eu l'intention pour fournir un cadre pour évaluer et traiter le TDAH complexe chez les enfants et des adolescents par des cliniciens avec la formation spécialisée.

La directive a été développée par un panel d'experts sur trois ans, avec des membres du Panel comprenant les pédiatres comportementaux de développement, les psychologues d'enfant, et un préposé du service de CHADD, l'organisme sans but lucratif national de soutien de famille pour le TDAH.

La Commission a observé toutes les recommandations thérapeutiques précédentes de TDAH de l'AAP et d'autres, ainsi qu'un grand fuselage de recherche publiée a associé à chaque déclaration d'action.