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Le nuove linee guida cliniche richiedono contributo psicosociale a ADHD complesso in bambini, adolescenti

Le nuove linee guida cliniche richiedono forte fornire ai supporti psicosociali per i bambini e gli adolescenti il deficit di attenzione/disordine complessi dell'iperattività (ADHD). Sviluppato dalla società per la pediatria inerente allo sviluppo e comportamentistica (SDBP), la linea guida fornisce una struttura per la diagnostica ed il trattamento del ADHD complesso in queste fasce d'età.

Le sue raccomandazioni complementano le linee guida esistenti di ADHD dall'accademia americana della pediatria (AAP). La nuova linea guida è pubblicata in un'edizione supplementare del giornale di SDBP della pediatria inerente allo sviluppo e comportamentistica.

Il tempo è venuto affinchè noi intraprenda un'azione risoluta in avanti per migliorare la cura ed i risultati per la gente influenzata da ADHD. ADHD non è appena un problema seccante di comportamento di infanzia. È un disordine neurodevelopmental che può avere impatto per tutta la vita nelle aree chiave compreso i risultati educativi e professionali di salute mentale, e relazioni.„

William Barbaresi, MD, capo della divisione di medicina inerente allo sviluppo, ospedale pediatrico di Boston

Barbaresi è egualmente la presidenza del comitato complesso di orientamento di SDBP ADHD.

Circa 7,5 per cento dei bambini e degli adolescenti negli Stati Uniti hanno ADHD e circa due terzi di loro hanno uno o più termini di coesistenza quali i disordini di apprendimento o i problemi sanitari di salute mentale.

ADHD complesso è caratterizzato dalla presenza di altre circostanze con ADHD. Questi possono includere il moderato alle difficoltà di apprendimento severe; inabilità intellettuale; ansia, depressione ed altri problemi sanitari di salute mentale; risposte difficili al trattamento; e sigli la diagnosi di ADHD prima dell'età 4 o dopo l'età 12.

La nuova linea guida mette a fuoco sull'identificazione e sul trattamento dei più dei sintomi “tipici„ di memoria ADHD. Rompe un nuovo terreno raccomandando il trattamento psicosociale come base essenziale per il trattamento dei bambini e degli anni dell'adolescenza con ADHD, oltre ai farmaci.

“Il trattamento per i bambini e gli adolescenti con ADHD complesso dovrebbe mettere a fuoco su miglioramento nella funzione -- relativamente al comportamento, socialmente, accademicamente -- durante la vita del paziente, migliorante non appena i sintomi di ADHD,„ dice Barbaresi.

Gli interventi psicosociali per migliorare la funzione possono includere:

  • a strumenti di gestione basati a aula gradiscono gli strumenti positivi di rinforzo, pagella quotidiana ed aspettative e conseguenze inviate
  • formazione del genitore
  • addestramento di abilità organizzativo
  • approcci per migliorare le interazioni appropriate del pari
  • i servizi del banco, quali 504 pianificazioni e formazione speciale hanno individualizzato le pianificazioni di formazione (IEPs).

Cinque istruzioni di esecuzione chiave

Il gruppo di esperti che ha emanato la linea guida ha trovato che l'esigenza di un approccio doppio -- intervento psicosociale e farmaci -- è supportato tramite la ricerca disponibile. “Gli interventi psicosociali non sono forniti coerente ai pazienti in pratica,„ dice Barbaresi, che spiega che la mancanza di supporti psicosociali in gran parte è stata determinata da una mancanza di disponibilità.

“Una sfida è stata l'assenza di enfatico, a raccomandazioni basate a prova da un'organizzazione professionale,„ dice. “Questa linea guida è intesa per fornire quelle a raccomandazioni basate a prova.„

Specificamente, la linea guida mette a fuoco su cinque istruzioni di esecuzione chiave:

  • I bambini sotto 19 con ADHD complesso sospettato o diagnosticato dovrebbero ricevere una valutazione completa da un clinico con addestramento o competenza specializzato, che dovrebbero sviluppare una pianificazione complessa del trattamento. La pianificazione dovrebbe essere destinata per diagnosticare e trattare ADHD ed altri disordini e fattori di complicazione di coesistenza compreso altri disordini neurodevelopmental, disordini di apprendimento, disordini di salute mentale, malattie genetiche e fattori psicosociali come il trauma e la povertà.
  • La valutazione dovrebbe verificare le diagnosi precedenti e valutare per altre circostanze; dovrebbe comprendere una valutazione psicologica basata sulle inabilità funzionali di un bambino ed il livello intellettuale ed inerente allo sviluppo.
  • Tutti i bambini con ADHD complesso dovrebbero ricevere il successo comportamentistico, educativo e sociale di indirizzo comportamentistico ed educativo di interventi.
  • Il trattamento di ADHD complesso dovrebbe anche comprendere i termini di coesistenza, quali disordine di spettro di autismo o disordine di abuso di sostanza ed il fuoco sulle aree di danno, diminuenti non appena i sintomi.
  • Il video ed il trattamento di ADHD complesso dovrebbero continuare durante vita.

La linea guida comprende i diagrammi di flusso sommari di una pagina del trattamento e di sistema diagnostico per:

  • trattamento formazione/comportamentistico per i bambini 6 anni e più vecchi
  • trattamento del farmaco per i bambini 6 anni e più vecchi
  • trattamento di ADHD più un disordine di coesistenza compreso disordine di spettro di autismo, i tic, il disordine di uso della sostanza, l'ansia, la depressione, o i disturbi del comportamento perturbatori
  • trattamento generale prescolare del farmaco per l'età 3 dei bambini fino a 6 anni.

Trattamento triennale di rassegna

“La linea guida di SDBP è un primo punto importante verso un approccio più sistematico alla diagnosi e trattamento dei bambini e degli adolescenti con ADHD complesso,„ dice Barbaresi. “Crediamo che abbia grande potenziale di migliorare il trattamento ed i risultati a lungo termine per questi pazienti.„

La nuova linea guida di SDBP - la linea guida di pratica clinica mai vista dal gruppo - linee guida di pratica esistenti dei complementi ADHD dal AAP, recentemente aggiornato nell'ottobre 2019.

È inteso per fornire una struttura per la valutazione ed il trattamento del ADHD complesso in bambini ed in adolescenti dai clinici con l'addestramento specializzato.

La linea guida è stata emanata da un gruppo di esperti in tre anni, con i componenti del gruppo compreso i pediatri comportamentistici inerenti allo sviluppo, gli psicologi infantili e un rappresentante di CHADD, l'organizzazione senza scopo di lucro nazionale di sostegno della famiglia per ADHD.

Il comitato ha esaminato tutte le linee guida precedenti del trattamento di ADHD dal AAP e da altri come pure un grande organismo della ricerca pubblicata si è riferito ad ogni istruzione di esecuzione.