As directrizes clínicas novas chamam para o apoio físico-social para ADHD complexo nas crianças, adolescentes

As directrizes clínicas novas chamam fortemente fornecendo apoios físico-sociais para crianças e adolescentes o deficit de atenção/desordem complexos da hiperactividade (ADHD). Tornado pela sociedade para a pediatria desenvolvente e comportável (SDBP), a directriz fornece uma estrutura diagnosticando e tratando ADHD complexo nestes grupos de idade.

Suas recomendações complementam directrizes existentes de ADHD da academia americana da pediatria (AAP). A directriz nova é publicada em uma introdução suplementar do jornal de SDBP da pediatria desenvolvente e comportável.

O tempo veio para que nós tomem uma etapa determinada para a frente para melhorar o cuidado e os resultados para os povos afetados por ADHD. ADHD não é apenas um problema irritante do comportamento da infância. É uma desordem neurodevelopmental que possa ter o impacto por toda a vida nos pontos chave que incluem resultados mentais da saúde, os educacionais e os vocacionais, e relacionamentos.”

William Barbaresi, DM, chefe da divisão da medicina desenvolvente, o hospital de crianças de Boston

Barbaresi é igualmente a cadeira do painel complexo da orientação de SDBP ADHD.

Aproximadamente 7,5 por cento das crianças e dos adolescentes nos E.U. têm ADHD, e aproximadamente dois terços dele têm umas ou várias condições de coexistência tais como desordens de aprendizagem ou problemas de saúde mentais.

ADHD complexo é caracterizado pela presença de outras circunstâncias junto com ADHD. Estes podem incluir o moderado às dificuldades de aprendizagem severas; inabilidade intelectual; ansiedade, depressão, e outros problemas de saúde mentais; respostas deficientes ao tratamento; e rubrique o diagnóstico de ADHD antes da idade 4 ou após a idade 12.

A directriz nova focaliza em identificar e em tratar mais do que sintomas “típicos” do núcleo ADHD. Quebra a nova base recomendando o tratamento físico-social como uma fundação essencial para o tratamento das crianças e dos adolescentes com ADHD, além do que medicamentações.

O “tratamento para crianças e adolescentes com ADHD complexo deve centrar-se sobre a melhoria na função -- comportàvel, social, academicamente -- sobre a vida do paciente, não apenas melhorando sintomas de ADHD,” diz Barbaresi.

As intervenções físico-sociais para melhorar a função podem incluir:

  • as ferramentas de gestão sala de aula-baseadas gostam de ferramentas positivas do reforço, notas diárias, e expectativas e conseqüências afixadas
  • educação do pai
  • treinamento de habilidades de organização
  • aproximações para melhorar interacções apropriadas do par
  • os serviços da escola, tais como 504 planos e ensino especial particularizaram planos da educação (IEPs).

Cinco indicações de acção chave

O painel de perito que desenvolveu a directriz encontrou que a necessidade para uma aproximação dupla -- intervenção físico-social e medicamentações -- é apoiado pela pesquisa disponível. “As intervenções físico-sociais não são fornecidas consistentemente aos pacientes na prática,” diz Barbaresi, que explica que a falta de apoios físico-sociais estêve conduzida pela maior parte por uma falta da disponibilidade.

“Um desafio foi a ausência de enfático, recomendações evidência-baseadas por uma organização profissional,” diz. “Esta directriz é pretendida fornecer aquelas recomendações evidência-baseadas.”

Especificamente, a directriz centra-se sobre cinco indicações de acção chave:

  • As crianças sob 19 com o ADHD complexo suspeitado ou diagnosticado devem receber uma avaliação detalhada por um clínico com treinamento ou experiência especializada, que devem desenvolver um plano diferenciado do tratamento. O plano deve ser projectado diagnosticar e tratar ADHD e outros desordens e factores de complicação de coexistência que incluem outras desordens neurodevelopmental, desordens de aprendizagem, desordens da saúde mental, desordens genéticas e factores físico-sociais como o traumatismo e a pobreza.
  • A avaliação deve verificar diagnósticos precedentes e avaliá-los para outras circunstâncias; deve incluir uma avaliação psicológica baseada nas inabilidades funcionais de uma criança, e o nível intelectual e desenvolvente.
  • Todas as crianças com ADHD complexo devem receber o sucesso comportável, educacional, e social do endereçamento comportável e educacional das intervenções.
  • O tratamento de ADHD complexo deve igualmente incluir condições de coexistência, tais como a desordem do espectro do autismo ou a desordem do abuso de substâncias, e foco nas áreas do prejuízo, não apenas reduzindo sintomas.
  • A monitoração e o tratamento de ADHD complexo devem continuar ao longo da vida.

A directriz inclui fluxogramas sumários de uma página do diagnóstico e do tratamento para:

  • tratamento comportável/educação para crianças 6 anos e mais velhos
  • tratamento da medicamentação para crianças 6 anos e mais velhos
  • tratamento de ADHD mais uma desordem de coexistência que inclui a desordem do espectro do autismo, os tiques, a desordem do uso da substância, a ansiedade, a depressão, ou desordens disruptivas do comportamento
  • tratamento geral pré-escolar da medicamentação para a idade 3 das crianças até 6 anos.

Processo de três anos da revisão

“A directriz de SDBP é uma primeira etapa importante para uma aproximação mais sistemática ao diagnóstico e tratamento das crianças e dos adolescentes com ADHD complexo,” diz Barbaresi. “Nós acreditamos que tem o grande potencial melhorar o tratamento e os resultados a longo prazo para estes pacientes.”

A directriz nova de SDBP - a primeira-nunca directriz de prática clínica do grupo - directrizes de prática existentes dos complementos ADHD do AAP, recentemente actualizado em outubro de 2019.

É pretendido fornecer uma estrutura para avaliar e tratar ADHD complexo nas crianças e nos adolescentes por clínicos com o treinamento especializado.

A directriz foi desenvolvida por um painel de perito sobre três anos, com os painelistas que incluem pediatras comportáveis desenvolventes, psicólogos da criança, e um representante de CHADD, a organização não lucrativa nacional do apoio da família para ADHD.

O painel reviu todas as directrizes precedentes do tratamento de ADHD do AAP e de outro, assim como um grande corpo da pesquisa publicada relacionou-se a cada indicação de acção.