Las nuevas pautas clínicas piden el apoyo sicosocial para ADHD complejo en los niños, adolescentes

Las nuevas pautas clínicas piden fuertemente proporcionar los apoyos sicosociales para los niños y los adolescentes del déficit de atención/del desorden complejos de la hiperactividad (ADHD). Convertido por la sociedad para la pediatría de desarrollo y del comportamiento (SDBP), la pauta ofrece un marco para diagnosticar y tratar ADHD complejo en estos grupos de la misma edad.

Sus recomendaciones complementan pautas existentes de ADHD de la academia americana de la pediatría (AAP). La nueva pauta se publica en una aplicación suplemental el gorrón de SDBP de la pediatría de desarrollo y del comportamiento.

El tiempo ha venido para que tomemos una medida resuelta adelante para perfeccionar el cuidado y los resultados para la gente afectada por ADHD. ADHD no es apenas un problema molesto del comportamiento de la niñez. Es un desorden neurodevelopmental que puede tener impacto de por vida en los ámbitos fundamentales incluyendo resultados mentales de la salud, educativos y de formación profesional, y lazos.”

Guillermo Barbaresi, Doctor en Medicina, jefe de la división de remedio de desarrollo, el hospital de niños de Boston

Barbaresi es también la silla del panel complejo de la dirección de SDBP ADHD.

El aproximadamente 7,5 por ciento de niños y de adolescentes en los E.E.U.U. tiene ADHD, y cerca de dos tercios de él tienen una o más condiciones coexistentes tales como desordenes de aprendizaje o problemas de salud mental.

ADHD complejo es caracterizado por la presencia de otras condiciones junto con ADHD. Éstos pueden incluir al moderado a las discapacidades de aprendizaje severas; incapacidad intelectual; ansiedad, depresión, y otros problemas de salud mental; reacciones pobres al tratamiento; y rubrique la diagnosis de ADHD antes de la edad 4 o después de la edad 12.

La nueva pauta se centra en determinar y tratar más que síntomas “típicos” de la base ADHD. Rompe la nueva base recomendando el tratamiento sicosocial como asiento esencial para el tratamiento de niños y de adolescencias con ADHD, además de medicaciones.

El “tratamiento para los niños y los adolescentes con ADHD complejo debe centrarse en la mejoría en la función -- del comportamiento, social, académicamente -- durante la vida del paciente, no apenas perfeccionando síntomas de ADHD,” dice Barbaresi.

Las intervenciones sicosociales para perfeccionar la función pueden incluir:

  • las herramientas de gestión sala de clase-basadas tienen gusto de las herramientas positivas del refuerzo, boletín de notas diario, y las expectativas y las consecuencias asentadas
  • educación del padre
  • formación de capacidades orgánica
  • aproximaciones para perfeccionar acciones recíprocas apropiadas del par
  • los servicios de la escuela, tales como 504 planes y educación especial individualizaron planes de la educación (IEPs).

Cinco declaraciones de acción dominante

El equipo de expertos que desarrolló la pauta encontró que la necesidad de una aproximación doble -- intervención sicosocial y medicaciones -- es soportado por la investigación disponible. Las “intervenciones sicosociales no se ofrecen constantemente a los pacientes en la práctica,” dice a Barbaresi, que explica que la falta de apoyos sicosociales ha sido impulsada en gran parte por una falta de disponibilidad.

“Un reto ha sido la ausencia de enfático, las recomendaciones prueba-basadas por una organización profesional,” él dice. “Esta pauta se piensa para ofrecer ésos las recomendaciones prueba-basadas.”

Específicamente, la pauta se centra en cinco declaraciones de acción dominante:

  • Los niños bajo 19 con ADHD complejo sospechoso o diagnosticado deben recibir una evaluación completa de un clínico con el entrenamiento o la experiencia especializado, que deben desarrollar un plan polifacético del tratamiento. El plan se debe diseñar para diagnosticar y para tratar ADHD y otros desordenes y factores de complicación coexistentes incluyendo otros desordenes neurodevelopmental, desordenes de aprendizaje, desordenes de la salud mental, desordenes genéticos y factores sicosociales como trauma y pobreza.
  • La evaluación debe verificar diagnosis anteriores y fijarlas para otras condiciones; debe incluir una evaluación psicológica basada en las incapacidades funcionales de un niño, y el nivel intelectual y de desarrollo.
  • Todos los niños con ADHD complejo deben recibir éxito del comportamiento, educativo, y social de la dirección del comportamiento y educativa de las intervenciones.
  • El tratamiento de ADHD complejo debe también incluir condiciones coexistentes, tales como desorden del espectro del autismo o desorden de abuso de substancia, y el foco en las áreas de la debilitación, no apenas reduciendo síntomas.
  • La supervisión y el tratamiento de ADHD complejo deben continuar en vida.

La pauta incluye los organigramas sumarios de una página del diagnóstico y del tratamiento para:

  • tratamiento del comportamiento/de la educación para los niños 6 años y más viejos
  • tratamiento de la medicación para los niños 6 años y más viejos
  • tratamiento de ADHD más un desorden coexistente incluyendo desorden del espectro del autismo, tiques, desorden del uso de la substancia, ansiedad, la depresión, o desordenes disruptivos del comportamiento
  • tratamiento general preescolar de la medicación para la edad 3 de los niños hasta 6 años.

Proceso de tres años de la revista

“La pauta de SDBP es un primer paso importante hacia una aproximación más sistemática a la diagnosis y tratamiento de niños y de adolescentes con ADHD complejo,” dice Barbaresi. “Creemos que tiene gran potencial de perfeccionar los resultados del tratamiento y del largo plazo para estos pacientes.”

La nueva pauta de SDBP - la primera pauta de práctica clínica del grupo - pautas de práctica existentes de los complementos ADHD del AAP, actualizado recientemente en octubre de 2019.

Es pensado para ofrecer un marco para fijar y tratar ADHD complejo en niños y adolescentes por los clínicos con el entrenamiento especializado.

La pauta fue desarrollada por un equipo de expertos durante tres años, con los miembros del grupo de expertos incluyendo pediatras del comportamiento de desarrollo, psicólogos del niño, y un representante de CHADD, la organización no lucrativa nacional del apoyo de la familia para ADHD.

El panel revisó todas las pautas anteriores del tratamiento de ADHD del AAP y de otros, así como una carrocería grande de la investigación publicada se relacionó con cada declaración de acción.