A ferramenta nova de MRI pode distinguir entre quistos ovarianos malignos e benignos com precisão de 90%

Os pesquisadores desenvolveram uma ferramenta nova de MRI que pudesse identificar os exemplos do cancro do ovário que são difíceis de diagnosticar usando métodos padrão.

A ferramenta produziu resultados encorajadores em um estudo clínico e seu impacto na gestão e os resultados das mulheres com cancro do ovário serão avaliados agora em uma experimentação principal em 18 hospitais no BRITÂNICO, incluindo a confiança imperial dos cuidados médicos NHS da faculdade.

A ferramenta pode distinguir entre quistos ovarianos malignos e benignos com 90 por cento de precisão, nos casos que não podem ser distintos no ultra-som. Foi desenvolvida pelos pesquisadores conduzidos pelo professor Isabelle Thomassin-Naggara no APHP-Sorbonne Université, com professor Andrea Rockall na faculdade imperial Londres.

Actualmente, para investigar exemplos potenciais de doutores do cancro do ovário use a exploração e as análises de sangue do ultra-som. Contudo, em um quarto dos casos estes métodos não podem identificar com confiança se o quisto de um paciente em benigno ou em maligno. Isto conduz às investigações cirúrgicas, que são invasoras e levam riscos, tais como a perda potencial de fertilidade. As mulheres são diagnosticadas na maioria dos casos então como tendo quistos benignos.

A equipe acredita que a nova ferramenta pode ser usada como um teste da triagem para decidir se os pacientes precisam uma continuação ou um tratamento mais adicional. Igualmente acreditam que os resultados do estudo, publicado na rede do JAMA aberta, poderiam ajudar a estratificar os pacientes que são risco elevado assim que podem ser dados o tratamento em uma fase muito mais adiantada.

O professor Andrea Rockall, autor superior do estudo e da cadeira da radiologia na faculdade imperial Londres, disse:

O cancro do ovário está referido enquanto “um assassino silencioso” enquanto as caixas estão diagnosticadas frequentemente em uma fase avançada da doença. Quando se diagnostica mais cedo a possibilidade de sobrevivência está melhorada muito.

Há uma necessidade clínica não satisfeita real de encontrar maneiras menos invasoras de identificar mulheres em risco do cancro do ovário. Nossa ferramenta tem o potencial ajudar os pacientes da triagem que são de baixo-risco assim que podem ter opções menos invasoras do tratamento, assim como identificar pacientes do risco elevado assim que podem receber o tratamento em uma fase mais adiantada e ter uma possibilidade melhor da sobrevivência a longo prazo.”

O cancro do ovário é o sixth a maioria de cancro comum nas mulheres e afecta geralmente mulheres após a menopausa ou aquelas com uns antecedentes familiares da doença. Há 6.000 novos casos do cancro do ovário um o ano no Reino Unido mas a taxa de sobrevivência a longo prazo é apenas 35-40 por cento porque a doença é diagnosticada frequentemente em sintomas de uma fase atrasada uma vez tais como a inchação é visível. A detecção atempada da doença podia melhorar taxas de sobrevivência.

Actualmente, para investigar exemplos potenciais de clínicos do cancro do ovário use um ultra-som da pelve que mostra os ovário, o ventre e as estruturas circunvizinhas. Procuram quistos nos ovário e se estes olham suspeitos, as mulheres são consultadas para investigações adicionais. Os clínicos igualmente usam uma análise de sangue para procurar uma substância chamada CA125 - uma indicação do cancro. Estes métodos são eficazes em diferenciar a maioria de quistos benignos com aquelas que são malignos. Contudo, em 20-25 por cento dos casos o ultra-som é incapaz de caracterizar segura se um quisto é maligno ou benigno.

Quando isto ocorre, os pacientes podem precisar de submeter-se à cirurgia a fim confirmar se o quisto é maligno ou benigno. Este é invasor e o turn out da maioria ser benigno. Em alguns casos pequenos, isto pode igualmente conduzir a uma perda de fertilidade em uns pacientes mais novos.

Se a natureza dos quistos poderia ser sabida antes da cirurgia, os pacientes tirariam proveito potencial de uma aproximação ou de uma continuação cirúrgica mais limitada, salvar os pacientes dos riscos adicionais assim como cortando custos desnecessários para o NHS.

No estudo novo, os pesquisadores olharam a eficácia de uma ferramenta chamada a ressonância magnética do sistema de dados de Ovariano-Adnexal Relatório (O-RADS MRI) em identificar o risco de malignidade nos quistos ovarianos que não poderiam ser categorizados por mulheres do ultra-som em 1340. O estudo ocorreu desde março de 2013 até março de 2016 em 15 centros através de Europa, incluindo o hospital de Hammersmith, parte da confiança imperial dos cuidados médicos NHS da faculdade.

Cada paciente submeteu-se a um exame pélvico rotineiro de MRI que procurasse características particulares nos quistos que não poderiam ser identificados durante um exame do ultra-som tal como mudanças à estrutura do tecido. Os pesquisadores desenvolveram uma contagem da estratificação do risco que marcasse os quistos baseados em cinco categorias. Os radiologistas usaram então esta ferramenta para marcar os quistos.

Uma contagem de uma a três foi identificada porque nenhum massa ou benigno e uma contagem entre quatro e cinco eram risco elevado julgado. As mulheres submeteram-se então ao cuidado do padrão apropriado, tal como a cirurgia se foram identificadas como o risco elevado ou uma continuação bienal se seus quistos eram benignos.

Uma equipe dos radiologistas igualmente analisou os informes médicos dos pacientes e as varreduras do ultra-som para comparar a ferramenta.

A equipe encontrou que o sistema outperformed métodos actuais e tinha 90 por cento exacto em identificar quistos malignos e benignos.

A equipe igualmente encontrou que nos pacientes que marcaram dois ou três o risco de um tumor maligno era muito baixo. Os pesquisadores acreditam que estes pacientes podem fazer uma decisão informado, com o apoio de seus médicos, para se submeter a uma aproximação mìnima invasora para seu tratamento tal como a monitoração próxima e para a continuar um pouco do que a cirurgia.