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Car le VA vérifie le régime de cétonique pour aider des diabétiques, les sceptiques soulèvent des alertes

Un partenariat entre le Département des Anciens Combattants et le Silicon Valley Virta Health Corp. de démarrage concentre l'attention sur la réclamation de la compagnie qu'il fournit la demande de règlement « clinique-prouvée diabète de type 2 à en toute sécurité et viable inverse » sans médicament ou chirurgie.

La revendication est au coeur d'une discussion actuelle au sujet de l'effet du régime de cétonique sur le diabète. Quelques experts en matière de diabète sont sceptique de la promesse de Virta et expriment des inquiétudes que le partenariat de la compagnie avec le gouvernement fédéral donne au régime excessive créance.

La convention a aidé l'augmenter le profil national de Virta, une compagnie de santé de débutant qui a développé un système propriétaire de distant donnant des leçons particulières et surveillant pour des gens avec du diabète de type 2 pour les aider pour suivre le régime de cétonique, qui est élevé en graisse et bas en hydrates de carbone.

En dépit de ses conditions strictes, le régime de cétonique a gagné la popularité ces dernières années avec des consommateurs et étudie la noter aide à jeter livres et peut mener à la santé améliorée. Mais la réclamation de la compagnie au sujet de renverser le diabète est exceptionnelle. Le diabète de type 2 est souvent lié au surpoids, et la compagnie a dit que ses études proposent que la perte de poids significative par le cétonique puisse abaisser le sucre de sang des patients et avoir besoin pour les médicaments diabétiques.

Le régime a gagné le support parmi quelques chercheurs de diabète et groupes patients. Mais d'autres avocats de santé publique sont concernés que la science de préparer le diabète avec un régime de cétonique n'est pas bonne étudiée. Ils s'inquiètent de l'effet du cétonique sur le coeur et du manque des légumes et des fruits généralement dans le régime.

Dans un communiqué de presse annonçant la collaboration, secrétaire Robert Wilkie de VA a dit que le régime de Virta aiderait le service pour produire « plus d'approche globale aux soins. »

Sous l'entente, Virta fournit ses services librement à environ 400 patients de VA pendant une année tandis que les agents fédéraux évaluent le service et leur santé.

En novembre, Virta a annoncé dans un communiqué que l'initiale 90 résultats de jour étaient prometteuse. Elle a indiqué la perte de poids rapportée de vétérans, le sucre de sang réduit et la confiance inférieure dans le médicament de diabète.

Mais Virta a refusé de fournir à KHN des caractéristiques fondamentales, citant la nécessité de protéger l'information patiente. Il a arrangé une entrevue avec son alors-responsable d'avocat-conseil et vice-président de financement, Anand Parikh. Il a dit qu'il s'est attendu à ce que le partenariat avec le VA augmente bientôt. Parikh, qui a quitté la société en décembre, a dit que la future collaboration de gouvernement concernera vraisemblablement le paiement à Virta mais qu'elle était trop tôt pour estimer un prix. La demande de règlement coûte actuel d'autres patients $370 par mois, plus une redevance à application unique de $500 amorçages.

Un porte-parole de VA n'a pas répondu aux questions écrites détaillées au sujet du partenariat.

Le VA exploite le plus grand système de santé intégré du pays et est considéré un chef dans des soins de diabète. Approximativement 25% de ses patients ont la maladie, qui est deux fois la moyenne nationale. À l'intérieur du VA, le diabète est la principales cause de cécité, maladie rénale et amputations.

Les offres de Virta suivent un régime l'entraînement, la surveillance et le support par une application de smartphone. Les patients peuvent employer les services vingt-quatre heures sur vingt-quatre et régulièrement télécharger leurs relevés de sucre de sang et d'autres petits groupes médicaux, tels que le grammage et la pression sanguine.

« Une des choses les plus importantes au sujet de notre approche est que nous individualisons pour chaque personne, » Parikh a dit.

Le travail Du VA avec Virta a soulevé des sonnettes d'alarme, comprenant sur Capitol Hill.

En octobre, représentant. Josh Gottheimer (D-NEW JERSEY) a envoyé une lettre à Wilkie disant que le « partenariat entre VA et Virta Health Corporation fournit l'approbation tacite du régime ketogenic en tant que le moyen de renverser les chocs du diabète de type 2. » Sa lettre également ajoutée, « introduisant un régime ketogenic pour des patients présentant le diabète peut les mettre au risque pour la santé accru. »

Ni Gottheimer ni son personnel n'a renvoyé des documents RFC répétés au sujet de ce qui a incité sa lettre.

Les études de Virta trouvent des avantages de cétonique

Les fonctionnaires de Virta ont émis la première fois l'idée d'un partenariat pendant la gestion du Président Barack Obama. Une affaire a été menée à bonne fin l'année dernière après représentant ancien. Jeff Miller (R-Fla.), qui est maintenant un lobbyiste de Washington, s'est inscrit pour travailler pour la compagnie. Miller est parti en retraite de son positionnement en janvier 2017 après avoir servi de Président puissant du Comité des affaires des vétérans de Chambre pendant six années.

Le jour après enregistrement en tant que lobbyiste pour Virta, Miller a envoyé une note à Darin Selnick, puis un délégué politique de VA de sénior, avec le langage proposé pour une convention entre Virta et le VA, selon des emails obtenus par la Loi sur La Liberté d'Information. Selnick l'a observée, puis l'a réussie le long à un fonctionnaire dans le service des recherches du VA.

Parikh a dit la recherche de VA le Virta complètement évalué avant que l'affaire ait été faite. Le partenariat a été annoncé en mai.

Virta a été fondé en 2014 par le spécialiste du capital-risques Sami Inkinen après que les médecins lui aient dit qu'il a eu des signes d'un état de prediabetes. Le joignant étaient M. Stephen Phinney et Jeff Volek, qui recherche des régimes d'inférieur-carburateur. Les deux avaient écrit un livre concernant le régime d'Atkins, qui met l'accent sur également limiter sévèrement des hydrates de carbone et se tourner au lieu vers des nourritures à haute teneur en graisses.

Un porte-parole pour l'association américaine de diabète a refusé de présenter ses observations sur le régime thérapeutique de Virta mais a indiqué un article en son magazine qui a noté quelques avantages d'un régime de cétonique, tels qu'abaisser le sucre et grammage de sang, tout en indiquant ses inconvénients potentiels, y compris les éléments nutritifs manquants, le risque de déshydratation et le coût élevé.

Toujours, beaucoup d'experts santé ont dit qu'il y a peu de preuve que le régime peut produire les résultats à long terme qui améliorent le diabète.

D'ailleurs, quelques études proposent que la nutrition à faible teneur en matière grasse ou centrale centrale, comme le régime méditerranéen, produise des résultats similaires et ait moins risques pour la santé. Les recommandations cliniques Du VA pour le diabète s'inquiètent, alors que la reconnaissance des avantages potentiels du l'inférieur-carburateur suit un régime comme le cétonique, précisent que « la preuve à l'appui du régime méditerranéen était plus d'uniforme et de robuste que celle pour les approches diététiques d'hydrate de carbone inférieur. »

Les partisans du cétonique suivent un régime la note qu'une option végétarienne est également procurable.

Le site Web de Virta indique six rapports de recherche comme épreuve que l'aide de la compagnie pour le diabète a comme conséquence les importantes améliorations dans bornes cliniques variées de diabète, y compris l'obésité et les taux de sucre sanguin.

Les papiers pair-ont été observés, pourtant ils tous sont basés sur un test clinique unique et non-randomisé de 262 patients, qui a été financé par Virta. Parmi les auteurs de ces articles sont Volek et Phinney.

En avril, deux consultants en matière de Virta Co-ont écrit un article de tourillon observant des études variées et ont dit ils ont montré que des régimes d'inférieur-carburateur étaient « efficace à l'envers le diabète à court terme. »

Préoccupations au sujet des éléments nutritifs manquants dans le régime

M. Randall Stafford, qui dirige le programme de l'Université de Stanford sur des résultats et des pratiques en matière de prévention, a observé la recherche de Virta et appelé les résultats « encourageant. » Pourtant il a dit que le groupe de comparaison - appelé le « contrôle » en cercles scientifiques - était « assez inutile, donné qu'il s'est composé de gens qui n'ont pas voulu changer leurs régimes. »

Stafford a dit que les résultats ne proposent pas que la demande de règlement de Virta modifie le diabète.

« Mon évaluation est que le régime de cétonique est une mesure temporisante, pas un remède, » il a dit.

En avril, le Comité de médecins pour le médicament responsable, une recherche sans but lucratif et organisme de recommandation qui se concentre sur le rôle de la nutrition dans la santé, Wilkie recommandé dans une lettre pour annuler le partenariat de Virta.

« L'approche de la compagnie est de mettre des patients présentant le diabète à un régime ketogenic d'inférieur-carburateur, » la lettre s'affiche. « Au mieux, ce type de régime peut agir en tant que « sparadrap » pour le diabète, pourtant il comporte des risques pour la santé sérieux, » comprenant des niveaux plus riches en cholestérol et des déficits nutritifs.

Une grande étude par la société européenne de publié de cardiologie en 2018 trouvé ceux qui ont mangé un régime d'inférieur-hydrate de carbone étaient à un risque plus grand de maladie coronarienne, de rappe et de cancer.

Dans un article d'opinion dans le tourillon d'American Medical Association, M. Shivam Joshi, un médecin de médicament de mode de vie lié à la santé de NYU Langone, proposée que l'examen d'avril de Virta des études « soyez interprété avec prudence » car le groupe de participants était autosélection et a dit la révision « présente un récit excessivement enthousiaste » qui a réussi au-dessus des études critiques du mode de vie ketogenic.

« N'importe quel régime peut être efficace une fois empaqueté avec des interventions fortes de mode de vie, » Joshi a dit dans une entrevue. « La question réelle doit être sur le long terme les avantages du régime lui-même. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.