La ricerca identifica il collegamento fra la malattia renale e l'infarto cronici

La gente con la malattia renale cronica ha un elevato rischio per la morte della malattia di cuore e della malattia di cuore. Ora, per la prima volta in esseri umani, la ricerca piombo da Navkaranbir Bajaj, M.D., dell'università di Alabama a Birmingham, ha identificato una mutazione patologica che sembra collegare la malattia renale alla malattia di cuore progressiva.

Ciò offre un obiettivo potenziale del trattamento, in grado di avere ampio vantaggio perché 14 per cento della popolazione adulta degli Stati Uniti hanno malattia renale cronica. La ricerca è pubblicata nella circolazione del giornale, con Bajaj -- un assistente universitario di UAB nella divisione della malattia cardiovascolare, nel dipartimento di medicina e nel dipartimento di radiologia -- come in primo luogo cri.

Ora sto collaborando con altri ricercatori di UAB per capire come possiamo mirare alla terapeutica per aiutare questi pazienti.„

Navkaranbir Bajaj, M.D., università di Alabama a Birmingham

La mutazione patologica identificata è disfunzione microvascolare coronaria, o CMD, dice Bajaj e ricerca i colleghi alla facoltà di medicina di Harvard. CMD è flusso sanguigno in diminuzione nei piccoli vasi sanguigni dentro il muscolo di cuore che forniscono l'ossigeno ed il combustibile per alimentare il cuore di pompaggio.

Nei cuori sani, post mortem visualizzati, questi vasi sanguigni assomigliano ad una rete a filigrana stretta che riempie il tessuto del muscolo di cuore. Un cuore post mortem malato ha perso molta di questa rete. In pazienti viventi, tuttavia, quei piccoli vasi sanguigni dentro il muscolo di cuore non possono essere visualizzati; le scansioni del flusso sanguigno dei pazienti viventi visualizzano soltanto le arterie coronarie più grandi e esteriori. Così Bajaj ed i colleghi hanno avuto bisogno di un modo indiretto misurare CMD.

Quella misura è riserva coronaria di flusso, o CFR, che Bajaj ed i colleghi hanno misurato via tomografia a emissione di positroni. CFR è l'aumento massimo nel sangue attraversa le arterie coronarie sopra il volume di riposo normale. Bajaj, un cardiologo che si è preparato a UAB, ha fatto la sua amicizia avanzata della rappresentazione a Brigham ed all'ospedale delle donne a Boston, prima del ritorno a UAB nel 2018.

In uno studio longitudinale di 352 pazienti con la malattia renale cronica, di tutti con la funzione sana del cuore come misurata dalla frazione e da nessuno di espulsione con i segni della coronaropatia evidente, i ricercatori hanno misurato CFR ed egualmente hanno misurato i segni di disfunzione infraclinica del cuore via l'analisi di deformazione con gli ecocardiogrammi. I pazienti poi sono stati seguiti una mediana di 4,4 anni per gli eventi cardiaci avversi di maggiore. Complessivamente 108 pazienti hanno avuti tali grandi eventi, compreso la morte e l'ospedalizzazione per attacco di cuore o infarto non fatale.

I ricercatori hanno trovato che CMD era un preannunciatore significativo dei meccanismi anormali del ventricolo sinistro -- la camera di pompaggio principale del cuore -- e un preannunciatore significativo del rischio clinico di risultati cardiovascolari avversi.

Un modello statistico chiamato l'analisi della mediazione ha esaminato la relazione fra la funzione del rene e la malattia di cuore alterate. Ha mostrato che CMD ha rappresentato 19 - 24 per cento di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, 19 - 42 per cento di disfunzione sistolica del ventricolo sinistro e 32 per cento degli eventi cardiovascolari avversi di maggiore.

Queste associazioni significative “forniscono la nuova prova importante che lo sviluppo dei segnali probabili di disfunzione microvascolare severa la transizione da fisiologico al ventricolo sinistro patologico che ricostruisce che aumenta il rischio di infarto e di morte in pazienti con la malattia renale cronica,„ lo studio ha detto. “Al meglio della nostra conoscenza, il nostro studio è il primo e più grande esplorare completamente queste associazioni e suggerire una via possibile allo sviluppo di cardiomiopatia uremica in persone senza malattia di cuore ischemica evidente.„

Source:
Journal reference:

Navkaranbir, B.S., et al. (2020) Coronary Microvascular Dysfunction, Left Ventricular Remodeling, and Clinical Outcomes in Patients With Chronic Kidney Impairment.  Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043916.