A pesquisa identifica a relação entre a doença renal e a parada cardíaca crônicas

Os povos com doença renal crônica têm um risco mais alto para a morte da doença cardíaca e da doença cardíaca. Agora, pela primeira vez nos seres humanos, a pesquisa conduzida por Navkaranbir Bajaj, M.D., da universidade de Alabama em Birmingham, identificou uma mudança patológica que parecesse ligar a doença renal à doença cardíaca progressiva.

Isto oferece um alvo potencial do tratamento, que poderia ter o benefício largo porque 14 por cento da população adulta dos E.U. têm a doença renal crônica. A pesquisa é publicada na circulação do jornal, com Bajaj -- um professor adjunto de UAB na divisão da doença cardiovascular, no departamento da medicina e no departamento da radiologia -- como seja o autor primeiramente.

Eu estou colaborando agora com outros pesquisadores de UAB para figurar para fora como nós podemos visar a terapêutica para ajudar estes pacientes.”

Navkaranbir Bajaj, M.D., universidade de Alabama em Birmingham

A mudança patológica identificada é deficiência orgânica microvascular coronária, ou CMD, diz Bajaj e pesquisa colegas na Faculdade de Medicina de Harvard. CMD é circulação sanguínea diminuída nos vasos sanguíneos pequenos dentro do músculo de coração que fornecem o oxigênio e o combustível para alimentar o coração de bombeamento.

Em corações saudáveis, post-mortem visualizados, estes vasos sanguíneos olham como uma rede filigrana apertada que encha o tecido do músculo de coração. Um coração post-mortem doente perdeu muita desta rede. Em pacientes vivos, contudo, aqueles vasos sanguíneos pequenos dentro do músculo de coração não podem ser visualizados; as varreduras da circulação sanguínea de pacientes vivos visualizam somente as artérias coronárias maiores, exteriores. Assim Bajaj e colegas necessários uma maneira indirecta de calibrar CMD.

Essa medida é reserva coronária do fluxo, ou CFR, que Bajaj e os colegas mediram através do tomografia de emissão de positrão. CFR é o aumento máximo no sangue corre através das artérias coronárias acima do volume de descanso normal. Bajaj, um cardiologista que treinasse em UAB, fez sua bolsa de estudo avançada da imagem lactente em Brigham e em hospital das mulheres em Boston, antes de retornar a UAB em 2018.

Em um estudo longitudinal de 352 pacientes com doença renal crônica, de tudo com função saudável do coração como medida pela fracção e por nenhumas da ejecção com sinais da doença arterial coronária evidente, os pesquisadores mediram CFR e igualmente mediram sinais da deficiência orgânica subclinical do coração através da análise da deformação com ecocardiogramas. Os pacientes foram seguidos então um número médio de 4,4 anos para eventos cardíacos adversos do major. Um total de 108 pacientes teve tais importantes evento, incluindo a morte e a hospitalização para o cardíaco de ataque ou a parada cardíaca não-fatal.

Os pesquisadores encontraram que CMD era um predictor significativo de mecânicos anormais do ventrículo esquerdo -- a câmara de bombeamento principal do coração -- e um predictor significativo do risco clínico de resultados cardiovasculares adversos.

Um modelo estatístico chamado análise da mediação examinou o relacionamento entre a função do rim e a doença cardíaca danificadas. Mostrou que CMD esclareceu 19 a 24 por cento da deficiência orgânica diastolic do ventrículo esquerdo, 19 a 42 por cento da deficiência orgânica sistólica do ventrículo esquerdo e 32 por cento de eventos cardiovasculares adversos do major.

Estas associações significativas “fornecem a evidência nova importante que a revelação de sinais prováveis da deficiência orgânica microvascular severa a transição de fisiológico ao ventrículo esquerdo patológico que remodela que aumenta o risco de parada cardíaca e de morte nos pacientes com doença renal crônica,” o estudo disse. “Para o melhor do nosso conhecimento, nosso estudo é o primeiro e o maior para explorar detalhada estas associações e para sugerir um caminho possível à revelação da cardiomiopatia uremic nos indivíduos sem doença cardíaca isquêmica evidente.”

Source:
Journal reference:

Navkaranbir, B.S., et al. (2020) Coronary Microvascular Dysfunction, Left Ventricular Remodeling, and Clinical Outcomes in Patients With Chronic Kidney Impairment.  Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043916.