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Le coronavirus a pu écarter explosivement, contrôle serré requis

Le coronavirus peut prendre un péage plus élevé de durée que nous avons pensé, disons des scientifiques, dans une étude neuve publiée le 30 janvier 2020, dans The Lancet. Mais une autre étude neuve effrayante basée sur la modélisation mathématique, publiée dans le même tourillon, prévoit que presque 76.000 personnes ont pu avoir acquis l'infection dans la ville de Wuhan, et que les épidémies multiples les villes branchées importantes intérieures et en Chine extérieure peuvent déjà brasser. Pourtant le taux de mortalité est nettement inférieur, dans ce cas.

Le coronavirus nouveau 2019 (2019-nCov) qui a entraîné une manifestation dans la ville de Wuhan, province de Hubei, Chine, s'est maintenant écarté à 25 pays comprenant ceux aussi loin que l'Australie et les Etats-Unis, indiquant, notamment, le pouvoir de la mondialisation d'écarter d'autres choses que la technologie. Actuellement, plus de 425 personnes havedied de l'infection.

L'étude

Les chercheurs dans la première étude ont regardé un seul groupe de personnes qui avaient été traités dans une installation d'isolement à l'hôpital de Jinyintan au-dessus de la période entre le 1er janvier et du 20 janvier 2020. Tous avaient été initialement vus et traités à d'autres hôpitaux à Wuhan. Plus de 2 sur 3 personnes dans ce groupe étaient les hommes. Leurs âges ont varié de 21 à 82 ans.

Environ 50 pour cent du groupe avaient été exposés au marché de vente en gros de fruits de mer de Huanan, la place où l'écart animal-à-humain initial est pensé pour s'être produit. L'immense majorité travaillaient au marché. Seulement 2 étaient des clients.

Marché de fruits de mer de Huanan. Crédit d
Marché de fruits de mer de Huanan. Crédit d'image : Pikitia/Shutterstock

Mortalité - le bas ou haut ?

Dans cette étude, 11 patients sont morts, et 32 ont été rebutés. Évidemment, le taux de mortalité va loin au-dessus de la première estimation de 2 à 3 pour cent fournis par l'Organisation Mondiale de la Santé et les centres pour la lutte contre la maladie (CDC). D'ailleurs, le taux de mortalité pourrait passer à 1 puisque la plupart des patients sont toujours dans l'hôpital. La cause du décès est syndrome de détresse respiratoire aigu provoqué par l'inflammation sévère des poumons, choc infectieux provoqué par la présence bactérienne primordialement dans la circulation menant à la perte fatale d'organes multiples simultanément.

L'épidémie plus tôt provoquée par le radar à ouverture synthétique (syndrôme respiratoire aigu sévère) a eu un taux de mortalité de 10 pour cent mais du MERS (syndrome respiratoire de Moyen-Orient) a prétendu les durées de 34% de ses victimes.

Le virus actuel a semblé écarter beaucoup plus facilement et rapidement que les virus ci-dessus, mais être moins mortel. Beaucoup d'experts en matière de santé publique pensent que les découvertes actuelles ne changent pas cette vue. Une raison principale : la mortalité rapportée dans ce groupe est celle d'un groupe sélecté de patients qui pourraient avoir été mentionnés qui hôpital simplement parce qu'ils étaient déjà plus malades que d'autres. Et pour cette raison, selon le Feigl-Tintement d'Éric d'épidémiologiste des USA, « toute la fatalité de cas de % est vraisemblablement inférieure parce que (a) le sort de patients infectés présentant moins de symptômes sévères ne pourrait pas être dans ce gisement d'hôpital. »

Une deuxième raison indiquante de scepticisme est le petit nombre d'échantillon. Et troisièmement, plus de 30 pour cent de patients ont été rebutés dans un délai de 2 semaines, menant, assez passablement, à la supposition qu'ils ont été récupérés.

Groupe à haut risque

Plus de deux-tiers de patients étaient les hommes, comme avec les épidémies plus tôt de radar à ouverture synthétique et de MERS. Les chercheurs disent : « La susceptibilité réduite des femelles aux viraux infection pourrait être attribuée à la protection contre le chromosome X et les hormones sexuelles, qui jouent un rôle majeur dans l'immunité innée et adaptative. » En d'autres termes, les femmes juste ne tombent pas malades avec ce virus aussi facilement comme le font les hommes, il apparaît.

De nouveau, environ la moitié de ces patients souffraient également de la maladie chronique, telle que la cardiopathie et le diabète. Certains, y compris les deux premiers patients à mourir, étaient sains mais ont eu une histoire du fumage à long terme.

En bref, le risque d'infection avec le virus 2019-nCov est le plus élevé chez des hommes plus âgés qui ont des problèmes de santé existants. Cependant, au moins 5 personnes qui étaient en bonne santé et seulement dans leurs années '50, et une qui était seulement 36, sont mortes de cette infection, et les raisons ne sont toujours pas claires.

La modélisation de la recherche montre la charge élevée de cas

Plus de 20.000 personnes ont maintenant recueilli le virus. Toutes les morts rapportées jusqu'ici ont été en Chine. L'OMS a déclaré ceci une urgence de santé publique de la préoccupation internationale (PHEIC.  Ceci comprend, en partie, répondant à 2 ou à plus des questions suivantes dans l'affirmative :

  • Le choc de santé publique de l'événement est-il sérieux ?
  • L'événement est-il exceptionnel ou inattendu ?
  • Y a-t-il un risque important pour l'écart d'international ?
  • Y a-t-il un risque important pour la course internationale ou les restrictions commerciales ?

L'étude de modélisation a été effectuée dans cette perspective, à cause de la nécessité de savoir grand l'épidémie pourrait éventuellement être, et dans la façon dont elle pourrait écarter et au delà de la Chine.

Elle a tenu compte du nombre de cas confirmés, l'ampleur de la course de Wuhan à l'intérieur et hors de la Chine, le temps pris par une personne infectée pour infecter des des autres (l'assumer est identique que celle de l'épidémie de radar à ouverture synthétique.

Les chercheurs ont également réglé à l'effet susceptible des interventions variées de santé publique qui ont été effectuées après janvier 2020.

Le chiffre effrayant de 76.000 personnes infectées à Wuhan est venu de la supposition que dans les premiers temps chaque personne infectée pourrait l'avoir écartée à une moyenne de 2 ou 3 autres, et la taille de l'épidémie a par conséquent doublé tous les 6,4 jours. Du côté plus lumineux, le % de fatalité de cas est bien plus petit que même 2 pour cent, dans ce scénario. Cependant, avec un nombre important de cas, même un régime de fatalité inférieur peut entraîner des centaines des morts, comme avec l'épidémie annuelle de grippe aux Etats-Unis.

Raisons des estimations élevées de numéro de cas

Les estimations modélisées dépassent de loin le nombre de cas confirmés. Le chercheur Gabriel Leung dit, « pas chacun qui est infecté avec 2019-nCoV exigerait ou rechercherait des soins médicaux. Pendant les exigences urgentes d'une épidémie rapidement en expansion d'un virus complet neuf, particulièrement quand la capacité de système obtient accablée, certaines de ces infecté peuvent être sous-dénombrées dans le registre officiel. »

Pourquoi est-ce que ceci devrait se produire ? Il explique, « il y a un délai entre l'infection et le début de sympt40me, retarde dans les personnes infectées venant aux soins médicaux, et le temps pris pour confirmer des cas par l'essai en laboratoire, qui pourrait tout affecter l'enregistrement général et l'enregistrement. »

L'étude met l'accent sur cela sur la base de sa modélisation, beaucoup de grandes villes en Chine pourrait avoir déjà importé assez de cas pour faire éclater leurs propres épidémies locales quelques semaines de l'épidémie de Wuhan. Ces villes comprennent Guangzhou (modélisant l'estimation : 111 cas), Pékin (113), Changhaï (98), et Shenzhen (80). Plus de 50% de gens se déplaçant hors du congé de la Chine de ces villes.

Les villes d'outre-mer importantes avec de plus grands volumes de circulation en travers des bordures chinoises ont pu également devenir les centres neufs de l'infection. La raison est celle à la différence du virus de radar à ouverture synthétique, le 2019-nCov reprend apparemment à 8 jours avant d'entraîner les premiers sympt40mes. Ainsi, les gens infectés mais asymptomatiques se déplaçant librement entre ces pays pourraient l'écarter rapidement très loin.

Besoin de mesures de contrôle strict

Les chercheurs prouvent que si la propagation des virus pourrait être contenue de 25%, les épidémies locales prévues pourraient être plus lentes et plus petites. Et si elle est coupée par moitié, l'épidémie deviendra lentement croissante. Pour ceci à se produire, fortement et des mesures de santé publique efficaces, y compris la quarantaine brutale des endroits affectés, doit être immédiatement mis mis en application pour maintenir l'épidémie logée à de petits endroits dans ces villes. L'étude ne montre pas, naturellement, comment ou si ceci peut être fait.

Le co-auteur Kathy Leung donne des mesures complémentaires d'éviter davantage de rapid écarté : Les « stratégies pour réduire rigoureusement le contact de dans-population en annulant des rassemblements de masse, des fermetures d'école, et introduire des agencements de travail-de-maison pourraient contenir la propagation de l'infection de sorte que le premier ait importé les cas, ou même la boîte de vitesses locale tôt, n'a pas comme conséquence de grandes épidémies en dehors de Wuhan. »

Ou naturellement, l'épidémie a pu juste mourir vers le bas lentement au lieu. Mais il ? Personne ne sait encore.  

Mesures de manager ce scénario

Leung attire l'attention sur l'importance des mesures de mesure préventive et d'état de préparation : « A basé sur nos estimations, nous pousserions fortement des autorités mondiales que des régimes d'état de préparation et les interventions d'atténuation devraient être préparés pour le déploiement rapide, y compris des alimentations de fixation en réactifs de test, médicaments, équipement de protection personnel, alimentations d'hôpital, et surtout ressources humaines, particulièrement dans les villes avec les relations étroites proches avec Wuhan et d'autres villes chinoises importantes. »

Journal reference:

Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study Wu, Joseph T et al. The Lancet, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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