Coronavirus ha potuto spargersi esplosivo, controllo stretto stato necessario

Il coronavirus può catturare un più alto tributo di vita che abbiamo pensato, diciamo gli scienziati, in un nuovo studio pubblicato il 30 gennaio 2020, in The Lancet. Ma un altro nuovo studio sensazionale basato sulla modellistica matematica, pubblicata nello stesso giornale, predice che quasi 76,000 persone possono acquistare l'infezione nella città di Wuhan e che le epidemie multiple città connesse importanti interne ed in Cina esterna possono già fare. Eppure il tasso di mortalità è contrassegnato basso, in questo caso.

Il coronavirus novello 2019 (2019-nCov) che ha causato uno scoppio nella città di Wuhan, la provincia di Hubei, Cina, ora si è sparso a 25 paesi compreso un lontano quanto l'Australia e U.S.A., rivelante, tra l'altro, la potenza della globalizzazione spargere altre cose che la tecnologia. Attualmente, sopra 425 persone havedied dall'infezione.

Lo studio

I ricercatori nel primo studio hanno esaminato un singolo gruppo di persone che erano stati curati in una funzione di isolamento all'ospedale di Jinyintan durante il periodo fra il 1° gennaio ed il 20 gennaio 2020. Tutti originalmente erano stati veduti e trattato stati ad altri ospedali a Wuhan. Oltre 2 su 3 persone in questo gruppo erano gli uomini. Le loro età hanno variato 21 - 82 anni.

Circa 50 per cento del gruppo erano stati esposti al servizio della vendita all'ingrosso dei frutti di mare di Huanan, il posto in cui la diffusione animale--umana iniziale è pensata per accadere. La vasta maggioranza stava lavorando al servizio. Soltanto 2 erano clienti.

Mercato dei frutti di mare di Huanan. Credito di immagine: Pikitia/Shutterstock
Mercato dei frutti di mare di Huanan. Credito di immagine: Pikitia/Shutterstock

Mortalità - bassa o alta?

In questo studio, 11 paziente è morto e 32 sono stati scaricati. Ovviamente, il tasso di mortalità supera lontano il preventivo iniziale di 2 - 3 per cento forniti dall'organizzazione mondiale della sanità e dai centri per controllo di malattie (CDC). Inoltre, la tariffa della morte potrebbe passare ad ALTO poiché la maggior parte dei pazienti sono ancora in ospedale. La causa della morte è sindrome di emergenza respiratoria acuta causata tramite infiammazione severa dei polmoni, scossa settica causata da presenza batterica in modo schiacciante nella circolazione che piombo simultaneamente alla ripartizione interna degli organi multipli.

L'epidemia più iniziale causata dal SAR (sindrome respiratorio acuto severo) ha avuta un tasso di mortalità di 10 per cento ma del MERS (sindrome respiratoria di Medio Oriente) ha reclamato le durate di 34% delle sue vittime.

Il virus corrente è sembrato spargersi molto più facilmente e rapidamente che i virus di cui sopra, ma essere meno micidiale. Molti esperti nella salute pubblica pensano che i risultati correnti non cambino quella visualizzazione. Una ragione principale: la mortalità riferita in questo gruppo è quella di un gruppo selezionato di pazienti che potrebbero riferirsi a che ospedale semplicemente perché erano già più malate di altri. E quindi, secondo l'epidemiologo Eric Feigl-Ding degli Stati Uniti, “la fatalità totale di caso delle percentuali è probabilmente più bassa perché il lotto (a) dei pazienti infettati con i sintomi meno severi non potrebbe essere in questo raggruppamento dell'ospedale.„

Una seconda ragione impressionante per scetticismo è il piccolo numero del campione. Ed in terzo luogo, oltre 30 per cento dei pazienti sono stati scaricati in 2 settimane, piombo, abbastanza ragionevolmente, al presupposto che sono stati recuperati.

Gruppo ad alto rischio

Oltre due terzi dei pazienti erano gli uomini, come con le epidemie più iniziali di MERS e di SAR. I ricercatori dicono: “La predisposizione diminuita delle femmine alle infezioni virali potrebbe essere attribuita alla protezione dal cromosoma X e dalle ormoni sessuali, che svolgono un ruolo importante nell'immunità innata ed adattabile.„ Cioè le donne non si ammalano appena facilmente con questo virus come gli uomini fanno, compare.

Di nuovo, circa la metà di questi pazienti egualmente stavano soffrendo dalla malattia cronica, quali la malattia di cuore ed il diabete. Alcuni, compreso i primi due pazienti da morire, erano sani ma hanno avuti una cronologia di fumo a lungo termine.

In breve, il rischio di infezione con il virus 2019-nCov è più alto in uomini più anziani che hanno problemi sanitari attuali. Tuttavia, almeno 5 persone che erano sani e soltanto nei loro anni '50 ed una chi era soltanto 36, sono morto di questa infezione e le ragioni non sono ancora chiare.

La modellistica della ricerca mostra l'alto caricamento di caso

Sopra 20,000 persone ora hanno catturato il virus. Tutte le morti riferite finora sono state in Cina. Il WHO ha dichiarato questo un'emergenza di salute pubblica di preoccupazione internazionale (PHEIC.  Ciò include, in parte, rispondendo a 2 o a più di seguenti domande nell'affermativa:

  • È l'impatto di salute pubblica dell'evento serio?
  • È l'evento insolito o inatteso?
  • C'è un rischio significativo per la diffusione dell'internazionale?
  • C'è un rischio significativo per il viaggio internazionale o le restrizioni commerciali?

Lo studio modellante è stato effettuato di fronte a questa situazione, a causa della necessità di sapere di grande l'epidemia potrebbe finalmente diventare e di come potrebbe spargersi all'interno ed oltre la Cina.

Ha considerato il numero dei casi confermati, le dimensioni del viaggio da Wuhan sia dentro che dalla Cina, il tempo speso da una persona infettata per infettare un altro (presupporrla è la stessa di quella dell'epidemia di SAR.

I ricercatori egualmente hanno registrato per ottenere l'effetto probabile di vari interventi di salute pubblica che sono stati fatti dopo il gennaio 2020.

La cifra sensazionale di 76.000 persone infettate a Wuhan è venuto dal presupposto che negli inizi ogni persona infettata potrebbe spargerla ad una media di 2-3 altre e la dimensione dell'epidemia conseguentemente ha raddoppiato ogni 6,4 giorni. Dal lato più luminoso, la percentuale della fatalità di caso è ben più piccola anche di 2 per cento, in questo scenario. Tuttavia, con un gran numero dei casi, anche un tasso di mortalità basso può causare molte centinaia di morti, come con l'epidemia annuale di influenza in U.S.A.

Ragioni per gli alti preventivi di numero di caso

I preventivi modellistici lontano superano il numero dei casi confermati. Il ricercatore Gabriel Leung dice, “non ognuno che sia infettato con 2019-nCoV abbia richiesto o cercato il primo soccorso. Durante le domande urgenti di un'epidemia rapido espandentesi di virus completamente nuovo, particolarmente quando la capacità del sistema sta ottenendo enorme, alcuni di quelli infettato possono essere sottovalutati nel registro ufficiale.„

Perché dovrebbe questo accadere? Spiega, “là è un ritardo fra l'infezione e l'inizio di sintomo, ritarda in persone infettate che vengono al primo soccorso e nel tempo speso per confermare i casi dalla prova di laboratorio, che potrebbero tutta la registrazione globale e segnalazione di influenza.„

Lo studio sottolinea quello in base alla sua modellistica, molte grandi città in Cina potrebbe già includere abbastanza casse per fare le loro proprie scoppiare epidemie locali una coppia di settimane dall'epidemia di Wuhan. Queste città includono Canton (che modella preventivo: 111 caso), Pechino (113), Shanghai (98) e Shenzhen (80). Più di 50% della gente che viaggia dal permesso della Cina da queste città.

Le città d'oltremare importanti con i più grandi volumi di traffico attraverso i confini cinesi hanno potuto anche trasformarsi in in nuovi centri dell'infezione. La ragione è quella a differenza del virus di SAR, il 2019-nCov apparentemente prende ai 8 giorni prima di causare i primi sintomi. Quindi, la gente infettata ma asintomatica che viaggia liberamente fra questi paesi potrebbe spargerla rapido in lungo e in largo.

Esigenza delle misure di controllo rigorose

I ricercatori indicano che se la diffusione del virus potesse essere contenuta da 25%, le epidemie locali prevedute potrebbero essere più lente e più piccole. E se è tagliata dalla metà, l'epidemia si trasformerà in lentamente crescente. Per questo da accadere, strettamente e le efficaci misure di salute pubblica, compreso quarantena dura delle aree commoventi, deve immediatamente essere messo applicato per tenere l'epidemia limitata alle piccole zone in queste città. Lo studio non mostra, naturalmente, come o se questo può essere fatto.

Misure supplementari dei profili di Kathy Leung del co-author per impedire ulteriore rapida sparsa: “Le strategie drasticamente per diminuire il contatto della entro-popolazione annullando le riunioni di massa, le chiusure del banco ed introdurre le disposizioni della lavoro-da-casa potrebbero contenere la diffusione dell'infezione in modo che le prime includessero le casse, o persino la trasmissione locale in anticipo, non provoca le grandi epidemie fuori di Wuhan.„

O naturalmente, l'epidemia ha potuto morire appena lentamente giù invece. Ma? Nessuno sa ancora.  

Misure per gestire questo scenario

Leung chiama l'attenzione all'importanza delle misure di preparazione e di preventivo: “Ha basato sui nostri preventivi, solleciteremmo forte le autorità universalmente che le pianificazioni di preparazione e gli interventi di diminuzione dovrebbero essere readied per distribuzione rapida, compreso le offerte di garanzia dei reagenti della prova, droghe, dispositivi di protezione individuale, offerte di ospedale e soprattutto risorse umane, particolarmente in città con i legami vicini con Wuhan ed in altre città cinesi importanti.„

Journal reference:

Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study Wu, Joseph T et al. The Lancet, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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