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Coronavirus podia espalhar explosiva, controle apertado necessário

O coronavirus pode tomar um pedágio mais alto da vida do que nós pensamos, dizemos cientistas, em um estudo novo publicado o 30 de janeiro de 2020, em The Lancet. Mas um outro estudo novo sobressaltado baseado na modelagem matemática, publicada no mesmo jornal, prevê que quase 76.000 povos podem ter adquirido a infecção na cidade de Wuhan, e que as epidemias múltiplas nas cidades conectadas principais internas e em China exterior podem já fabricar cerveja. Contudo a taxa de mortalidade é marcada baixa, neste caso.

O coronavirus novo 2019 (2019-nCov) que causou uma manifestação na cidade de Wuhan, província de Hubei, China, tem espalhado agora a 25 países que incluem tão longe quanto Austrália e os EUA, revelando, entre outras coisas, a potência da globalização espalhar outras coisas do que a tecnologia. Presentemente, sobre 425 povos havedied da infecção.

O estudo

Os pesquisadores no primeiro estudo olharam um único grupo de pessoas que fosse tratado em uma facilidade do isolamento no hospital de Jinyintan durante o período entre o 1º de janeiro e o 20 de janeiro de 2020. Todo originalmente tinham sido vistas e tratadas em outros hospitais em Wuhan. Sobre 2 de 3 povos neste grupo eram os homens. Suas idades variaram 21 a 82 anos.

Aproximadamente 50 por cento do grupo tinham sido expor ao mercado da venda por atacado do marisco de Huanan, o lugar onde a propagação animal-à-humana inicial ?a para ocorrido. A grande maioria estava trabalhando no mercado. Somente 2 eram clientes.

Mercado do marisco de Huanan. Crédito de imagem: Pikitia/Shutterstock
Mercado do marisco de Huanan. Crédito de imagem: Pikitia/Shutterstock

Mortalidade - baixa ou alta?

Neste estudo, 11 pacientes morreram, e 32 foram descarregados. Obviamente, a taxa de mortalidade vai distante acima da avaliação adiantada de 2 a 3 por cento fornecidos pela Organização Mundial de Saúde e pelos centros para o controlo de enfermidades (CDC). Além disso, a taxa de morte pôde ir mais altamente desde que a maioria de pacientes estão ainda no hospital. A causa de morte é síndrome de aflição respiratória aguda causada pela inflamação severa dos pulmões, choque séptico causado por presença bacteriana opressivamente na circulação que conduz à divisão fatal de órgãos múltiplos simultaneamente.

A epidemia mais adiantada causada pelo SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave) teve uma taxa de mortalidade de 10 por cento mas do MERS (síndrome respiratória de Médio Oriente) reivindicou as vidas de 34% de suas vítimas.

O vírus actual pareceu espalhar muito mais facilmente e rapidamente do que os vírus acima, mas ser menos mortal. A saúde de muitos peritos em público pensa que os resultados actuais não mudam essa vista. Uma razão principal: a mortalidade relatada neste grupo é aquela de um grupo selecionado de pacientes que puderam ter sido referidos esse hospital simplesmente porque eram já mais doentes do que outro. E conseqüentemente, de acordo com o epidemiologista Eric Feigl-Ding dos E.U., “a fatalidade total do caso dos por cento é provavelmente mais baixa porque (a) o lote de pacientes contaminados com sintomas menos severos não pôde estar nesta associação do hospital.”

Uma segunda razão dizendo para o cepticismo é o número pequeno da amostra. E em terceiro lugar, sobre 30 por cento dos pacientes foram descarregados dentro de 2 semanas, conduzindo, razoavelmente bastante, à suposição que estiveram recuperados.

Grupo de alto risco

Sobre dois terços dos pacientes eram os homens, como com as epidemias mais adiantadas do SARS e do MERS. Os pesquisadores dizem: “A susceptibilidade reduzida das fêmeas às infecções virais poderia ser atribuída à protecção do cromossoma de X e das hormonas de sexo, que jogam um papel importante na imunidade inata e adaptável.” Ou seja as mulheres apenas não ficam doente com este vírus tão facilmente como os homens fazem, ele aparecem.

Além disso, sobre a metade destes pacientes igualmente estavam sofrendo da doença crónica, tal como a doença cardíaca e o diabetes. Alguns, incluindo os primeiros dois pacientes para morrer, eram saudáveis mas tinham uma história do fumo a longo prazo.

Em curto, o risco de infecção com o vírus 2019-nCov é o mais alto em uns homens mais idosos que tenham problemas de saúde existentes. Contudo, pelo menos 5 povos que eram saudáveis e somente em seus anos 50, e um quem era somente 36, morreram desta infecção, e as razões não são ainda claras.

Modelar a pesquisa mostra a carga alta do caso

Sobre 20.000 povos têm travado agora o vírus. Todas as mortes relatadas até agora estiveram em China. O WHO declarou este uma emergência da saúde pública do interesse internacional (PHEIC.  Isto inclui, na parte, respondendo a 2 ou a mais das seguintes perguntas no afirmativo:

  • É o impacto da saúde pública do evento sério?
  • É o evento incomum ou inesperado?
  • Há um risco significativo para a propagação do international?
  • Há um risco significativo para o curso internacional ou as limitações de comércio?

O estudo de modelagem foi realizado contra esse fundo, devido à necessidade de saber de grande a epidemia pôde eventualmente se tornar, e de como pôde espalhar dentro e além de China.

Levou em consideração o número de casos confirmados, a extensão do curso de Wuhan dentro e fora de China, o tempo tomado por uma pessoa contaminada para contaminar outra (a supr é a mesma que aquela da epidemia do SARS.

Os pesquisadores igualmente ajustaram para o efeito provável das várias intervenções da saúde pública que foram feitas depois de janeiro de 2020.

A figura sobressaltado de 76.000 indivíduos contaminados em Wuhan veio da suposição que nos primeiros dias cada pessoa contaminada pôde a ter espalhado a uma média de 2-3 outro, e o tamanho da epidemia dobrou conseqüentemente cada 6,4 dias. No lado mais brilhante, o por cento da fatalidade do caso é distante menor do que mesmo 2 por cento, nesta encenação. Contudo, com um grande número de casos, mesmo uma baixa taxa de fatalidade pode causar muitas centenas de mortes, como com a epidemia anual da gripe nos EUA.

Razões para avaliações altas do número do caso

As avaliações modeladas excedem distante o número de casos confirmados. O pesquisador Gabriel Leung diz, “não todos que é contaminado com 2019-nCoV exigiria ou procuraria a atenção médica. Durante as procuras urgentes de uma epidemia ràpida de expansão de um vírus completamente novo, especialmente quando a capacidade de sistema está obtendo oprimida, alguma daquelas contaminado pode ser contada regressivamente no registro oficial.”

Por que deve isto acontecer? Explica, “lá é uma retardação de tempo entre a infecção e o início do sintoma, atrasa nas pessoas contaminadas que vêm à atenção médica, e no tempo tomado para confirmar casos pelo teste de laboratório, que poderiam toda a gravação total e relatório da influência.”

O estudo sublinha aquele com base na sua modelagem, muitas grandes cidades em China poderia já ter importado bastante caixas para mandar suas próprias epidemias locais estoirar um par semanas da epidemia de Wuhan. Estas cidades incluem Guangzhou (que modela a avaliação: 111 casos), Pequim (113), Shanghai (98), e Shenzhen (80). Sobre 50% dos povos que viajam fora da licença de China destas cidades.

As cidades ultramarinas principais com volumes de tráfego maiores através das beiras chinesas podiam igualmente transformar-se centros novos da infecção. A razão é aquela ao contrário do vírus do SARS, o 2019-nCov toma aparentemente até 8 dias antes de causar os primeiros sintomas. Assim, os povos contaminados mas assintomáticos que viajam livremente entre estes países poderiam espalhá-la ràpida distante e largamente.

Necessidade para medidas de controle restritas

Os pesquisadores mostram que se a propagação do vírus poderia ser contida por 25%, as epidemias locais previstas poderiam ser mais lentas e menores. E se é cortada pela metade, a epidemia transformar-se-á lentamente crescente. Para isto a acontecer, firmemente e as protecções sanitárias públicas eficazes, incluindo a quarentena áspera de áreas afetadas, deve imediatamente ser posto executado para manter a epidemia limitada às áreas pequenas nestas cidades. O estudo não mostra, naturalmente, como ou se este pode ser feito.

Co-author medidas adicionais dos esboços de Kathy Leung impedir um rapid mais adicional espalhado: As “estratégias para reduzir dràstica o contacto da dentro-população cancelando recolhimentos em massa, fechamentos da escola, e introdução do regime da trabalho--HOME poderiam conter a propagação da infecção de modo que os primeiros importassem caixas, ou mesmo a transmissão local adiantada, não conduzem às grandes epidemias fora de Wuhan.”

Ou naturalmente, a epidemia podia apenas morrer para baixo lentamente pelo contrário. Mas ele? Ninguém sabe ainda.  

Medidas controlar esta encenação

Leung chama a atenção à importância de medidas do preventivo e da prontidão: “Baseou em nossas avaliações, nós incitaríamos fortemente as autoridades no mundo inteiro que os planos da prontidão e as intervenções da mitigação devem ser aprontados para o desenvolvimento rápido, incluindo fontes de fixação de reagentes do teste, drogas, equipamento de protecção pessoal, abastecimentos hospitalares, e sobretudo recursos humanos, especialmente nas cidades com os laços próximos com Wuhan e em outras cidades chinesas principais.”

Journal reference:

Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study Wu, Joseph T et al. The Lancet, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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