Coronavirus podía extenderse explosivo, mando apretado necesario

El coronavirus puede tomar un peaje más alto de la vida que pensamos, decimos a científicos, en un nuevo estudio publicado el 30 de enero de 2020, en The Lancet. Pero otro nuevo estudio alarmante basado en el modelado matemático, publicado en el mismo gorrón, predice que casi 76.000 personas pudieron haber detectado la infección en la ciudad de Wuhan, y que las epidemias múltiples en las ciudades conectadas importantes interiores y China exterior pueden elaborar cerveza ya. Con todo el índice de mortalidad es marcado inferior, en este caso.

El coronavirus nuevo 2019 (2019-nCov) que causó un brote en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China, ahora se ha extendido a 25 países incluyendo unos tan lejos como Australia y los E.E.U.U., revelando, entre otras cosas, la potencia de la globalización de extender otras cosas que tecnología. Actualmente, sobre 425 personas havedied de la infección.

El estudio

Los investigadores en el primer estudio observaban a un único grupo de personas que había sido tratado en una instalación del aislamiento en el hospital de Jinyintan durante el período entre el 1 de enero y el 20 de enero de 2020. Todos habían sido vistos y tratados originalmente en otros hospitales en Wuhan. Sobre 2 de 3 la gente en este grupo era hombres. Sus edades variaron a partir 21 a 82 años.

Habían expuesto al cerca de 50 por ciento del grupo al mercado de la venta al por mayor de los mariscos de Huanan, el lugar donde la extensión animal-a-humana inicial se piensa para haber ocurrido. La gran mayoría trabajaba en el mercado. Solamente 2 eran compradores.

Mercado de los mariscos de Huanan. Haber de imagen: Pikitia/Shutterstock
Mercado de los mariscos de Huanan. Haber de imagen: Pikitia/Shutterstock

¿Mortalidad - inferior o alta?

En este estudio, 11 pacientes murieron, y 32 fueron descargados. Obviamente, la tasa de mortalidad pasa por encima lejos el presupuesto temprano del 2 a 3 por ciento suministrado por la Organización Mundial de la Salud y los centros para el control de enfermedades (CDC). Por otra parte, el índice de muerte pudo pasar a ALTO puesto que la mayoría de los pacientes todavía están en hospital. La causa de la muerte es síndrome de señal de socorro respiratoria agudo causado por la inflamación severa de los pulmones, descarga eléctrica séptica causada por presencia bacteriana de forma aplastante en la circulación que lleva a la avería fatal de órganos múltiples simultáneamente.

La epidemia anterior causada por el SARS (neumonía asiática) tenía una tasa de mortalidad del 10 por ciento pero del MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) demandó las vidas del 34% de sus víctimas.

El virus actual aparecía extenderse mucho más fácilmente y rápidamente que los virus antedichos, pero ser menos mortal. Muchos expertos en salud pública piensan que las conclusión actuales no cambian esa visión. Una razón principal: la mortalidad denunciada en este grupo es la de un grupo seleccionado de los pacientes que pudieron haber sido referidos que hospital simple porque estaban ya más enferma que otra. Y por lo tanto, según el Feigl-Tilín de Eric del epidemiólogo de los E.E.U.U., “la fatalidad total del caso del por ciento es probablemente más inferior porque (a) el lote de pacientes infectados con síntomas menos severos no pudo estar en este centro común del hospital.”

Una segunda razón que informa del escepticismo es el pequeño número de la muestra. Y en tercer lugar, sobre el 30 por ciento de pacientes fueron descargados en el plazo de 2 semanas, llevando, razonablemente bastante, a la suposición que fueron recuperados.

Grupo de alto riesgo

Sobre dos tercios de pacientes eran los hombres, como con las epidemias anteriores del SARS y de MERS. Los investigadores dicen: “La susceptibilidad reducida de hembras a las infecciones virales se podría atribuir a la protección contra cromosoma X y las hormonas de sexo, que desempeñan un papel importante en inmunidad natural y adaptante.” Es decir las mujeres apenas no consiguen enfermas con este virus tan fácilmente como lo hacen los hombres, él aparecen.

Una vez más sobre la mitad de estos pacientes también sufrían de enfermedad crónica, tal como enfermedad cardíaca y diabetes. Algunos, incluyendo los primeros dos pacientes a morir, eran sanos pero tenían una historia de fumar a largo plazo.

En fin, el riesgo de infección con el virus 2019-nCov es el más alto de más viejos hombres que tengan problemas de salud existentes. Sin embargo, por lo menos 5 personas que eran sanas y solamente en sus años 50, y una quién era solamente 36, han muerto de esta infección, y las razones todavía no están sin obstrucción.

El modelado de la investigación muestra la alta carga del caso

Sobre 20.000 personas ahora han cogido el virus. Todas las muertes denunciadas hasta ahora han estado en China. El WHO ha declarado esto una emergencia de la salud pública de la preocupación internacional (PHEIC.  Esto incluye, en parte, contestando a 2 o más de las preguntas siguientes en la respuesta afirmativa:

  • ¿Es el impacto de la salud pública de la acción serio?
  • ¿Es la acción inusual o inesperada?
  • ¿Hay un riesgo importante para la extensión del international?
  • ¿Hay un riesgo importante para el viaje internacional o las restricciones comerciales?

El estudio de modelado fue realizado en este contexto, debido a la necesidad de saber grande la epidemia pudo convertirse eventual, y dentro de cómo puede ser que se extienda y más allá de China.

Tuvo en cuenta el número de casos confirmados, el fragmento del viaje de Wuhan dentro y fuera de China, el tiempo llevado por una persona infectada para infectar a otra (si se asume que la es lo mismo que la de la epidemia del SARS.

Los investigadores también ajustaron según el efecto probable de las diversas intervenciones de la salud pública que fueron hechas después de enero de 2020.

La figura alarmante de 76.000 individuos infectados en Wuhan vino de la suposición que en los primeros días cada persona infectada pudo haber extendidola a un promedio de 2-3 otros, y la talla de la epidemia por lo tanto duplicó cada 6,4 días. En el lado más brillante, el por ciento de la fatalidad del caso es lejos más pequeño que incluso el 2 por ciento, en este decorado. Sin embargo, con un gran número de casos, incluso un régimen de fatalidad inferior puede causar muchos centenares de muertes, como con la epidemia anual de la gripe en los E.E.U.U.

Razones de altos presupuestos del número del caso

Los presupuestos modelados exceden lejos el número de casos confirmados. El investigador Gabriel Leung dice, “no todo el mundo que se infecta con 2019-nCoV requeriría o buscaría la atención médica. Durante las demandas urgentes de una epidemia rápidamente que se despliega de un virus totalmente nuevo, especialmente cuando la capacidad de sistema está consiguiendo abrumada, algunos de ésos infectado se pueden contar menos de la cuenta en el registro oficial.”

¿Por qué debe esto suceso? Él explica, “allí es un retraso de tiempo entre la infección y el inicio del síntoma, demora en las personas infectadas que vienen a la atención médica, y el tiempo llevado para confirmar casos por la prueba de laboratorio, que podrían toda la grabación total e información de la influencia.”

El estudio acentúa eso en base de su modelado, muchas granes ciudades en China habría podido importar ya suficiente cajas para hacer que sus propias epidemias locales exploten un par de semanas de la epidemia de Wuhan. Estas ciudades incluyen Guangzhou (que modela presupuesto: 111 casos), Pekín (113), Shangai (98), y Shenzhen (80). Sobre el 50% de gente que viaja del permiso de China de estas ciudades.

Las ciudades de ultramar importantes con volúmenes de tráfico más grandes a través de las bandas chinas podían también convertirse en nuevos centros de la infección. La razón es ésa a diferencia del virus del SARS, el 2019-nCov toma al parecer hasta 8 días antes de causar los primeros síntomas. Así, la gente infectada pero asintomática que viajaba libremente entre estos países podría extenderla rápidamente a lo largo y ancho.

Necesidad de medidas de control estrictas

Los investigadores muestran que si la extensión del virus se podría contener por el 25%, las epidemias locales previstas podrían ser más lentas y más pequeñas. Y si es cortada por mitad, la epidemia se convertirá en despacio creciente. Para esto a suceso, firmemente y las medidas sanitarias públicas efectivas, incluyendo la cuarentena dura de áreas afectadas, debe inmediatamente ser puesto ejecutado para mantener la epidemia lindada a las pequeñas áreas estas ciudades. El estudio no muestra, por supuesto, cómo o si esto puede ser hecha.

Co-author las dimensiones adicionales de los contornos de Kathy Leung de prevenir el rapid adicional extendido: Las “estrategias para reducir drástico el contacto de la dentro-población cancelando reuniones en masa, cierres de la escuela, y la introducción de ordenaciones del trabajo-de-hogar podrían contener la extensión de la infección de modo que las primeras importaran cajas, o aún la transmisión local temprana, no dan lugar a epidemias grandes fuera de Wuhan.”

O por supuesto, la epidemia podía apenas morir hacia abajo despacio en lugar de otro. ¿Pero él? Nadie sabe todavía.  

Dimensiones de manejar este decorado

Leung llama la atención a la importancia de las dimensiones del preservativo y del estado de preparación: “Basó en nuestros presupuestos, impulsaríamos fuertemente las autoridades por todo el mundo que los planes del estado de preparación y las intervenciones de la mitigación se deben alistar para el despliegue rápido, incluyendo abastecimientos de sujeción de los reactivos de la prueba, drogas, equipo protector personal, abastecimientos de hospital, y sobre todo recursos humanos, especialmente en ciudades con los amarres cercanos con Wuhan y otras ciudades chinas importantes.”

Journal reference:

Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study Wu, Joseph T et al. The Lancet, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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