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o dispositivo de respiração da Em-HOME pode oferecer a esperança para povos com COPD

Em um papel novo o 4 de fevereiro publicado no JAMA, pesquisadores da clínica de Mayo descreve os benefícios da terapia não invasora da ventilação da em-HOME que inclui um tipo referido como a pressão positiva a dois níveis da via aérea, ou do BiPAP- para muitos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD). A equipe identificou um número de benefícios, incluindo a mortalidade reduzida, as menos admissões de hospital, um mais baixo risco de intubação, a falta de ar melhorada, e as menos visitas do departamento de emergência.

COPD é uma doença pulmonar crônica que faça difícil respirar. COPD é a terceira causa de morte principal nos E.U., com mais de 15 milhões de pessoas que vivem actualmente com a doença, de acordo com a associação de pulmão americano.

Muitos povos que mandam COPD sofrer do hypercapnia, a retenção do dióxido de carbono -- uns restos da produção do metabolismo expelidos normalmente pelos pulmões como uma pessoa respiram. Isto pode conduzir à falha e à hospitalização respiratórias agudas. Um tratamento para o hypercapnia crônico é ventilação não invasora, ou uma máquina com uma máscara que ajude a melhorar a respiração.

Michael Wilson, M.D., um médico pulmonar e crítico do cuidado na clínica de Mayo, conduziu o estudo, que foi financiado pela agência para a pesquisa de cuidados médicos e a qualidade sob um contrato com a clínica de Mayo Evidência-Baseou o centro da prática.

Embora houvesse um uso de apoio do em-hospital da prova mais que concludente de dispositivos de respiração tais como BiPAP, até aqui, nós não soubemos que benefícios podem estar disponíveis quando nós enviamos povos em casa com uma parte de equipamento nova. Havia umas indicações que a terapia familiar pôde ser benéfica, mas havia uns estudos de oposição e umas directrizes a respeito do que seria o melhor para nossos pacientes.”

Dr. médico crítico do cuidado de Michael Wilson, pulmonar e na clínica de Mayo

E seus colegas quiseram determinar a melhor prática, recolhendo e resumindo todo o conhecimento médico disponível que cerca o assunto.

Com tal fim, a equipe conduziu uma méta-análisis, penteando literatura par-revista e outra perita toda disponível para ensaios clínicos randomized relevantes e estudos observacionais comparativos.

Após ter revisto mais de 6.300 citações, os pesquisadores encontraram 33 estudos que avaliam resultados para 51.085 pacientes com COPD e hypercapnia que foram seguidos no mínimo um mês ao usar um ventilador não invasor em casa durante horas do sono da noite.

Entre estes pacientes, o uso de um dispositivo não invasor do ventilador, tal como a pressão positiva a dois níveis da via aérea, comparada a nenhum dispositivo foi associado significativamente com a mais baixa mortalidade: 29,2% contra 22,3%. O uso de um dispositivo não invasor do ventilador igualmente conduzido a menos visitas e hospitalizações do departamento de emergência, e mais baixas taxas de intubação se os pacientes foram admitidos ao hospital.

“Quando parecer haver alguns benefícios claros a usar dispositivos tais como BiPAP, nós devemos ser cautelosos como os estudos incluímos muitos tipos diferentes de pacientes com COPD. E muitos dos estudos que nós avaliamos eram baixos ou moderado na qualidade,” diz o Dr. Wilson. “Nós ainda temos muito mais para aprender sobre que ajustes da máquina são os melhores para tipos diferentes de pacientes. Além, embora muitos estudos em nossa revisão incluíssem a qualidade de medidas da vida, nós não vimos uma melhoria. Quando alguns estudos mostraram a melhor qualidade de vida, outros estudos não mostraram nenhuma diferença. Além disso, isto aponta à importância da necessidade avaliar mais com cuidado que pacientes com COPD podem receber o benefício.”

Os “pacientes com COPD devem falar com seus médicos para determiná-lo se um dispositivo de respiração tal como uma máquina de BiPAP pôde ser uma boa escolha para eles,” dizem. “Para muitos pacientes, tal dispositivo pode oferecer benefícios importantes.”

O autor superior do estudo é Zhen Wang, Ph.D., director adjunto do programa de investigação Evidência-Baseado clínica da prática de Mayo. Este projecto foi apoiado igualmente pela clínica Robert D. de Mayo e o centro de Patricia E. Kern para a ciência da entrega de cuidados médicos, em que o Dr. Wang realiza um papel da liderança na pesquisa da síntese do conhecimento e no Dr. Wilson é um aluno do programa do erudito de Kern.