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el dispositivo de respiración del En-hogar puede ofrecer la esperanza de la gente con COPD

En un nuevo papel el 4 de febrero publicado en el JAMA, investigadores de la clínica de Mayo describe las ventajas de la terapia no invasor de la ventilación del en-hogar que incluye un tipo designado la presión positiva con dos niveles de la aerovía, o de BiPAP- para muchos pacientes con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD). Las personas determinaron varias ventajas, incluyendo la mortalidad reducida, menos admisiones de hospital, más poco arriesgadas de la intubación, de la falta de aire perfeccionada, y de menos visitas del departamento de emergencia.

COPD es una enfermedad pulmonar crónica que hace difícil respirar. COPD es la tercera causa de la muerte de cabeza en los E.E.U.U., con más de 15 millones de personas de viviendo actualmente con la enfermedad, según la asociación de pulmón americano.

Mucha gente que hace que COPD sufra de hipercapnia, la retención del dióxido de carbono -- un residuo del metabolismo expulsado normalmente por los pulmones como persona respira. Esto puede llevar a la falla y a la hospitalización respiratorias agudas. Un tratamiento para la hipercapnia crónica es ventilación no invasor, o una máquina con una máscara que ayude a perfeccionar la respiración.

Michael Wilson, M.D., médico pulmonar y crítico del cuidado en la clínica de Mayo, llevó el estudio, que fue financiado por la dependencia para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad bajo contrato con la clínica de Mayo Prueba-Basó el centro de la práctica.

Aunque haya uso del en-hospital de la prueba más que suficiente que soporta de los dispositivos de respiración tales como BiPAP, hasta ahora, no sabíamos qué ventajas pueden estar disponibles cuando enviamos a gente a casa con un nuevo pedazo de equipo. Había indicaciones que la terapia en casa pudo ser beneficiosa, pero había estudios en conflicto y pautas en cuanto a cuál sería el mejor para nuestros pacientes.”

El Dr. médico del cuidado de Michael Wilson, pulmonar y crítico en la clínica de Mayo

Él y sus colegas quisieron determinar la mejor práctica, cerco y resumiendo todo el conocimiento médico disponible que rodeaba el tema.

A tal efecto, las personas conducto un meta-análisis, peinando la literatura par-revisada y otra experta todo disponible para las juicios clínicas seleccionadas al azar relevantes y los estudios de observación comparativos.

Después de revisar más de 6.300 citaciones, los investigadores encontraron 33 estudios que evaluaban los resultados para 51.085 pacientes con COPD y la hipercapnia que fueron seguidos por lo menos un mes mientras que usaban un ventilador no invasor en casa durante horas el dormir de la noche.

Entre estos pacientes, el uso de un dispositivo no invasor del ventilador, tal como presión positiva con dos niveles de la aerovía, comparada a ningún dispositivo fue asociado importante a una mortalidad más inferior: 29,2% comparado con 22,3%. El uso de un dispositivo no invasor del ventilador también llevado a menos visitas y hospitalizaciones del departamento de emergencia, y índices más inferiores de intubación si admitieron a los pacientes al hospital.

“Mientras que parece haber algunas ventajas sin obstrucción a usar los dispositivos tales como BiPAP, debemos ser prudentes como los estudios incluimos muchos diversos tipos de pacientes con COPD. Y muchos de los estudios que evaluamos eran inferiores o moderado en calidad,” dice al Dr. Wilson. “Todavía tenemos mucho más aprender sobre qué fijaciones de la máquina son las mejores para diversos tipos de pacientes. Además, aunque muchos estudios en nuestra revista incluyeran mediciones de calidad de vida, no vimos una mejoría. Mientras que algunos estudios mostraron una mejor calidad de vida, otros estudios no mostraron ninguna diferencia. Una vez más esto apunta a la importancia de la necesidad evaluar más cuidadosamente qué pacientes con COPD pueden recibir la ventaja.”

Los “pacientes con COPD deben hablar con sus médicos para determinarlo si un dispositivo de respiración tal como una máquina de BiPAP pudo ser una buena opción para ellos,” dicen. “Para muchos pacientes, tal dispositivo puede ofrecer ventajas importantes.”

El autor mayor del estudio es Zhen Wang, Ph.D., director adjunto del programa de investigación Prueba-Basado clínica de la práctica de Mayo. Este proyecto también fue soportado por la clínica Roberto D. de Mayo y el centro de Patricia E. Núcleo de condensación para la ciencia del lanzamiento de atención sanitaria, en la cual el Dr. Wang espera un papel del liderazgo en la investigación y el Dr. Wilson de la síntesis del conocimiento es alumno del programa del escolar de Núcleo de condensación.