il trattamento Linea guida-diretto è efficace quanto le procedure dilaganti in pazienti con cad stabile

I nuovi risultati di studio hanno trovato che il trattamento medico linea guida-diretto è efficace quanto le procedure dilaganti, come stenting coronario, ad impedire l'attacco di cuore, il colpo e la morte in pazienti con la coronaropatia stabile (CAD).

Sebbene la ricerca supporti un approccio conservatore a cura della malattia di cuore, i risultati di studio egualmente sollevano le questioni per la gente che già sta ricevendo il trattamento per cad come pure coloro che già ha avuto una procedura chirurgica per trattare il loro stato. Qui è che cosa la gente deve conoscere circa i risultati di studio di ISCHEMIA che sono stati presentati all'ultima riunione annuale americana di associazione del cuore.

Che cosa è lo studio di ISCHEMIA?

L'ISCHEMIA era uno studio federalmente costituito un fondo per che ha incluso 5.179 partecipanti con la malattia di cuore ischemica. Lo scopo dello studio era di determinare la migliore strategia di gestione per i pazienti con la malattia di cuore ischemica stabile più ad alto rischio (SIHD). La malattia di cuore ischemica egualmente è chiamata cad o coronaropatia (CHD). I ricercatori hanno voluto sapere se questi pazienti traessero giovamento dalle procedure dilaganti, quale angiografia coronaria con la chirurgia di esclusione di arteria coronaria stenting o.

Stenting coronario è una procedura chirurgica come minimo dilagante dove un cardiologo interventional ripristina il flusso sanguigno normale al cuore aprendo un'arteria bloccata con uno stent. L'innesto di esclusione di arteria coronaria (CABG) è un ambulatorio aperto in cui un chirurgo cardiaco utilizza le proprie arterie o i filoni del paziente per instradare il sangue intorno ai bloccaggi (di esclusione) nelle arterie che assicura il sangue al cuore.

Chi è stato incluso nello studio di ISCHEMIA?

Tutti i partecipanti di studio di ISCHEMIA sono stati diagnosticati con cad stabile facendo uso dei metodi di collaudo non invadenti quale un esame di sforzo, che prova come i vostri impianti del cuore durante l'attività fisica. Il cad è considerato come stabile quando qualcuno non ha avuto un attacco di cuore e non ha peggioramento dei sintomi -; quali angina (dolore toracico) o dispnea.

La gente che ha avuta il cad instabile, i disordini del ritmo del cuore, l'infarto, la malattia renale cronica avanzata e malattia della valvola cardiaca -; così come la gente che ha avuta un attacco di cuore o una procedura chirurgica dilagante -; non sono stati inclusi nello studio.

Lo studio di ISCHEMIA dice che il farmaco è migliore della chirurgia per la gente con cad?

È importante capire che lo studio di ISCHEMIA risulti l'efficacia uguale suggerita nell'impedire tre eventi -; attacco di cuore, colpo e morte -; nella gente che ha cad stabile. Lo studio non ha suggerito che il farmaco fosse migliore delle procedure dilaganti, o che le procedure dilaganti erano peggiori del farmaco. Inoltre, i risultati di studio di ISCHEMIA si applicano soltanto ai pazienti con cad stabile. I risultati non si applicano alla gente che ha l'infarto, una cronologia di attacco di cuore, i sintomi che stanno aumentando di severità, o altre circostanze cardiache più pericolose.

C'è alcune situazioni quando l'ambulatorio può essere più utile per cad?

Gli stents coronari ed altri interventi chirurgici, che sono tipi di maggiori, possono fornire il migliore sollievo di sintomo che i farmaci per la gente cad stabile che ha il dolore toracico e dispnea. Generalmente, più dolore toracico che un paziente ha, più probabili sono di trarre giovamento da maggiore. Infatti, 23 per cento dei partecipanti di studio di ISCHEMIA che inizialmente sono stati curati con soltanto la terapia del farmaco hanno finito avendo una procedura chirurgica per trattare i sintomi prolungati.

Ulteriormente, il maggiore può migliorare la qualità di vita diminuendo il numero e la quantità di farmaci richiesti di gestire il cad stabile. Per qualche gente, l'efficace e gestione sicura del farmaco può essere provocatoria.

Sono i risultati di studio di ISCHEMIA validi?

Sì. Lo studio di ISCHEMIA era una prova futura e ripartita con scelta casuale di controllo -; il sistema monetario aureo per le prove mediche. Inoltre, lo studio ha compreso un numero abbastanza grande dei partecipanti per convalidare i dati.

Più ulteriormente, gli studi precedenti che confrontano l'efficacia del farmaco e dell'intervento del maggiore hanno esaminato soltanto i pazienti che hanno avuti cad delicato. Lo studio di ISCHEMIA ha compreso un sottoinsieme dei pazienti che precedentemente non sono stati studiati -; pazienti con il moderato a cad severo -; e, di conseguenza, se nuovi dati per una popolazione paziente differente.

Come il cad è trattato solitamente?

Per la gente con cad stabile che non ha alcune altre circostanze cardiovascolari, il trattamento include l'aspirina per ridurre il rischio di coaguli di sangue e di statins ai livelli più bassi di arteria-ostruzione del colesterolo “cattivo„. Altri farmaci, quali i betabloccanti, stampi del canale del calcio, o nitrati, possono essere prescritti anche.

I risultati di studio di ISCHEMIA pregiudicheranno il trattamento di cad a salubrità di Nuvance?

I risultati di studio di ISCHEMIA convalidano l'approccio basato a prova, linea guida-diretto, conservatore che gli specialisti cardiovascolari a salubrità di Nuvance hanno usato tradizionalmente per curare i pazienti con cad. Di conseguenza, i risultati di studio di ISCHEMIA non cambieranno significativamente l'approccio a cura di cad a salubrità di Nuvance. A salubrità di Nuvance, la cura cardiovascolare altamente è personalizzata. I nostri gruppi di cura sviluppano le pianificazioni del trattamento che riflettono lo stato unico, i sintomi e le preferenze di ogni paziente.

Che cosa è la riga inferiore che considera lo studio di ISCHEMIA?

I risultati di studio indicano che le procedure dilaganti dovrebbero essere utilizzate con parsimonia in pazienti che hanno cad stabile. Per questo gruppo di persone, il trattamento conservatore con il farmaco dovrebbe essere considerato prima di maggiore con gli stents o la chirurgia.

Circa Dott. Arshad Yekta

Il Dott. Yekta pratica la cardiologia generale ed interventional all'ospedale del Danbury della salubrità di Nuvance ed all'ospedale di Norwalk in Connecticut. Ha iniziato la sua carriera come cardiologo non invadente. Egualmente ha perseguito l'addestramento supplementare in cardiologia interventional. Il percorso di carriera insolito del Dott. Yekta lo fa qualificato unicamente commentare i risultati di studio di ISCHEMIA, che confronta gli approcci differenti al trattamento di cad stabile.