o tratamento Directriz-dirigido é tão eficaz quanto procedimentos invasores nos pacientes com CAD estável

Os resultados novos do estudo encontraram que o tratamento médico directriz-dirigido é tão eficaz como procedimentos invasores, tais como stenting coronário, em impedir o cardíaco de ataque, o curso, e a morte nos pacientes com doença arterial coronária estável (CAD).

Embora a pesquisa apoie uma aproximação conservadora ao cuidado da doença cardíaca, os resultados do estudo igualmente levantam perguntas para os povos que já estão recebendo o tratamento para o CAD, assim como os aqueles que têm tido já um procedimento cirúrgico para tratar sua condição. É aqui o que os povos precisam de saber sobre os resultados do estudo da ISQUEMIA que foram apresentados na reunião anual da última associação americana do coração.

Que é o estudo da ISQUEMIA?

A ISQUEMIA era um estudo federal financiado que incluísse 5.179 participantes com doença cardíaca isquêmica. A finalidade do estudo era determinar a melhor estratégia de gestão para pacientes com doença cardíaca isquêmica estável mais de alto risco (SIHD). A doença cardíaca isquêmica é chamada igualmente CAD ou doença cardíaca coronária (CHD). Os pesquisadores quiseram saber se estes pacientes tirariam proveito dos procedimentos invasores, tais como a angiografia coronária com cirurgia do desvio de artéria stenting ou coronária.

Stenting coronário é um procedimento cirúrgico mìnima invasor onde um cardiologista interventional restaure a circulação sanguínea normal ao coração abrindo uma artéria obstruída com um stent. A transplantação do desvio de artéria coronária (CABG) é uma cirurgia aberta onde um cirurgião cardíaco use artérias ou veias do paciente próprias para distribuir o sangue em torno dos bloqueios (do desvio) nas artérias que fornece o sangue ao coração.

Quem foi incluído no estudo da ISQUEMIA?

Todos os participantes do estudo da ISQUEMIA foram diagnosticados com CAD estável usando métodos de teste não invasores tais como um teste de esforço, que mostrasse como bom seu coração trabalha durante a actividade física. O CAD está considerado ser estável quando alguém não teve um cardíaco de ataque e não tem o agravamento de sintomas -; como a angina (dor no peito) ou a falta de ar.

Povos que tiveram o CAD instável, as desordens do ritmo do coração, a parada cardíaca, doença renal crônica avançada, e doença da válvula de coração -; e também os povos que tiveram um cardíaco de ataque ou um procedimento cirúrgico invasor -; não foram incluídos no estudo.

O estudo da ISQUEMIA diz que a medicamentação é melhor do que a cirurgia para povos com CAD?

É importante compreender que o estudo da ISQUEMIA resulta eficácia igual sugerida em impedir três eventos -; cardíaco de ataque, curso, e morte -; nos povos que têm o CAD estável. O estudo não sugeriu que a medicamentação fosse melhor do que procedimentos invasores, ou que os procedimentos invasores eram mais ruins do que a medicamentação. Também, os resultados do estudo da ISQUEMIA aplicam-se somente aos pacientes com CAD estável. Os resultados não se aplicam aos povos que têm a parada cardíaca, uma história do cardíaco de ataque, os sintomas que estão aumentando na severidade, ou outras circunstâncias cardíacas mais risco de vida.

Há algumas situações quando a cirurgia pode ser mais benéfica para o CAD?

Os stents coronários e outras intervenções cirúrgicas, que são tipos de revascularization, podem fornecer o melhor relevo do sintoma do que medicamentações para os povos o CAD estável que têm a dor no peito e a falta de ar. Geralmente, mais dor no peito que um paciente tem, mais prováveis são tirar proveito do revascularization. De facto, 23 por cento dos participantes do estudo da ISQUEMIA que foram tratados inicialmente com somente a terapia da medicamentação terminaram acima de ter um procedimento cirúrgico para tratar sintomas atrasados.

Adicionalmente, o revascularization pode melhorar a qualidade de vida reduzindo o número e a quantidade de medicamentações exigidas controlar o CAD estável. Para alguns povos, a gestão eficaz e segura da medicamentação pode ser desafiante.

São os resultados do estudo da ISQUEMIA válidos?

Sim. O estudo da ISQUEMIA era uma experimentação em perspectiva, randomized do controle -; a bandeira de ouro para experimentações médicas. Também, o estudo incluiu um grande bastante número de participantes para validar os dados.

Mais, os estudos precedentes que comparam a eficácia da medicamentação e da intervenção do revascularization olharam somente os pacientes que tiveram o CAD suave. O estudo da ISQUEMIA incluiu um subconjunto dos pacientes que não foram estudados previamente -; pacientes com o moderado ao CAD severo -; e, em conseqüência, desde que dados novos para uma população paciente diferente.

Como o CAD é tratado geralmente?

Para os povos com CAD estável que não têm nenhuma outra circunstâncias cardiovascular, o tratamento inclui aspirin para reduzir o risco de coágulos de sangue e de statins aos níveis inferiores do colesterol “ruim” deobstrução. Outras medicamentações, tais como betablocantes, construtores do canal do cálcio, ou nitratos, podem ser prescritas demasiado.

Os resultados do estudo da ISQUEMIA afectarão o tratamento do CAD na saúde de Nuvance?

Os resultados do estudo da ISQUEMIA validam a aproximação evidência-baseada, directriz-dirigida, conservadora que os especialistas cardiovasculares na saúde de Nuvance se usaram tradicional para tratar pacientes com o CAD. Conseqüentemente, os resultados do estudo da ISQUEMIA não mudarão significativamente a aproximação ao cuidado do CAD na saúde de Nuvance. Na saúde de Nuvance, o cuidado cardiovascular é personalizado altamente. Nossas equipes do cuidado desenvolvem os planos do tratamento que reflectem a condição original, os sintomas, e as preferências de cada paciente.

Que é os ganhos líquidos que consideram o estudo da ISQUEMIA?

Os resultados do estudo mostram que os procedimentos invasores devem ser usados frugalmente nos pacientes que têm o CAD estável. Para este grupo de pessoas, o tratamento conservador com medicamentação deve ser considerado antes do revascularization com stents ou cirurgia.

Sobre o Dr. Arshad Yekta

O Dr. Yekta pratica a cardiologia geral e interventional no hospital do Danbury da saúde de Nuvance e no hospital de Norwalk em Connecticut. Começou sua carreira como um cardiologista não invasor. Igualmente levou a cabo a formação adicional na cardiologia interventional. A carreira profissional incomum do Dr. Yekta fá-lo qualificado excepcionalmente comentar nos resultados do estudo da ISQUEMIA, que compara aproximações diferentes ao tratamento do CAD estável.