el tratamiento Pauta-dirigido es tan efectivo como procedimientos invasores en pacientes con el cad estable

Los nuevos resultados del estudio encontraron que el tratamiento médico pauta-dirigido es tan efectivo como los procedimientos invasores, tales como stenting coronario, en la prevención de ataque del corazón, del recorrido, y de la muerte en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria estable (CAD).

Aunque la investigación soporte una aproximación conservadora al cuidado de la enfermedad cardíaca, los resultados del estudio también plantean las preguntas para la gente que está recibiendo ya el tratamiento para el cad, así como las que han tenido ya un procedimiento quirúrgico para tratar su condición. Aquí es lo que necesita la gente saber sobre los resultados del estudio de la ISQUEMIA que fueron presentados en la reunión anual de la asociación americana pasada del corazón.

¿Cuál es el estudio de la ISQUEMIA?

La ISQUEMIA era un estudio federal financiado que incluyó a 5.179 participantes con enfermedad cardíaca isquémica. El propósito del estudio era determinar la mejor estrategia de gestión para los pacientes con una enfermedad cardíaca isquémica estable más de riesgo elevado (SIHD). La enfermedad cardíaca isquémica también se llama cad o enfermedad cardíaca coronaria (CHD). Los investigadores quisieron saber si estos pacientes se beneficiarían de procedimientos invasores, tales como angiografía coronaria con cirugía el stenting o de las bypass de la arteria coronaria.

El stenting coronario es un procedimiento quirúrgico como mínimo invasor donde un cardiólogo interventional restablece el flujo de sangre normal al corazón abriendo una arteria cegada con un stent. El injerto de las bypass de la arteria coronaria (CABG) es una cirugía abierta donde un cirujano cardiaco utiliza las propias arterias o las venas del paciente para encaminar sangre alrededor de bloqueos (de la derivación) en las arterias que suministra sangre al corazón.

¿Quién fue incluida en el estudio de la ISQUEMIA?

Diagnosticaron a todos los participantes del estudio de la ISQUEMIA con el cad estable usando métodos de pruebas no invasores tales como una prueba de tensión, que muestra como de bien sus trabajos del corazón durante actividad física. El cad se considera ser estable cuando alguien no ha tenido un ataque del corazón y no tiene empeoramiento de síntomas -; por ejemplo la angina (dolor de pecho) o la falta de aire.

Gente que tenía el cad inestable, desordenes del ritmo del corazón, paro cardíaco, enfermedad de riñón crónica avanzada, y enfermedad de la válvula de corazón -; así como la gente que tenía un ataque del corazón o un procedimiento quirúrgico invasor -; no fueron incluidos en el estudio.

¿El estudio de la ISQUEMIA dice que la medicación es mejor que la cirugía para la gente con el cad?

Es importante entender que resulta el estudio de la ISQUEMIA eficacia igual sugerida en la prevención de tres acciones -; ataque del corazón, recorrido, y muerte -; en la gente que tiene cad estable. El estudio no sugirió que la medicación sea mejor que procedimientos invasores, o que los procedimientos invasores eran peores que la medicación. También, los resultados del estudio de la ISQUEMIA se aplican solamente a los pacientes con el cad estable. Los resultados no se aplican a la gente que tiene paro cardíaco, una historia del ataque del corazón, los síntomas que estén aumentando de severidad, u otras condiciones cardiacas más peligrosas para la vida.

¿Hay algunas situaciones cuando la cirugía puede ser más beneficiosa para el cad?

Los stents coronarios y otras intervenciones quirúrgicas, que son tipos de revascularización, pueden proveer de un mejor relevo del síntoma que las medicaciones para la gente el cad estable que tiene dolor y falta de aire de pecho. Generalmente, cuanto más dolor de pecho que un paciente tiene, más probables son beneficiarse de la revascularización. De hecho, el 23 por ciento de los participantes del estudio de la ISQUEMIA que fueron tratados inicialmente con solamente terapia de la medicación terminó encima de tener un procedimiento quirúrgico para tratar síntomas persistentes.

Además, la revascularización puede perfeccionar calidad de vida reduciendo el número y la cantidad de medicaciones requeridas manejar el cad estable. Para algunas personas, la administración de manera efectiva y segura de la medicación puede ser desafiadora.

¿Son los resultados del estudio de la ISQUEMIA válidos?

Sí. El estudio de la ISQUEMIA era una juicio anticipada, seleccionada al azar del mando -; el patrón oro para las juicios médicas. También, el estudio incluyó bastante un gran número de participantes para validar los datos.

Además, los estudios anteriores que comparaban la eficacia de la medicación y de la intervención de la revascularización observaban solamente a los pacientes que tenían cad suave. El estudio de la ISQUEMIA incluyó un subconjunto de los pacientes que no fueron estudiados previamente -; pacientes con el moderado al cad severo -; y, como consecuencia, con tal que nuevos datos para una diversa población de pacientes.

¿Cómo el cad se trata generalmente?

Para la gente con el cad estable que no tiene ninguna otra condiciones cardiovascular, el tratamiento incluye aspirin para reducir el riesgo de coágulos de sangre y de statins a los niveles inferiores del colesterol “malo” de arteria-obstrucción. Otras medicaciones, tales como betabloqueadores, los moldes del canal del calcio, o los nitratos, se pueden prescribir también.

¿Los resultados del estudio de la ISQUEMIA afectarán al tratamiento del cad en la salud de Nuvance?

Los resultados del estudio de la ISQUEMIA validan la aproximación prueba-basada, pauta-dirigida, conservadora que los especialistas cardiovasculares en la salud de Nuvance tradicionalmente trataban a pacientes con el cad. Por lo tanto, los resultados del estudio de la ISQUEMIA no cambiarán importante la aproximación al cuidado del cad en la salud de Nuvance. En la salud de Nuvance, el cuidado cardiovascular se personaliza altamente. Nuestras personas del cuidado desarrollan los planes del tratamiento que reflejan la condición única, los síntomas, y las preferencias de cada paciente.

¿Cuál es el fondo que mira el estudio de la ISQUEMIA?

Los resultados del estudio muestran que los procedimientos invasores se deben utilizar escasamente en los pacientes que tienen cad estable. Para este grupo de personas, el tratamiento conservador con la medicación se debe considerar antes de la revascularización con los stents o la cirugía.

Sobre el Dr. Arshad Yekta

El Dr. Yekta practica la cardiología general e interventional en el hospital de Danbury de la salud de Nuvance y el hospital de Norwalk en Connecticut. Él comenzó su carrera como cardiólogo no invasor. Él también persiguió el entrenamiento adicional en cardiología interventional. La trayectoria profesional inusual del Dr. Yekta lo hace calificado únicamente comentar respecto a los resultados del estudio de la ISQUEMIA, que compara diversas aproximaciones al tratamiento del cad estable.