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O estudo define o procedimento de remoção o mais seguro do ovário para a preservação da fertilidade

As raparigas que estão a ponto de se submeter ao tratamento para o cancro ou as outras terapias que levantam o risco elevado de infertilidade podem optar para ter um ovário removido e preservado para a transplantação futura quando estão prontas para levar a cabo a gravidez. Contudo, o ovário minúsculo pode facilmente ser danificado durante a cirurgia e a qualidade do tecido ovariano para a preservação da fertilidade é afectada pela técnica cirúrgica da remoção, de acordo com um estudo de Ann & o hospital de crianças de Robert H. Lurie de Chicago publicou no jornal da cirurgia pediatra. Usando um modelo experimental do leitão, os pesquisadores definiram a técnica laparoscopic a mais segura para remover o ovário esse igualmente conduzem ao tecido ovariano da melhor qualidade para uso posterior.

Nós já estamos aplicando nossos resultados para todas as remoções do ovário para a preservação da fertilidade. A evidência de nosso estudo é a primeira etapa a definir o padrão da técnica cirúrgica de cuidado nas meninas prepubertal que permitirão que nós maximizem a saúde ovariana do tecido e aumentem esperançosamente taxas de gravidez depois que o tecido é transplantado para trás.”

Erin Rowell, DM, autor principal, director do programa da fertilidade & da preservação & da restauração da hormona em crianças de Lurie e do professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern

Para preservar a fertilidade futura, o tecido ovariano removido é congelado - um processo chamado cryopreservation. Quando uma mulher está pronta para ter uma criança, uma das opções actuais é transplantar o tecido preservado no ovário restante, onde começa funcionar normalmente e permite a gravidez natural. Esta técnica é considerada ainda experimental.

Até agora, dois nascimentos foram documentados nas mulheres que tiveram o cryopreservation ovariano do tecido como meninas prepubertal, quando sobre 130 nascimentos ocorreu nas mulheres cujo o tecido ovariano foi removido e cryopreserved depois que alcançaram a puberdade. Actualmente, menos do que um terço das mulheres que tiveram seu tecido ovariano transplantou experimentou para trás uma gravidez bem sucedida.

Para avaliar a qualidade do tecido ovariano após técnicas cirúrgicas diferentes da remoção, o Dr. Rowell executou a remoção laparoscopic do ovário nos leitão. O objetivo era simular tão precisamente esta cirurgia como possível, usando o mesmo tipo de instrumentos que são usados nas raparigas, incluindo um dispositivo avançado ultra-sônico da energia que forneça o calor para cortar e cauterizar o tecido em torno do ovário. O tecido ovariano do leitão foi processado então exactamente a mesma maneira que o tecido humano seria segurado para a preservação da fertilidade.

Após ter examinado a saúde e a qualidade ovarianas do tecido, os pesquisadores encontraram que havia menos dano quando o fonte de calor durante a cirurgia era mais distante longe do ovário. Em conseqüência, os cirurgiões em crianças de Lurie ajustaram sua técnica para manter umas 2 distâncias do cm do ovário ao usar o dispositivo avançado ultra-sônico da energia para a remoção do ovário.

“A colaboração entre cirurgiões e cientistas neste estudo é um exemplo perfeito da pesquisa translational,” diz autor Monica superior Laronda, PhD, director programa da pesquisa, da fertilidade & da preservação & da restauração básicas e Translational da hormona em crianças de Lurie e professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern. “Nossos resultados no laboratório tiveram um impacto directo em como nossa equipe cirúrgica executa o procedimento de remoção do ovário para a preservação da fertilidade.”

Em crianças de Lurie, o procedimento de remoção laparoscopic do ovário é executado em uma base do paciente não hospitalizado, sem atrasar o tratamento do paciente para as circunstâncias que podem ameaçar a fertilidade futura. As crianças com uma variedade de cancro, genético, glândula endócrina e circunstâncias rheumatologic podem ser candidatos para a preservação da fertilidade. Programa a fertilidade & da preservação & da restauração da hormona em crianças de Lurie são única de seu tipo para pacientes pediatras em Illinois.

A pesquisa no hospital de crianças de Ann & de Robert H. Lurie de Chicago é conduzida através do instituto de investigação das crianças de Stanley Manne. O instituto de investigação de Manne é centrado sobre o melhoramento de saúdes infanteis, da medicina pediatra de transformação e de assegurar uns futuros mais saudáveis com a perseguição implacável do conhecimento. As crianças de Lurie são classificadas como um dos hospitais de crianças superiores da nação por notícias dos E.U. & por relatório do mundo. É o campo de treino pediatra para a Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern. No ano passado, o hospital serviu mais de 220.000 crianças de 48 estados e de 49 países.

Source:
Journal reference:

Rowell, B., et al. (2020) Ovarian tissue health after laparoscopic unilateral oophorectomy: A porcine model for establishing optimized fertility preservation techniques in children. Journal of Pediatric Surgery. doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.12.014.