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Les stratégies neuves ont dû réduire des régimes pneumococcal de méningite

Les vaccins conjugués Pneumococcal (PCVs) ont été hautement efficaces en réduisant la pneumonie et d'autres infections invasives provoquées par des bactéries de pneumocoque. Mais les régimes de la méningite ont montré peu de changement, car les tensions pneumococcal non visées par PCVs apparaissent en tant que causes plus importantes de méningite, des états un papier du tourillon pédiatrique de maladie infectieuse, le Journal officiel de la société européenne pour les maladies infectieuses pédiatriques. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Reshmi Mukerji, M/H, et David E. Briles, PhD, d'université de l'Alabama à Birmingham analysent la preuve sur la façon dont la méningite pneumococcal a changé depuis l'introduction de PCVs. Pour accomplir le progrès en réduisant des régimes de méningite mondial, les chercheurs considèrent que les vaccins neufs visant toutes les tensions pneumococcal colonisant le nez et la gorge, indépendamment du type capsulaire, seront nécessaires.

Les vaccins de PCV ont lié à l'émergence des tensions neuves entraînant la méningite

Les vaccins PCV7 et PCV13 - visant sept et treize tensions des bactéries pneumococcal, respectivement - ont été hautement efficaces en réduisant des régimes de la maladie pneumococcal invasive, y compris la pneumonie et l'infection ou la sepsie de circulation sanguine. Mais en dépit de l'utilisation de PCVs, les bactéries pneumococcal restent la principale cause de la méningite chez les enfants. Mondiaux, les régimes de méningite de jusqu'à 13 cas selon 100.000 enfants ont été rapportés.

La méningite bactérienne est infection des membranes de cerveau et de moelle épinière : il est difficile de traiter, souvent fatal, et des causes durant des complications dans les survivants. Les études récentes ont prouvé que l'enfant et les régimes pneumococcal adultes de méningite ont été stables ou ont augmenté, en grande partie en raison des tensions bactériennes non visées par PCVs.

« L'utilisation répandue des vaccins a eu comme conséquence l'émergence d'une diversité grande des tensions de type de non-PCV de rechange, » Mme Mukerji et M. Briles écrivent. Bien que ce remontage de sérotype ait mondial produit, la preuve propose que les régimes soient les plus élevés en Europe et Amérique du Nord. Ces tensions de non-vaccin-type entraînent la méningite au moins aussi sévère que les types visés par PCV7 et PCV13.

Beaucoup de pneumococci ont couvert par les capsules de forme de PCV 13 qui les protègent du système immunitaire de l'organisme dans le poumon et le sang. Cependant, les tensions de remontage entraînent rarement la sepsie - proposant que leurs capsules de non-PCV ne leur permettent pas de survivre bien dans la circulation sanguine. Les pneumococci avec des capsules de type de non-PCV peuvent se déplacer au cerveau directement du nez, de la gorge et de l'oreille, par l'olfactif et les nerfs auditifs, plutôt que par la circulation sanguine.

Ceci pourrait se produire quand le nez et la gorge sont colonisés par des pneumococci des types capsulaires de non-PCV, qui ont en grande partie remonté les bactéries visées par PCVs actuel. Pour éviter de tels cas de méningite, des vaccins neufs devront être développés pour éviter ou réduire grand la colonisation avec ces capsulaire, bactéries de non-vaccin-type.

Le problème est qu'il y a plus de 98 types capsulaires différents - il serait difficile ou impossible de les viser tous dans un vaccin unique. L'alternative la plus prometteuse pourrait être des vaccins dirigés aux protéines spécifiques impliquées dans la formation et la colonisation pneumococcal de capsule. Les auteurs donnent une approche où cette stratégie pourrait d'abord être vérifiée dans des études à petite échelle, avant de plus grandes études pour confirmer son efficacité en évitant la méningite.

Puisque pratiquement tous les cas de méningite pneumococcal mènent à la séquelle neurologique permanente [complications] ou à la mort, elle serait bonne en valeur l'effort pour développer un vaccin neuf capable d'éviter la méningite pneumococcal indépendamment du type capsulaire. Un tel vaccin devrait se protéger contre la colonisation avec les la plupart, sinon toutes, pneumococci. »

Reshmi Mukerji, M/H, et David E. Briles, PhD, d'université de l'Alabama à Birmingham

Source:
Journal reference:

Mukerji, R & Briles, D.E. (2020) New Strategy Is Needed to Prevent Pneumococcal Meningitis. Pediatric Infectious Disease Journal. doi.org/10.1097/INF.0000000000002581.