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As estratégias novas necessários para reduzir a meningite pneumocócico avaliam

As vacinas conjugadas pneumocócicos (PCVs) foram altamente eficazes em reduzir a pneumonia e outras infecções invasoras causadas pelo estreptococo bactérias dos pneumoniae. Mas as taxas de meningite mostraram poucas mudanças, como as tensões pneumocócicos não visadas por PCVs emergem como umas causas mais importantes da meningite, relatórios um papel no jornal pediatra da doença infecciosa, o jornal oficial da sociedade européia para doenças infecciosas pediátricas. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Reshmi Mukerji, MPH, e David E. Briles, PhD, da universidade de Alabama em Birmingham analisa a evidência em como a meningite pneumocócico mudou desde a introdução de PCVs. Para fazer o progresso em reduzir taxas de meningite no mundo inteiro, os pesquisadores acreditam que as vacinas novas que visam todas as tensões pneumocócicos que colonizam o nariz e a garganta, independentemente do tipo capsular, serão necessários.

As vacinas de PCV ligaram à emergência das tensões novas que causam a meningite

As vacinas PCV7 e PCV13 - visando sete e treze tensões das bactérias pneumocócicos, respectivamente - foram altamente eficazes em reduzir taxas de doença pneumocócico invasora, incluindo a pneumonia e a infecção ou a sepsia da circulação sanguínea. Mas apesar do uso de PCVs, as bactérias pneumocócicos permanecem a causa principal da meningite nas crianças. No mundo inteiro, as taxas da meningite de até 13 casos por 100.000 crianças foram relatadas.

A meningite bacteriana é infecção das membranas do cérebro e da medula espinal: é difícil tratar, frequentemente fatal, e as causas que duram complicações nos sobreviventes. Os estudos recentes mostraram que a criança e as taxas pneumocócicos adultas da meningite foram estáveis ou aumentaram, pela maior parte devido às tensões bacterianas não visadas por PCVs.

“O uso difundido das vacinas conduziu à emergência de uma diversidade larga do tipo tensões do non-PCV da substituição,” Senhora Mukerji e o Dr. Briles escreve. Embora esta substituição do serotype ocorra no mundo inteiro, a evidência sugere que as taxas sejam as mais altas em Europa e em America do Norte. Este o não-vacina-tipo tensões causa a meningite pelo menos tão severa quanto os tipos visados por PCV7 e por PCV13.

Muitas pneumococos cobriram pelas cápsulas do formulário de PCV 13 que as protegem do sistema imunitário do corpo no pulmão e no sangue. Contudo, as tensões da substituição causam raramente a sepsia - sugerindo que suas cápsulas do non-PCV não permitam que sobrevivam bem na circulação sanguínea. As pneumococos com tipo cápsulas do non-PCV podem viajar ao cérebro directamente do nariz, da garganta e da orelha, através dos nervos olfactivos e auditivos, um pouco do que através da circulação sanguínea.

Isto poderia ocorrer quando o nariz e a garganta são colonizados pelas pneumococos dos tipos capsulares do non-PCV, que substituíram pela maior parte as bactérias visadas por PCVs actual. Para impedir tais casos da meningite, as vacinas novas deverão ser desenvolvidas para impedir ou reduzir extremamente a colonização com estes capsulares, não-vacina-tipo bactérias.

O problema é que há mais de 98 tipos capsulares diferentes - seria difícil ou impossível visá-los todos em uma única vacina. A alternativa a mais prometedora pôde ser vacinas dirigidas nas proteínas específicas envolvidas na formação pneumocócico e na colonização da cápsula. Os autores esboçam uma aproximação onde esta estratégia poderia primeiramente ser testada em estudos em escala reduzida, antes dos estudos maiores para confirmar sua eficácia em impedir a meningite.

Porque virtualmente todos os casos da meningite pneumocócico conduzem aos sequelae neurológicos permanentes [complicações] ou à morte, seria valor bom o esforço para desenvolver uma vacina nova capaz de impedir a meningite pneumocócico apesar do tipo capsular. Tal vacina precisaria de proteger contra a colonização com a maioria, se não o tudo, pneumococos.”

Reshmi Mukerji, MPH, e David E. Briles, PhD, da universidade de Alabama em Birmingham

Source:
Journal reference:

Mukerji, R & Briles, D.E. (2020) New Strategy Is Needed to Prevent Pneumococcal Meningitis. Pediatric Infectious Disease Journal. doi.org/10.1097/INF.0000000000002581.