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La maggior parte dei pazienti vulnerabili non sono rimborsati equo da Assistenza sanitaria statale, ritrovamenti della ricerca

Gli ospedali, medici ed Assistenza sanitaria statale favoriscono i regimi assicurativi che la cura per alcuni dei pazienti più vulnerabili non è rimborsata equo da Assistenza sanitaria statale, secondo i risultati recenti in JAMA.

Costa più a cura per i pazienti che sono delicati, hanno demenza, sono depressi o sono poveri. Tuttavia i fornitori che li trattano ed i regimi assicurativi di assicurazione sanitaria che forniscono la loro copertura non sono pagati equo trattare questi stati di salute perché Assistenza sanitaria statale non li rappresenta nel suo sistema di pagamento attuale di rischio. Che il sistema valuta i pazienti ha basato sopra come il malato essi è, che determina i risarcimenti di Assistenza sanitaria statale.

Mentre è una conseguenza non intenzionale della polizza corrente di pagamento di assistenza sanitaria statale, coloro che è fra il più vulnerabile sono meno probabili ottenere la cura di che hanno bisogno.

Questa disparità già ha creato un incentivo affinchè i fornitori e le pianificazioni eviti curare i beneficiari di Assistenza sanitaria statale con quelle circostanze.„

Kenton Johnston, Ph.D., assistente universitario della gestione di salubrità e polizza all'istituto universitario di Saint Louis University per la salute pubblica e giustizia sociale e autore principale del documento

Assistenza sanitaria statale compensa i regimi assicurativi di assicurazione sanitaria nel vantaggio di Assistenza sanitaria statale ed in fornitori medici nell'ambito ai dei modelli basati a valore di pagamento basati su come il malato i loro pazienti è, che è misurato da un punteggio di rischio. Poiché i pazienti che hanno elevato rischio segna il costo di più per trattare che quelli con i punteggi più bassi, Assistenza sanitaria statale paga i regimi assicurativi ed i fornitori più per trattarle.

In questo documento, Johnston ha evidenziato un problema con i pagamenti di assistenza sanitaria statale. Assistenza sanitaria statale non comprende la debolezza, la demenza, la depressione o la povertà nei sui punteggi di rischio anche se i pazienti con quelle circostanze sono più malati e più costosi trattare.

Johnston ed i suoi co-author Julie P.W. Bynum, M.D., professore di medicina interna alla facoltà di medicina dell'università del Michigan Ann Arbor, nel Michigan e Karen E. Joynt Maddox, M.D., assistente universitario della cardiologia alla scuola di medicina dell'università di Washington a St. Louis, raccomandano un fissatore facile per correggere la disparità.

Assistenza sanitaria statale dovrebbe comprendere la debolezza, la demenza, la depressione e la povertà pazienti nei sui punteggi di rischio - le circostanze per cui ci sono codici standard di diagnosi che i clinici possono entrarli in allora curano i pazienti.

Assistenza sanitaria statale ha resistito al cambiamento, Johnston ha detto, discutendo i clinici e gli impianti potrebbero sovra-codice quelle circostanze aumentare il loro risarcimento.

“Che può essere indirizzato con le procedure attuali di frode che Assistenza sanitaria statale già ha. Un clinico che codifica un paziente per quelle circostanze quando il paziente non ha le circostanze sta commettendo la frode di Assistenza sanitaria statale e può essere penalizzato,„ Johnston ha detto.

“È ingiusto ai clinici, agli impianti ed alle pianificazioni che curano i pazienti con quelle circostanze per non rimborsarli equo per i loro servizi.„

L'istituto universitario di Saint Louis University per la salute pubblica e la giustizia sociale è la sola unità accademica del suo gentile, studiante le influenze ambientali e di fisico medica del sociale, che determinano insieme la salubrità ed il benessere della gente e delle comunità. Egualmente è il solo banco o istituto universitario accreditato della salute pubblica fra quasi 250 istituzioni cattoliche di istruzione superiore negli Stati Uniti.

Guida da una missione di giustizia sociale e fuoco sull'individuazione delle soluzioni innovarici e di collaborazione per i problemi sanitari complessi, l'istituto universitario offre i programmi nazionalmente riconosciuti nella salute pubblica, lavoro sociale, amministrazione di salubrità, l'analisi di comportamento applicata e criminologia e giustizia penale.

Source:
Journal reference:

Johnston, K.J., et al. (2020) The Need to Incorporate Additional Patient Information Into Risk Adjustment for Medicare Beneficiaries. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.22370.