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L'étude trouve le choc de la faiblesse sur de longs résultats de condition de ‐ après la chirurgie de secours

La faiblesse est le terme médical pour devenir de plus faibles ou remarquants niveaux plus bas d'activité/d'énergie. Devenant fragile comme nous vieillissons des augmentations notre risque pour la santé faible, les chutes, l'invalidité, et d'autres préoccupations. Ceci peut être particulièrement vrai pour des personnes plus âgées faisant face à la chirurgie, jusqu'dont à la moitié sont classifiés comme fragile.

Les études prouvent que les gens fragiles peuvent avoir un plus gros risque des complications, un plus long hôpital reste, et un plus gros risque pour la mort moins de 30 jours de leur chirurgie. C'est une préoccupation particulière quand les adultes plus âgés fragiles font face à la chirurgie de secours pour des conditions abdominales telles que les ulcères de purge et les perforations d'entrailles (le terme médical pour développer un trou dans la paroi de vos intestins). C'est parce qu'il n'y a plus de temps pour aider quelqu'un qui fait face à la chirurgie de secours pour devenir plus intense avant leur procédure.

En ce moment, les experts ont l'information sur à quel point les gens fragiles faire moins de 30 jours de chirurgie. Cependant, ils ne savent pas encore qu'à quel point les adultes plus âgés fragiles font 30 jours plus tard et au-delà. Cette information est importante de sorte que les fournisseurs de santé puissent aviser des patients au sujet des risques et les aider des attentes réglées pour la guérison après la chirurgie.

Une étude neuve dans le tourillon de la société américaine de gériatrie a recherché à obtenir plus d'informations sur la façon dont la faiblesse affecte des adultes plus âgés pendant les mois après la chirurgie. L'équipe de recherche a voulu vérifier leur théorie que ces gens auraient un plus gros risque pour la mort par année après la chirurgie, avoir des niveaux supérieurs d'envoi aux établissements de soins à long terme plutôt qu'à leurs maisons, et avoir une santé plus faible un an après la chirurgie.

L'équipe de recherche avait l'habitude des réclamations de régime d'assurance maladie pour mesurer la faiblesse dans les patients 65 années ou plus vieux qui a eu un de cinq types de chirurgies abdominales de secours liées au plus gros risque pour la mort. Ces cabinets de consultation ont compris le démontage de côlon de secours ou le traitement chirurgical d'un ulcère de l'estomac de purge. Les chercheurs ont affecté les patients à un de quatre groupes : non-fragile, pré-fragile, doux fragile, et modérément sévèrement à fragile.

Les chercheurs ont étudié 468.459 bénéficiaires plus âgés de régime d'assurance maladie qui ont subi les cabinets de consultation. De ces patients, 37 pour cent étaient pré-fragiles, 12 pour cent étaient doux fragiles, et 4 pour cent étaient modérément sévèrement à fragile. Les patients avec doux et modéré à la faiblesse sévère étaient plus âgés, en grande partie femelles, et zone blanche ; un cinquième ont été admis à l'hôpital d'un autre dispensaire.

De façon générale, presque 16 pour cent de tous les participants sont morts moins de 30 jours de chirurgie. Vingt-cinq pour cent sont morts dans les 180 jours, et 30 pour cent étaient morts à un an suivant la chirurgie. Les gens avec le modéré à la faiblesse sévère ont fait suivi les taux de mortalité les plus élevés, de ceux avec la faiblesse douce et la pré-faiblesse, comparées aux patients non-fragiles.

L'étude a constaté que les patients plus âgés fragiles ont dépensé six à 14 moins semaines à l'intérieur des frontières après avoir été rebuté de l'hôpital comparé aux patients non-fragiles. Les chercheurs ont également noté que les adultes plus âgés fragiles qui ont fait remarquer la chirurgie abdominale quatre à six fois plus d'hôpital rencontre (comme une visite de service des urgences ou une hospitalisation) après qu'ils aient été rebutés de la goujon-chirurgie d'hôpital.

Selon les chercheurs, ces découvertes proposent que la première hospitalisation pour la chirurgie de secours soit la meilleure heure pour les chirurgiens (et des non-chirurgiens qui font partie de l'équipe fragile des soins de patient) de discuter les attentes des patients au sujet de leur future chirurgie suivante. Puisque ces patients sont au haut risque de mort ou à avoir besoin de futurs soins hospitaliers, il est important que l'équipe de santé ait des conversations au sujet de leurs préférences de soins pendant l'hospitalisation et avant la chirurgie. Ceci peut également aider à s'assurer que toutes les demandes de règlement postopératoires sont en conformité avec les préférences des patients.

Source:
Journal reference:

Lee, K.C., et al. (2020) The Impact of Frailty on Long‐Term Patient‐Oriented Outcomes after Emergency General Surgery: A Retrospective Cohort Study. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16334.