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O estudo encontra o impacto da fraqueza em resultados longos do termo do ‐ após a cirurgia da emergência

A fraqueza é o termo médico para transformar-se uns níveis inferiores mais fracos ou experimentando da actividade/energia. Tornando-se frágil como nós envelhecemos aumentos nosso risco para a saúde deficiente, as quedas, a inabilidade, e as outras preocupações sérias. Isto pode ser especialmente verdadeiro para uns povos mais idosos que enfrentam a cirurgia, até a metade de quem são classificados como frágil.

Os estudos mostram que os povos frágeis podem ter um risco mais alto de complicações, um hospital mais longo ficam, e um risco mais alto para a morte no prazo de 30 dias de sua cirurgia. Esta é uma principal preocupação quando os adultos mais velhos frágeis enfrentam a cirurgia da emergência para condições abdominais tais como as úlceras do sangramento e as perfurações das entranhas (o termo médico para desenvolver um furo na parede de seus intestinos). Isto é porque não há nenhum tempo para ajudar alguém que enfrenta a cirurgia da emergência para obter mais forte antes de seu procedimento.

Agora, os peritos têm a informação em como os povos frágeis bons fazem no prazo de 30 dias da cirurgia. Contudo, não sabem ainda os adultos mais velhos frágeis bons fazem 30 dias mais tarde e além. Esta informação é importante de modo que os fornecedores de serviços de saúde possam informar pacientes sobre riscos e os ajudar expectativas ajustadas para a recuperação após a cirurgia.

Um estudo novo no jornal da sociedade americana da geriatria procurou ganhar mais informação sobre como a fraqueza afecta uns adultos mais velhos nos meses após a cirurgia. A equipa de investigação quis testar sua teoria que estes povos teriam um risco mais alto para a morte um o ano após a cirurgia, para ter umas taxas mais altas de emissão às instalações de cuidados a longo prazo um pouco do que a suas HOME, e ter uma saúde mais deficiente um ano após a cirurgia.

A equipa de investigação usou reivindicações de Medicare para medir a fraqueza nos pacientes 65 anos velhos ou mais velhos quem teve um de cinco tipos de cirurgias abdominais da emergência associadas com o risco o mais alto para a morte. Estas cirurgias incluíram a remoção dos dois pontos da emergência ou o tratamento cirúrgico de uma úlcera estomacal do sangramento. Os pesquisadores atribuíram os pacientes a um de quatro grupos: não-frágil, pre-frágil, suavemente frágil, e moderada a severamente frágil.

Os pesquisadores estudaram 468.459 beneficiários mais idosos de Medicare que se submeteram às cirurgias. Destes pacientes, 37 por cento eram pre-frágeis, 12 por cento eram suavemente frágeis, e 4 por cento eram moderada a severamente frágil. Os pacientes com suave e o moderado à fraqueza severa eram mais idosos, na maior parte fêmeas, e branco; um quinto foram admitidos ao hospital de uma outra facilidade de cuidados médicos.

Totais, quase 16 por cento de todos os participantes morreram no prazo de 30 dias da cirurgia. Twenty-five por cento morreram no prazo de 180 dias, e 30 por cento tinham morrido em um ano que segue a cirurgia. Os povos com o moderado à fraqueza severa tiveram as taxas as mais altas de morte, seguidas por aquelas com a fraqueza suave e a pre-fraqueza, comparadas aos pacientes não-frágeis.

O estudo encontrou que os pacientes mais idosos frágeis gastaram seis a 14 menos semanas em casa após o descarregamento do hospital comparado aos pacientes não-frágeis. Os pesquisadores igualmente notaram que os adultos mais velhos frágeis que tiveram a cirurgia abdominal experimentaram quatro a seis vezes mais encontros do hospital (tais como uma visita do departamento de emergência ou uma hospitalização) depois que foram descarregados da cargo-cirurgia do hospital.

De acordo com os pesquisadores, estes resultados sugerem que a hospitalização inicial para a cirurgia da emergência seja o melhor momento para os cirurgiões (e não-cirurgiões que são parte da equipe frágil do cuidado de paciente) de discutir as expectativas dos pacientes sobre sua cirurgia de seguimento futura. Desde que estes pacientes estão no risco elevado de morte ou de precisar os cuidados hospitalares futuros, é importante para a equipe dos cuidados médicos ter conversações sobre suas preferências do cuidado durante a hospitalização e antes da cirurgia. Isto pode igualmente ajudar a certificar-se de que todos os tratamentos cargo-operativos são na linha das preferências dos pacientes.

Source:
Journal reference:

Lee, K.C., et al. (2020) The Impact of Frailty on Long‐Term Patient‐Oriented Outcomes after Emergency General Surgery: A Retrospective Cohort Study. Journal of the American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16334.