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Le pointeau adopté parIndiana de conservateur mélange mais fait face toujours à la résistance locale

Desserrez quand Cody Gabbard tirait l'héroïne, son seulement contact humain significatif était avec d'autres en butte à la dépendance, qui s'est seulement inquiétée pour le voir quand il a eu des médicaments.

Alors il est entré dans le sous-sol du tribunal du comté de Fayette dans la ville orientale de l'Indiana de Connersville, où deux femmes - une infirmière de santé publique et un entraîneur de guérison - ont lancé un programme d'échange de seringue.

« Il y avait des jours où j'ai entré là, pour être honnête avec vous, I juste feutré se tuant. Cela changerait habituellement par leurs spiritueux, » a dit le now-27 Gabbard an, qui a contracté l'hépatite C pendant son usage de drogues. « Pendant que les gens disent, un sourire peut faire beaucoup pour une personne, et il fait certainement, particulièrement quand vous êtes dans une tache brune dans la durée. »

Sans compter que l'espoir et le lien, le programme qu'il a visité en 2017 libre offert, nettoie des pointeaux et une place pour rejeter les encrassés. Les gens pourraient également obtenir le contrôle de VIH et d'hépatite C, la naloxone de médicament d'overdose-inversion, les bandes d'essai de fentanyle, les immunisations et les soins de blessure, des transferts plus au traitement médicamenteux et d'autres moyens de communauté.

De tels programmes étaient illégaux en Indiana jusqu'en 2015. C'est quand une manifestation de VIH parmi des consommateurs de drogue d'injection dans le comté de Scott de l'Indiana du sud a fait reconsidérer des législateurs leurs objections aux échanges de seringue, effectuant à la condition point zéro pour l'acceptation croissante des conservateurs de donner les pointeaux propres aux gens luttant avec la dépendance.

Mais cinq ans après, les échanges de seringue fonctionnent dans seulement neuf de 92 comtés de l'Indiana, y compris Fayette, quoique les agents de la Santé fédéraux avertissent que huit sont davantage vulnérables à une manifestation de VIH assimilée au comté de Scott. Quelques experts santé publics disent que ceci réfléchit une hésitation continue à la dépendance de festin comme problème de santé et les difficultés politiques et logistiques de commencer des échanges et de les maintenir ouverts.

« Nous avons réellement accompli beaucoup de progrès depuis la manifestation du comté de Scott, » a dit DES Jarlais, un professeur de Don dans l'école de la santé publique globale à l'université de New York, notant que le nombre d'échanges de seringue au niveau national a rugueux doublé depuis 2015. « Mais nous avons toujours très, chemin très long d'aller. »

Les échanges dans de l'Indiana et de la Virginie Occidentale, dit-il, seringue ont arrêté ou ont eu des restrictions imposées à elles à cause du jeu entre-dents dans les communautés. Ceci s'est produit en dépit des décennies de l'apparence de recherches que les programmes de seringue évitent la propagation de la maladie et réduisent des coûts de santé sans augmenter l'usage de drogues ou le crime illégal.

L'autre conservateur déclare que les restrictions levées aux échanges de seringue à la suite de la manifestation du VIH de l'Indiana sont allées mieux. Par exemple, le Kentucky et la Caroline du Nord, qui ont soulagé des règlements en 2015 et 2016, respectivement, les deux ont des échanges procurables dans environ la moitié des leurs comtés.

Représentant de condition de l'Indiana. Ed Clere, un républicain qui a écrit la législation originelle d'échange de pointeau en 2015, voudrait voir une acceptation plus grande des programmes dans sa condition.

« Les programmes de service de seringue ont enrégistré des durées innombrables et des cas innombrables évités de VIH et d'hépatite C, » il a dit. « Je vois qu'à quel point cela fonctionne dans les comtés qui ont un programme, et je le déteste que les programmes de seringue ne soient pas procurables pour tous les Hoosiers. »

La loi de l'Indiana exige des échanges de seringue d'être autorisés par l'organe exécutif d'un comté ou le fuselage législatif d'une municipalité, et puis soit remplacée au moins tous les deux ans. Alternativement, le commissaire de la santé de l'Indiana peut déclarer une condition de l'urgence locale. La loi par état, une fois réglée pour expirer en 2019, a été amendée pour finir le 1er juillet 2021. Une facturation dans le sénat de l'Indiana pour abroger la date d'expiration a été vaincue début février.

Depuis avril 2015, quand le premier échange permissible de seringue s'est ouvert dans le comté de Scott, neuf davantage ont lancé en travers de la condition. Trois se sont fermés, avec deux d'entre eux rouvrant éventuellement.

L'édition plus grande est « nous ont beaucoup de communautés qui veulent mettre un en route, mais elles ne peuvent pas, » a dit le chercheur Carrie Lawrence d'université d'Indiana.

Activation de l'usage de drogues ou sauvetage des durées ?

Au lieu de cela, quelques services de santé locaux en Indiana ont recouru dans les soi-disant nécessaires de distribution de réduction de tort qui comprennent tout mais les seringues, telles que les alimentations stériles pour faire cuire, naviguer à profondeur périscopique et pour fumer des narcotiques. Toujours, ceux-ci, aussi, ont entraîné la colère de politiciens et de police.

« Nous remettons le matériel de gens que nous connaissons [est] aller être employé pour l'injection ou la consommation de narcotiques. Nous n'obtenons pas n'importe où, » a dit lt John Watson, un policier en Seymour, Indiana, qui a parlé à l'extérieur contre le programme de réduction du tort de son service de santé du comté.

Mais les agents de la Santé publics arguent du fait que les alimentations sont critiques à arrêter la propagation de l'infection, et que les gens obtiendront le haut indépendamment de s'ils ont le matériel propre.

« Ils vont utiliser une cuillère. Mais ils vont utiliser la cuillère de la cuisine de leur mère au lieu, » Khala remarquable Hochstedler, administrateur du service de santé du comté de Tippecanoe, qui a pratiqué un échange depuis 2017. « Qui pourrait avoir l'hépatite C sur elle, et un membre de la famille différent pourrait la prendre. »

Un des adversaires les plus vocaux des programmes de service de seringue a été la côte d'Attorney General Curtis de l'Indiana, qui plaide pour des échanges univoques stricts des pointeaux utilisés pour les propres.

La « distribution des pointeaux sans n'importe quel degré raisonnable d'imputabilité… mène simplement à un abus plus large des médicaments illégaux et plus grande probabilité de la mort par l'overdose, » il a dit dans une déclaration, citant le témoignage anecdotique des fonctionnaires de sécurité publique qu'il avait rendus visite dans toute la condition. Il a également indiqué des medias enregistrent de Richmond, Indiana, dire le procureur du comté avait documenté une overdose fatale concernant un pointeau de l'échange local de seringue.

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies cite l'apparence de recherches que les échanges de seringue réduisent la quantité de rebuts de pointeau dans une communauté, en fournissant des avenues pour la disposition sûre ; dans le passé, la côte s'est publiquement disputée avec l'agence au-dessus de sa recherche. Selon le ministère de la santé de condition de l'Indiana, 82% de seringues distribuées par les programmes ont été retournés.

L'Indiana a vu une goutte dans des diagnostics neufs de VIH liés à l'usage de drogues d'injection - de 175 en 2015, l'année de la manifestation, à 17 trois ans après. Au cours de cette période, les cas neufs d'hépatite C se sont levés de 7.144 à 7.837, bien que quelques fonctionnaires d'échange de seringue aient déclaré qu'ils se sont attendus à ce que ces numéros augmentent au commencement pendant que plus de gens obtenus vérifiaient.

La politique a clôturé des échanges

Les crasses de Stephenie, administrateur pour le service de santé du comté de Madison, ont indiqué qu'il trouve des échanges en nombre égal problématiques parce que des rédacteurs sont forcés de poser les questions conflictuelles qui pourraient tourner des gens à l'opposé. Les usagers rapportent leurs pointeaux souillés dans des récipients de disposition qui ne sont pas transparents, ainsi vous ne pouvez pas dire combien de seringues sont à l'intérieur.

« Il n'y a aucune bonne voie de s'assurer que vous obtenez un pour une, » il a dit.

En 2016, une année après qu'un échange commencé dans sa communauté centrale de l'Indiana, son agence soit allé au modèle en nombre égal aborder des préoccupations publiques. Des adversaires n'ont pas été soulagés.

L'année suivante, quoique les commissaires du comté de Madison - l'organe exécutif du comté - aient remplacé l'échange, le County Council - le fuselage budgétaire - voté pour tirer le financement pour le service de santé s'il prolongé le programme.

L'initiative arrêtée pendant 12 mois jusqu'à un système de santé sans but lucratif local, aspirent l'Indiana, décidé pour le faire fonctionner.

Environ 120 milles de distance, en Indiana du sud, le comté de Lawrence ont abandonné son échange de seringue en 2017, après seulement une année, quand les commissaires du comté ont exprimé des inquiétudes au sujet d'encourager l'usage de drogues illégal. Commissaire Rodney Fish a obtenu une attention nationale quand il a cité un vers du vieux testament qui commande des gens de prier et « tourner de leurs voies mauvaises. »

Atteint en décembre, Fish a dit que son avis sur la question n'a pas changé et n'a pas ajouté : « Notre communauté traite l'édition dans autre, voies compatissantes. » Il a refusé de commenter davantage.

L'échange de seringue dans Connersville, où Gabbard disparaissait, arrêté en mai dernier après l'hôpital local où il avait déménagé, Fayette régional, a disparu faillite et fermé.

Mais l'échange a rouvert le 22 janvier à la clinique de Connersville de la santé méridienne. Le programme vise à servir le même nombre de gens qu'il a faits avant, environ 100 un mois.

Gabbard a indiqué que les femmes qui ont pratiqué l'échange non seulement étaient les premiers gens dans longtemps qui l'ont traité comme un être humain, elles ont également mis une idée neuve dans sa tête : Vous ne devez pas vivre comme ceci.

Ainsi après que sa dernière arrestation liée aux narcotiques, en juin 2018, il ait opté pour la cour de médicament, qui permet à des accusés d'obtenir la demande de règlement au lieu de le temps de prison.

La recherche a constaté que les consommateurs de drogue IV qui vont à un échange de seringue sont pour écrire la demande de règlement et pour s'arrêter ou ravaler sur des narcotiques de tir que ceux qui ne font pas.

« Réellement, l'échange de pointeau était la raison pour laquelle I a même commencé à penser à devenir propre, » Gabbard a dit.

Maintenant dans la guérison, il espère être un meilleur modèle pour son fils de 7 ans. Il a des rêves de commencer des affaires de aménagement. Et il n'a besoin plus d'un échange de seringue.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.