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A agulha adotada Indiana conservadora troca mas ainda enfrenta a resistência local

Suporte quando Cody Gabbard disparava na heroína, seu somente contacto humano significativo era com o outro no meio do apego, que se importou somente para o considerar quando teve drogas.

Então andou no porão do tribunal do Condado de Fayette na cidade oriental de Indiana de Connersville, onde duas mulheres - uma enfermeira de saúde pública e um treinador da recuperação - executaram um programa da troca da seringa.

“Havia uns dias onde eu fui dentro lá, ser honesto com você, mim apenas sentiu como a matança de. Isso mudaria geralmente por seus espírito,” disse o now-27-year-old Gabbard, que contratou a hepatite C durante seu uso da droga. “Enquanto os povos dizem, um sorriso pode fazer muito para uma pessoa, e faz certamente, especialmente quando você está em um ponto escuro na vida.”

Além da esperança e da conexão, o programa que visitou em 2017 livre oferecido, limpa agulhas e um lugar para dispr do sujos. Os povos poderiam igualmente conseguir o teste do VIH e da hepatite C, o naloxone da droga da overdose-reversão, as tiras de teste do fentanyl, as imunizações e o cuidado esbaforido, referências positivas drogar o tratamento e os outros recursos da comunidade.

Tais programas eram ilegais em Indiana até 2015. Isso é quando uma manifestação do VIH entre consumidores de droga da injecção no Condado de Scott de Indiana do sul fez com que os legisladores reconsiderassem suas objeções às trocas da seringa, fazendo o ponto zero do estado para a aceitação crescente dos conservadores de dar agulhas limpas aos povos que esforçam-se com o apego.

Mas cinco anos mais tarde, as trocas da seringa estão operando-se em somente nove dos 92 condados de Indiana, incluindo Fayette, mesmo que os responsáveis da Saúde federais advirtam que oito são mais vulneráveis a uma manifestação do VIH similar ao Condado de Scott. Alguns peritos da saúde pública dizem que este reflecte uma relutância de continuação ao apego do deleite como um problema de saúde e as dificuldades políticas e logísticas de começar trocas e das manter abertas.

“Nós fizemos definida muito progresso desde a manifestação do Condado de Scott,” disse DES Jarlais de Don, um professor na escola da saúde pública global na universidade de New York, notando que o número de trocas da seringa por todo o país tem dobrado aproximadamente desde 2015. “Mas nós ainda temos muito, maneira muito longa de ir.”

As trocas na seringa de Indiana e de West Virginia, disse ele, fecharam ou tiveram as limitações colocadas nelas devido à folga nas comunidades. Isto aconteceu apesar das décadas da exibição da pesquisa que os programas da seringa impedem a propagação da doença e reduzem custos dos cuidados médicos sem uso ou crime crescente da droga.

O outro conservador indica que as limitações levantadas em trocas da seringa como consequência da manifestação do VIH de Indiana foram melhor. Por exemplo, Kentucky e North Carolina, que facilitaram regulamentos em 2015 e 2016, respectivamente, ambos têm as trocas disponíveis ao aproximadamente meio dos seus condados.

Representante do estado de Indiana. Ed Clere, um republicano que fosse o autor da legislação original da troca da agulha em 2015, gostaria de ver a maior aceitação dos programas em seu estado.

Da “os programas de serviço seringa salvar vidas incontáveis e casos incontáveis impedidos de VIH e de hepatite C,” disse. “Eu ver como bom está trabalhando nos condados que têm um programa, e eu deio-o que os programas da seringa não estão disponíveis para todos os Hoosiers.”

A lei de Indiana exige trocas da seringa ser autorizada pelo corpo executivo de um condado ou pelo corpo legislativo de uma municipalidade, e seja renovada então pelo menos cada dois anos. Alternativamente, o comissário da saúde de Indiana pode declarar um estado de emergência local. A lei nacional, ajustada uma vez para expirar em 2019, foi alterada para terminar o 1º de julho de 2021. Uma conta no Senado de Indiana para revogar a data de validade foi derrotada ao princípio de fevereiro.

Desde abril de 2015, quando a primeira troca legal da seringa abriu no Condado de Scott, nove mais lançaram-se através do estado. Três têm fechado, com os dois deles que reabrem eventualmente.

A edição mais grande é “nós tem muitas comunidades que querem obter um começado, mas não podem,” disse o pesquisador Carrie Lawrence da universidade de Indiana.

Permitindo o uso ou os salvares vidas da droga?

Em lugar de, alguns departamentos locais da saúde em Indiana recorreram aos jogos assim chamados de distribuição da redução do dano que incluem tudo mas às seringas, tais como fontes estéreis para cozinhar, roncar e fumar narcóticos. Ainda, estes, também, desenharam o ire de alguns políticos e aplicação da lei.

“Nós estamos entregando o equipamento que dos povos nós conhecemos [é] ir ser usado para a injecção ou a ingestão dos narcóticos. Nós não estamos obtendo em qualquer lugar,” disse o Lt. John Watson, um agente da polícia em Seymour, Indiana, que falou para fora contra o programa da redução do dano do seu departamento da saúde do condado.

Mas os responsáveis da Saúde públicos argumentem que as fontes são críticas a parar a propagação da infecção, e que os povos obterão altos apesar de se têm o equipamento limpo.

“Estão indo usar uma colher. Mas estão indo usar pelo contrário a colher da cozinha da sua matriz,” Khala notável Hochstedler, administrador do departamento da saúde de Tippecanoe County, que operou uma troca desde 2017. “Que poderia estar com a hepatite C nela, e em um outro membro da família poderia pegará-la.”

Um dos oponentes os mais vocais dos programas de serviço da seringa foi o monte de Curtis do procurador-geral de Indiana, que argumente para trocas cara-a-cara restritas de agulhas usadas para as limpas.

“Distribuir agulhas sem qualquer grau razoável de obrigação de prestar contas… conduz simplesmente a um abuso mais largo das drogas e probabilidade aumentada da morte pela overdose,” disse em uma indicação, mencionando o testemunho anedótico dos oficiais que da segurança pública tinha visitado durante todo o estado. Igualmente aguçado ao media relata de Richmond, Indiana, dizer o promotor de justiça do condado tinha documentado uma overdose fatal que envolve uma agulha da troca local da seringa.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades mencionam a exibição da pesquisa que as trocas da seringa reduzem a quantidade de desperdício da agulha em uma comunidade, fornecendo avenidas para a eliminação segura; no passado, o monte discutiu publicamente com a agência sobre sua pesquisa. De acordo com o departamento de estado de Indiana da saúde, 82% das seringas distribuídas pelos programas foram retornadas.

Indiana viu uma gota nos diagnósticos novos do VIH ligados ao uso da droga da injecção - de 175 em 2015, o ano da manifestação, 17 três anos a mais tarde. Durante esse período, os casos novos da hepatite C aumentaram 7.144 a 7.837, embora alguns oficiais da troca da seringa disseram que esperaram aqueles números aumentar inicialmente enquanto mais povos obtidos testaram.

A política tem trocas fechados

Os Grimes de Stephenie, administrador para o departamento da saúde do Condado de Madison, disseram que encontra um-para-um trocas problemático porque os funcionários são forçados a fazer as perguntas confrontativos que puderam girar povos ausentes. Os usuários trazem suas agulhas sujadas para trás nos recipientes da eliminação que não são transparentes, assim que você não pode dizer quantas seringas estão para dentro.

“Não há nenhuma boa maneira de assegurar-se de que você esteja obtendo um para uma,” disse.

Em 2016, um ano depois que uma troca começada em sua comunidade central de Indiana, sua agência foi ao um-para-um o modelo endereçar preocupações públicas. Os oponentes não foram saciados.

O seguinte ano, mesmo que os comissários do Condado de Madison - o corpo executivo do condado - renovassem a troca, o conselho do condado - corpo fiscal - votado para puxar o financiamento para o departamento da saúde se continuou o programa.

A iniciativa fechada por 12 meses até um sistema não lucrativo local da saúde, aspira Indiana, concordado operá-lo.

Aproximadamente 120 milhas afastado, em Indiana do sul, o Condado de Lawrence abandonaram sua troca da seringa em 2017, após somente um ano, quando interesses expressados comissários do condado sobre o uso de indução da droga. O comissário Rodney Peixe induziu a atenção nacional quando mencionou um verso do antigo testamento que comanda povos rezar e “girar de suas maneiras más.”

Alcançado em dezembro, Peixe disse que sua opinião na matéria não mudou e não adicionou: “Nossa comunidade está tratando a edição em outro, maneiras compassivo.” Diminuiu comentar mais.

A troca da seringa em Connersville, onde Gabbard se usou para ir, fechado em maio passado após o hospital local aonde se tinha movido, Fayette regional, foi falido e fechado.

Mas a troca reabriu o 22 de janeiro na clínica do Connersville da saúde meridiana. O programa aponta servir o mesmo número de pessoas que fez antes, aproximadamente 100 um mês.

Gabbard recordou que as mulheres que operaram a troca eram não somente os primeiros povos por muito tempo quem o trataram como ser humano, elas igualmente puseram uma ideia nova em sua cabeça: Você não tem que viver como este.

Assim depois que sua última apreensão narcótico-relacionada, em junho de 2018, ele optou para a corte da droga, que permite que os réus obtenham o tratamento no lugar da pena de prisão.

A pesquisa encontrou que os consumidores de droga IV que vão a uma troca da seringa são significativamente mais prováveis incorporar o tratamento e o parar para trás ou o cortar em narcóticos do tiro do que aqueles que não fazem.

“Realmente, a troca da agulha era a razão pela qual I começou mesmo pensar sobre a obtenção limpo,” Gabbard disse.

Agora na recuperação, espera ser um modelo melhor para seu filho dos anos de idade 7. Tem sonhos de começar um negócio ajardinando. E já não precisa uma troca da seringa.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.