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La aguja adoptada Indiana conservadora intercambia pero todavía hace frente a resistencia local

Retroceda cuando Cody Gabbard disparaba la heroína, su solamente contacto humano importante estaba con otros de lleno en el apego, que cuidó solamente para considerarlo cuando él tenía drogas.

Entonces él recorrió en el sótano del tribunal del condado de Fayette en la ciudad del este de Indiana de Connersville, en donde dos mujeres - enfermera de salud pública y coche de la recuperación - funcionaron con un programa de la cantina de la jeringa.

“Había días que entré allí, ser honesto con usted, yo apenas aserrado al hilo como matarse. Eso cambiaría generalmente por sus bebidas espirituosas,” dijo el now-27 Gabbard año, que contrató la hepatitis C durante su uso de la droga. “Mientras que la gente dice, una sonrisa puede hacer mucho para una persona, y hace ciertamente, especialmente cuando usted está en un sitio oscuro en vida.”

Además de esperanza y de la conexión, el programa que él visitó en 2017 libre ofrecida, que limpia agujas y un lugar para disponer los sucios. La gente podría también conseguir la prueba del VIH y de la hepatitis C, el naloxone de la droga de la sobredosis-revocación, tiras de prueba del fentanilo, inmunizaciones y el cuidado de la herida, remisiones más para drogar el tratamiento y otros recursos de la comunidad.

Tales programas eran ilegales en Indiana hasta el 2015. Ése es cuando un brote del VIH entre consumidores de droga de la inyección en el condado de Scott de Indiana meridional hizo a legisladores reconsiderar sus objeciones a las cantinas de la jeringa, haciendo el punto cero del estado para la aceptación cada vez mayor de los conservadores de dar agujas limpias a la gente que lucha con el apego.

Pero cinco años más adelante, las cantinas de la jeringa están operando en solamente nueve de los 92 condados de Indiana, incluyendo Fayette, aunque los responsables de Sanidad federales advierten que ocho sean más vulnerables a un brote del VIH similar al condado de Scott. Algunos expertos de la salud pública dicen que esto refleja una reluctancia que continúa al apego de la invitación como problema de salud y las dificultades políticas y logísticas de comenzar cantinas y de mantenerlas abiertas.

“Hemos hecho definitivamente mucho progreso desde el brote del condado de Scott,” dijo DES Jarlais, profesor de Don en la escuela de la salud pública global en la universidad de Nueva York, observando que el número de cantinas de la jeringa por toda la nación ha duplicado áspero desde 2015. “Solamente todavía tenemos muy, mismo camino largo de ir.”

En las cantinas de la jeringa de Indiana y de Virginia Occidental, él dijo, han cerrado o tenían restricciones puestas en ellas debido al contragolpe en las comunidades. Esto ha suceso a pesar de décadas de demostración de la investigación que los programas de la jeringa previenen la extensión de la enfermedad y reducen costos de la atención sanitaria sin el aumento de uso o de crimen de la droga ilegal.

El otro conservador declara que se han ido las restricciones suprimidas en cantinas de la jeringa como consecuencia del brote del VIH de Indiana mejor. Por ejemplo, Kentucky y Carolina del Norte, que facilitaron reglas en 2015 y 2016, respectivamente, ambos tienen cantinas disponibles por la mitad alrededor sus condados.

Representante del estado de Indiana. Ed Clere, republicano que fue autor de la legislación original de la cantina de la aguja en 2015, quisiera ver la mayor aceptación de los programas en su estado.

“Los programas de servicio de la jeringa han salvado vidas incontables y los casos incontables prevenidos de VIH y de la hepatitis C,” él dijo. “Veo que como de bien está trabajando en los condados que tienen un programa, y lo odio que los programas de la jeringa no estén disponibles para todos los Hoosiers.”

La ley de Indiana requiere cantinas de la jeringa ser autorizada por la carrocería ejecutiva de un condado o la carrocería legislativa de un municipio, y después se renueve por lo menos cada dos años. Alternativamente, la comisión de la salud de Indiana puede declarar a un estado de emergencia local. La ley estatal, fijada una vez para expirar en 2019, fue enmendada para terminar el 1 de julio de 2021. Una cuenta en el senado de Indiana para derogar la fecha de vencimiento fue derrotada a principios de febrero.

Desde abril de 2015, cuando la primera cantina legal de la jeringa se abrió en el condado de Scott, nueve han lanzado más a través del estado. Tres se han cerrado, con dos de ellos que abrían de nuevo eventual.

La entrega más grande es “nosotros tenemos muchas comunidades que quieran conseguir uno comenzado, pero no pueden,” dijo al investigador Carrie Lorenzo de la universidad de Indiana.

¿Habilitar uso o salvares vidas de la droga?

En lugar, algunos departamentos locales de la salud en Indiana han recurrido a distribuir los supuestos estuches de la reducción del daño que incluyen todo solamente las jeringas, tales como abastecimientos estéril para cocinar, para resoplar y para fumar el narcótico. No obstante, éstos, han drenado también la ira de ciertos políticos y observancia forzosa de ley.

“Estamos dando el equipo de la gente que conocemos [es] ir a ser utilizado para la inyección o la ingestión del narcótico. No estamos consiguiendo dondequiera,” dijo a Lt. John Watson, oficial de policía en Seymour, Indiana, que ha hablado fuera contra programa de la reducción del daño de su del condado departamento de la salud.

Pero los responsables de Sanidad públicos sostienen que los abastecimientos son críticos a parar la extensión de la infección, y que la gente conseguirá alta sin importar si ella tenga equipo limpio.

“Van a utilizar una cuchara. Pero van a utilizar la cuchara de la cocina de su molde-madre en lugar de otro,” Khala conocido Hochstedler, administrador del departamento de la salud del condado de Tippecanoe, que ha operado una cantina desde 2017. “Que podría tener hepatitis C en ella, y otro miembro de la familia podría tomarla.”

Uno de los opositores más vocales de los programas de servicio de la jeringa ha sido la colina de Procurador General de la República Curtis de Indiana, que está a favor de cantinas unívocas estrictas de las agujas usadas para las limpias.

La “distribución de agujas sin cualquier grado razonable de obligación de rendir cuentas… lleva simple a un abuso más amplio de drogas ilegales y probabilidad creciente de la muerte por la sobredosis,” él dijo en una declaración, citando testimonio anecdótico de funcionarios del seguro público que él había visitado en el estado. Él también apuntó a los ambientes denuncia de Richmond, Indiana, decir el querellante del condado había documentado una sobredosis fatal que implicaba una aguja de la cantina local de la jeringa.

Los centros para el control y prevención de enfermedades citan la demostración de la investigación que las cantinas de la jeringa reducen la cantidad de desecho de la aguja en una comunidad, ofreciendo las avenidas para la eliminación segura; en el pasado, la colina ha peleado público con la dependencia sobre su investigación. Según el departamento de estado de Indiana de la salud, los 82% de jeringas distribuidas por los programas se han vuelto.

Indiana ha visto una caída en las nuevas diagnosis del VIH conectadas al uso de la droga de la inyección - a partir del 175 en 2015, el año del brote, 17 tres años a más tarde. Durante ese período, los nuevos casos de la hepatitis C subieron a partir el 7.144 a 7.837, aunque algunos funcionarios de la cantina de la jeringa dijeron preveyeron que esos números aumentaran inicialmente mientras que más personas conseguidas probaron.

La política ha cerrado cantinas

Los Grimes de Stephenie, administrador para el departamento de la salud del condado de Madison, dijeron que ella encuentra cantinas unas por unas problemáticas porque fuerzan a las empleados de plantilla a hacer las preguntas confrontacionales que pudieron girar a gente ausente. Los utilizadores traen sus agujas manchadas detrás en los contenedores de la eliminación que no son transparentes, así que usted no puede informar cuántas jeringas están dentro.

“No hay buena manera de asegurarse que usted está consiguiendo uno para una,” ella dijo.

En 2016, un año después de que una cantina comenzada en su comunidad central de Indiana, su dependencia fuera al modelo uno por uno a dirigir preocupaciones públicas. No apaciguaron a los opositores.

El año siguiente, aunque las comisiones del condado de Madison - la carrocería ejecutiva del condado - habían renovado la cantina, el Consejo del Condado - la carrocería fiscal - votado para tirar del financiamiento para el departamento de la salud si continuó el programa.

La iniciativa cerrada por 12 meses hasta un sistema no lucrativo local de la salud, aspira Indiana, acordada para operarla.

Cerca de 120 millas de distancia, en Indiana meridional, el condado de Lawrence abandonaron su cantina de la jeringa en 2017, después solamente de un año, cuando las preocupaciones expresadas las comisiones del condado por la incitación de uso de la droga ilegal. Comisión Rodney Fish sacó la atención nacional cuando él citó un verso del viejo testamento que ordena a gente que ruegue y “gire de sus maneras traviesas.”

Alcanzado en diciembre, Fish dijo que su opinión sobre la materia no ha cambiado y que no ha agregado: “Nuestra comunidad se está ocupando de la entrega en otra, maneras compasivas.” Él disminuyó comentar más lejos.

La cantina de la jeringa en Connersville, en donde iba Gabbard, cerrado el pasado mayo después del hospital local adonde se había movido, Fayette regional, se arruinó y se cerró.

Pero la cantina abrió de nuevo el 22 de enero en la clínica de Connersville de la salud meridiana. El programa apunta servir el mismo número de la gente que hizo antes, cerca de 100 un mes.

Gabbard revocó que las mujeres que operaron la cantina no sólo eran la primera gente en mucho tiempo quién lo trató como un ser humano, ellas también pusieron una nueva idea en su cabeza: Usted no tiene que vivir como esto.

Tan después de que su detención narcótico-relacionada pasada, en junio de 2018, él optara por la corte de la droga, que permite que los demandados consigan el tratamiento en lugar de encarcelamiento.

La investigación ha encontrado que los consumidores de droga IV que van a una cantina de la jeringa son más probables incorporar el tratamiento y parar o recortar en el narcótico del shooting que los que no lo hagan.

“Realmente, la cantina de la aguja era la razón por la que I incluso comenzó a pensar en conseguir limpio,” Gabbard dijo.

Ahora en la recuperación, él espera ser un mejor modelo para su hijo de 7 años. Él tiene sueños de comenzar un asunto de jardinería ornamental. Y él necesita no más una cantina de la jeringa.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.