OB-GYNs recommandent l'inférieur-dose aspirin pour que tous les patients évitent le preeclampsia

Abaisser le risque de développer un état potentiellement mortel tandis qu'enceinte est aussi simple que prenant à inférieur-dose aspirin chaque jour, selon OB-GYNs au centre de la Science de santé d'Université du Texas à Houston (UTHealth). Ils recommandent maintenant leurs patients prennent une inférieur-dose aspirin de 81 milligrammes quotidiennement pour éviter le preeclampsia en tant qu'élément des soins prénatals courants, juste comme prendre une vitamine prénatale.

Le Preeclampsia, une complication de grossesse caractérisée par dangereusement hypertension, est une principale cause de la maladie et de la mort maternelles et infantiles. Il a augmenté 25% pendant les deux dernières décennies, selon l'université américaine des obstétriciens et des gynécologues (ACOG).

Au cours des années, la recherche a montré que l'utilisation de l'inférieur-dose aspirin dans une population à haut risque réduit le risque de preeclampsia sans entraîner des effets secondaires. Aspirin entraîne la production diminuée du thromboxane A2 d'hormone, qui est pensé pour augmenter le risque de preeclampsia. »

Nana Ama Ankumah, DM, spécialiste maternel-foetal en médicament avec la Faculté de Médecine de McGovern chez UTHealth

La recherche neuve des instituts nationaux de l'inférieur-dose aspirin d'expositions de santé réduit la naissance avant terme parmi les mères de première année. Actuel, ACOG recommande de considérer l'inférieur-dose aspirin si un patient se présente avec un facteur à haut risque ou plus d'un facteur de risque modéré. Le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis publié une directive assimilée.

Ankumah a dit que les facteurs de risque pour le preeclampsia sont « extrêmement courants, » s'échelonnant des facteurs à haut risque tels que le diabète, l'hypertension continuelle, et les maladies auto-immune, pour modérer des facteurs de risque tels qu'être au-dessus de l'âge de 35, l'obésité, et le statut socio-économique inférieur.

Cependant, en recommandant la prophylaxie, ou des mesures préventives proactives, à toutes les femmes au lieu de l'approche sélectrice, les médecins espèrent abaisser le régime de la condition tout en également épargnant le temps.

Le « dépistage sélectif exige des fournisseurs de passer le temps et effort pour recenser ceux qui pourraient être en danger, quittant la chambre pour un pourcentage significatif de ceux a considéré en danger être manqué, » a dit Baha Sibai, DM, un spécialiste maternel-foetal en médicament avec la Faculté de Médecine de McGovern et expert en matière d'international dans le preeclampsia. « C'est assimilé au diabète gestationnel examinant, où au commencement une liste de facteurs ont été employées pour déterminer le risque, mais il est devenu évident que les fournisseurs étaient les patients manquants. Comme résultat, l'examen critique courant est devenu la norme. »

Sean C. Blackwell, DM, présidence du service de l'obstétrique, gynécologie, et services reproducteurs à la Faculté de Médecine de McGovern, a consulté avec Sibai avant de mettre en application la variation départementale dans des soins cliniques normaux aux cliniques de médecins d'UT.

« Cette modification semble particulièrement raisonnable pour nous parce que que la majorité de notre population des patients est considérée à risque, » Blackwell a dit. « Il y a très un coût bas et un risque liés à ce traitement, et nous espérons qu'une approche universelle réduit à un minimum des opportunités manquées pour la demande de règlement à un niveau de population. »

L'utilisation courante de l'inférieur-dose aspirin pourrait également réduire des régimes d'autres résultats défavorables de grossesse, tels que la naissance avant terme et restriction de croissance foetale, tout en seulement coûtant moins de $10 selon la grossesse, Sibai disait.

« La plupart des patients sont favorables une fois qu'ils comprennent ce qu'est le preeclampsia et à quel point il sérieux est. La dose est si petite et il n'y a réellement aucun effet secondaire, ainsi la plupart des patients sont bon avec l'ajouter à leur vitamine prénatale. Pour le point de vue, les gens prenant aspirin quotidien pour la crise cardiaque sont recommandés pour prendre à 325 mg, environ quatre fois mg 81 que nous recommandons, » Ankumah a dit.

Sous cette recommandation, l'inférieur-dose aspirin est commencer recommandé à 12 semaines et à distribution traversante prolongée. Selon ACOG, il n'y a aucun risque accru de la purge puerpérale ou de la brusque rupture placentaire. Les exclusions comprennent des femmes avec des allergies aux médicaments d'anti-inflammatoire non stéroïdien et des femmes avec le saignement vaginal.

« C'est une variation importante de paradigme dans les soins prénatals et est juste une autre voie que nous comportons plusieurs aspects nouveaux pour nous inquiéter pour fournir le tranchant, des demandes de règlement probantes à nos patients, » Blackwell a dit.

Les chercheurs chez UTHealth vérifient également comment éviter l'hypertension puerpérale. Une étude récente aboutie par Conisha Holloman, DM, un camarade maternel-foetal de médicament avec la Faculté de Médecine de McGovern, propose que toutes les femmes devraient être avisées au sujet des sympt40mes de l'hypertension, également connus sous le nom d'hypertension puerpérale.

L'étude, publiée dans le tourillon américain de l'obstétrique et gynécologie, regardé 164 femmes de septembre 2016 à juillet 2019 qui a donné naissance à l'hôpital commémoratif de Hermann des enfants à Houston et a été réadmis avec l'hypertension. Plus de 64% de femmes ont été réadmis dans les sept jours, et 39% de ces femmes n'ont pas été diagnostiqués avec l'hypertension avant d'être rebuté.

Le « Texas a un des régimes de mortalité maternelle les plus élevés dans le pays. Comme cliniciens, nous recherchons toujours des voies de régler des interventions ainsi nous pouvons réduire les morts, » Holloman a dit. « Tandis que clairement plus de recherche doit être faite sur ce qui entraîne l'hypertension après l'accouchement, ce que notre étude indique est un besoin intense d'instruire toutes les femmes, pas simplement ceux qui peuvent être à un plus gros risque, au sujet des signes et des sympt40mes de l'hypertension avant qu'elles soient rebutées. »