OB-GYNs recomenda a baixo-dose aspirin para que todos os pacientes impeçam o preeclampsia

Abaixar o risco de desenvolver uma condição risco de vida quando grávida é tão simples quanto tomando a baixo-dose aspirin cada dia, de acordo com OB-GYNs no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth). Estão recomendando agora seus pacientes tomam uma baixo-dose aspirin de 81 miligramas diariamente para impedir o preeclampsia como parte do cuidado pré-natal rotineiro, apenas como a tomada de uma vitamina pré-natal.

O Preeclampsia, uma complicação da gravidez caracterizada pela hipertensão perigosamente, é uma causa principal da doença e da morte maternas e infantis. Aumentou 25% nas últimas duas décadas, de acordo com a faculdade americana dos ginecologista e dos ginecologistas (ACOG).

Ao longo dos anos, a pesquisa mostrou que o uso da baixo-dose aspirin em uma população de alto risco reduz o risco de preeclampsia sem causar efeitos secundários. Aspirin causa a produção diminuída do thromboxane A2 da hormona, que é pensado para aumentar o risco de preeclampsia.”

Nana Ama Ankumah, DM, especialista materno-fetal da medicina com a Faculdade de Medicina de McGovern em UTHealth

A pesquisa nova dos institutos nacionais da baixo-dose aspirin das mostras da saúde reduz o nascimento prematuro entre matrizes principiantes. Actualmente, ACOG recomenda considerar a baixo-dose aspirin se um paciente apresenta com um factor de risco elevado ou mais de um factor de risco moderado. O grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. publicou uma directriz similar.

Ankumah disse que os factores de risco para o preeclampsia são “extremamente comuns,” variando dos factores de risco elevado tais como o diabetes, a hipertensão crônica, e doenças auto-imunes, para moderar factores de risco tais como estar sobre a idade de 35, obesidade, e o baixo estado sócio-económico.

Contudo, pela recomendação da profilaxia, ou por medidas preventivas dinâmicas, a todas as mulheres em vez da aproximação selectiva, os médicos esperam abaixar a taxa da circunstância ao igualmente ganhar o tempo.

“A selecção selectiva exige fornecedores passar o tempo e esforço para identificar aqueles que puderam ser em risco, saindo da sala para uma porcentagem significativa daquelas consideradas em risco ser faltado,” disse Baha Sibai, DM, um especialista materno-fetal da medicina com Faculdade de Medicina de McGovern e perito do international no preeclampsia. “Isto é similar à selecção gestacional do diabetes, onde uma lista de factores foi usada inicialmente para determinar o risco, mas tornou-se óbvio que os fornecedores eram pacientes faltantes. Em conseqüência, a selecção rotineira transformou-se o padrão.”

Sean C. Blackwell, DM, cadeira do departamento da obstetrícia, ginecologia, e serviços reprodutivos na Faculdade de Medicina de McGovern, consultou com o Sibai antes de executar a SHIFT departamental no cuidado clínico padrão em clínicas dos médicos de UT.

“Esta mudança faz especialmente o sentido para nós porque que a maioria de nossa população paciente é considerada em risco,” Blackwell disse. “Há um custo muito baixo e um risco associados com esta terapia, e nós esperamos que uma aproximação universal minimiza oportunidades faltadas para o tratamento a nível da população.”

O uso corrente da baixo-dose aspirin poderia igualmente reduzir taxas de outros resultados adversos da gravidez, tais como o nascimento prematuro e limitação fetal do crescimento, ao somente custar menos de $10 pela gravidez, Sibai disse.

“A maioria de pacientes são favoráveis uma vez que compreendem o que o preeclampsia é e como sério é. A dose é tão pequena e não há realmente nenhum efeito secundário, assim a maioria de pacientes está muito bem com adição dela a sua vitamina pré-natal. Para a perspectiva, os povos que tomam aspirin diário para o cardíaco de ataque são recomendados tomar a 325 o magnésio, aproximadamente quatro vezes o magnésio que 81 nós estamos recomendando,” Ankumah disse.

Sob esta recomendação, a baixo-dose aspirin é começo recomendado em 12 semanas e continuado com a entrega. De acordo com ACOG, não há nenhum risco aumentado de sangramento após o parto ou de abruption placental. As exclusões incluem mulheres com alergias às drogas anti-inflamatórios nonsteroidal e mulheres com sangramento vaginal.

“Esta é uma SHIFT principal do paradigma no cuidado pré-natal e é apenas uma outra maneira que nós estamos incorporando diversos aspectos novos para se importar para fornecer pioneiro, tratamentos evidência-baseados a nossos pacientes,” Blackwell disse.

Os pesquisadores em UTHealth igualmente estão investigando como impedir a hipertensão após o parto. Um estudo recente conduzido por Conisha Holloman, DM, um companheiro materno-fetal da medicina com Faculdade de Medicina de McGovern, sugere que todas as mulheres sejam informado sobre os sintomas da hipertensão, igualmente conhecidos como a hipertensão após o parto.

O estudo, publicado no jornal americano da obstetrícia e ginecologia, olhado 164 mulheres desde setembro de 2016 até julho de 2019 quem deu o nascimento no hospital memorável do Hermann das crianças em Houston e foi readmitido com hipertensão. Mais de 64% das mulheres foram readmitidas no prazo de sete dias, e 39% daquelas mulheres não foram diagnosticadas com hipertensão antes do descarregamento.

“Texas tem uma das taxas de mortalidade maternas as mais altas na nação. Como clínicos, nós estamos procurando sempre maneiras de costurar intervenções assim que nós podemos reduzir mortes,” Holloman disse. “Quando claramente mais pesquisa precisar de ser feita no que causa a hipertensão após o parto, o que nosso estudo revela é uma necessidade forte de educar todas as mulheres, não apenas aquelas que podem estar em um risco mais alto, sobre os sinais e os sintomas da hipertensão antes que estejam descarregadas.”