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La vitamine C peut diminuer la durée de la ventilation artificielle dans les patients critiques de soins

La gestion de vitamine C a diminué la durée de la ventilation artificielle dans les patients critiques de soins, mais l'effet a dépendu de la gravité de la maladie.

Dans cinq essais contrôlés comprenant 471 patients ayant besoin de la ventilation pendant plus de 10 heures, la vitamine C a diminué le temps de la ventilation en moyenne de 25% selon une méta-analyse publiée en tourillon des soins intensifs.

La vitamine C a de nombreux effets biochimiques. Elle peut influencer le système cardio-vasculaire par sa participation dans la synthèse de la nopépinéphrine et de la vasopressine, et le métabolisme énergétique par sa participation à la synthèse de la carnitine. Dans les études randomisées, la vitamine C a abaissé la pression sanguine, diminué l'incidence de la fibrillation auriculaire et bronchoconstriction diminuée. Une méta-analyse précédente de 12 essais contrôlés a constaté que séjour réduit de la vitamine C ICU en moyenne de 8%.

Les patients critiques de soins ont souvent les niveaux très bas de plasma de vitamine C. Dans les personnes en bonne santé, 0,1 grammes par jour de vitamine C est habituellement suffisant pour mettre à jour un niveau normal de plasma. Cependant, des doses beaucoup plus élevées, dans la commande des grammes par jour, sont nécessaires pour que les patients en état critique augmentent leurs niveaux de vitamine C de plasma à dans la gamme normale. Par conséquent, les doses élevées de vitamine C peuvent être nécessaires pour compenser le métabolisme accru dans les patients en état critique.

Harri Hemilä de l'université de Helsinki, de la Finlande, et d'Elizabeth Chalker de l'université de Sydney, Australie, a effectué un examen systématique de vitamine C pour les patients critiques mécaniquement aérés de soins. Ils ont recensé 9 essais contrôlés appropriés, et 8 d'entre eux ont été compris dans la méta-analyse.

En moyenne, la gestion de vitamine C a diminué le temps de la ventilation de 14%, mais l'effet de la vitamine C a dépendu de la durée de la ventilation. Les patients qui sont plus sérieusement mauvais ont besoin de la plus longue ventilation que ceux qui ne sont pas comme malade. Par conséquent, Hemilä et Chalker ont présumé que l'effet de la vitamine C pourrait être plus grand dans les essais avec des patients plus malades qui ont besoin de plus longue ventilation.

La vitamine C n'a eu aucun effet quand la ventilation a duré 10 heures ou moins. Cependant, dans 5 essais comprenant 471 patients que la ventilation exigée pendant plus de 10 heures, dosage de 1 à 6 g/day de vitamine C a diminué le temps de la ventilation en moyenne de 25%.

La vitamine C est un élément nutritif essentiel sûr et bon marché. Vu la preuve irréfutable de l'avantage pour les patients critiques plus sévèrement mauvais de soins avec la preuve de la vitamine C très inférieure nivelle dans de tels patients, patients d'ICU peut tirer bénéfice de la gestion de la vitamine C. D'autres études sont nécessaires pour déterminer des protocoles optimaux pour sa gestion. Les futurs essais devraient directement comparer différents niveaux de dosage, »

M. Harri Hemilä, université de Helsinki

Source:
Journal reference:

Hemilä, H & Chalker, E. (2020) Vitamin C may reduce the duration of mechanical ventilation in critically ill patients: a meta-regression analysis. Journal of Intensive Care. doi.org/10.1186/s40560-020-0432-y.