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A vitamina C pode encurtar a duração da ventilação mecânica em pacientes críticos do cuidado

A administração da vitamina C encurtou a duração da ventilação mecânica em pacientes críticos do cuidado, mas o efeito dependeu da severidade da doença.

Em cinco controlou as experimentações que incluem 471 pacientes que exigem a ventilação por mais de 10 horas, vitamina C encurtada tempo da ventilação em média por 25% de acordo com uma méta-análisis publicada no jornal dos cuidados intensivos.

A vitamina C tem efeitos bioquímicos numerosos. Pode influenciar o sistema cardiovascular com sua participação na síntese do norepinephrine e do vasopressin, e o metabolismo energético com sua participação na síntese da carnitina. Em experimentações randomized, a vitamina C abaixou a pressão sanguínea, diminuída a incidência da fibrilação atrial e bronchoconstriction diminuído. Uma méta-análisis precedente de 12 controlou experimentações encontrou que a vitamina C reduziu a estada de ICU em média por 8%.

Os pacientes críticos do cuidado têm frequentemente níveis muito baixos do plasma da vitamina C. Em povos saudáveis, 0,1 relvados pelo dia da vitamina C são geralmente suficientes para manter um nível normal do plasma. Contudo, umas doses muito mais altas, no pedido dos relvados pelo dia, são necessários para que os pacientes crìtica doentes aumentem seus níveis da vitamina C do plasma dentro da escala normal. Conseqüentemente, as doses altas da vitamina C podem ser necessários compensar o metabolismo aumentado em pacientes crìtica doentes.

Harri Hemilä da universidade de Helsínquia, de Finlandia, e de Elizabeth Chalker da universidade de Sydney, Austrália, realizou uma revisão sistemática da vitamina C para pacientes críticos mecanicamente ventilados do cuidado. Identificaram 9 experimentações controladas relevantes, e 8 delas foram incluídas na méta-análisis.

Em média, a administração da vitamina C encurtou o tempo da ventilação por 14%, mas o efeito da vitamina C dependeu da duração da ventilação. Os pacientes que são mais gravemente doentes exigem uma ventilação mais longa do que aqueles que não são como o doente. Conseqüentemente, Hemilä e Chalker supor que o efeito da vitamina C pôde ser maior nas experimentações com pacientes mais doentes que precisam uma ventilação mais longa.

A vitamina C não teve nenhum efeito quando a ventilação durou para 10 horas ou menos. Contudo, em 5 experimentações que incluem 471 pacientes que a ventilação exigida por mais de 10 horas, dosagem de 1 a 6 g/day da vitamina C encurtou o tempo da ventilação em média por 25%.

A vitamina C é um nutriente essencial seguro, barato. Dado o forte evidência do benefício para pacientes críticos mais severamente doentes do cuidado junto com a evidência de níveis muito baixos da vitamina C em tais pacientes, os pacientes de ICU podem tirar proveito da administração da vitamina C. Uns estudos mais adicionais são necessários determinar protocolos óptimos para sua administração. As experimentações futuras devem directamente comparar níveis diferentes da dosagem,”

Dr. Harri Hemilä, universidade de Helsínquia

Source:
Journal reference:

Hemilä, H & Chalker, E. (2020) Vitamin C may reduce the duration of mechanical ventilation in critically ill patients: a meta-regression analysis. Journal of Intensive Care. doi.org/10.1186/s40560-020-0432-y.