La vitamina C puede acortar la duración de la ventilación mecánica en pacientes críticos del cuidado

La administración de la vitamina C acortó la duración de la ventilación mecánica en pacientes críticos del cuidado, pero el efecto dependió de la severidad de la enfermedad.

En cinco controló juicios incluyendo 471 pacientes que requerían la ventilación por más de 10 horas, tiempo acortado vitamina C de la ventilación por término medio por el 25% según un meta-análisis publicado en el gorrón de los cuidados intensivos.

La vitamina C tiene efectos bioquímicos numerosos. Puede influenciar el sistema cardiovascular con su implicación en la síntesis de la noradrenalina y del vasopressin, y el metabolismo energético con su participación en la síntesis de la carnitina. En ensayos aleatorizados, la vitamina C ha bajado la presión arterial, disminuida la incidencia de la fibrilación atrial y broncoconstricción disminuida. Un meta-análisis anterior de 12 controló juicios encontró que retén reducido vitamina C de ICU por término medio por el 8%.

Los pacientes críticos del cuidado tienen a menudo niveles muy inferiores del plasma de la vitamina C. En gente sana, 0,1 gramos por el día de vitamina C son generalmente suficientes mantener un nivel normal del plasma. Sin embargo, dosis mucho más altas, en la orden de gramos por día, son necesarias para que los pacientes crítico enfermos aumenten sus niveles de la vitamina C del plasma dentro del alcance normal. Por lo tanto, las altas dosis de la vitamina C pueden ser necesarias compensar el metabolismo creciente en pacientes crítico enfermos.

Harri Hemilä de la universidad de Helsinki, de Finlandia, y de Elizabeth Chalker de la universidad de Sydney, Australia, realizó una revista sistemática de la vitamina C para los pacientes críticos mecánicamente ventilados del cuidado. Determinaron 9 juicios controladas relevantes, y 8 de ellas fueron incluidos en el meta-análisis.

Por término medio, la administración de la vitamina C acortó tiempo de la ventilación por el 14%, pero el efecto de la vitamina C dependió de la duración de la ventilación. Los pacientes que están más seriamente enfermos requieren una ventilación más larga que los que no estén como enfermo. Por lo tanto, Hemilä y Chalker presumieron que el efecto de la vitamina C pudo ser mayor en juicios con pacientes más enfermos que necesitan una ventilación más larga.

La vitamina C no tenía ningún efecto cuando la ventilación duró para 10 horas o menos. Sin embargo, en 5 juicios incluyendo 471 pacientes que la ventilación requerida por más de 10 horas, dosificación de 1 a 6 g/day de la vitamina C acortó tiempo de la ventilación por término medio por el 25%.

La vitamina C es un alimento esencial seguro, barato. Dado la prueba evidente de la ventaja para los pacientes críticos más seriamente enfermos del cuidado junto con las pruebas de los niveles muy inferiores de la vitamina C en tales pacientes, los pacientes de ICU pueden beneficiarse de la administración de la vitamina C. Otros estudios son necesarios determinar los protocolos óptimos para su administración. Las juicios futuras deben comparar directamente diversos niveles de la dosificación,”

El Dr. Harri Hemilä, universidad de Helsinki

Source:
Journal reference:

Hemilä, H & Chalker, E. (2020) Vitamin C may reduce the duration of mechanical ventilation in critically ill patients: a meta-regression analysis. Journal of Intensive Care. doi.org/10.1186/s40560-020-0432-y.