As diferenças subtis no desempenho cognitivo prevêem a progressão à patologia de Alzheimer

A doença de Alzheimer (AD) é progressiva, mas retarda para tornar-se -- ou para revelar-se pelo menos. Em um estudo novo, publicado 14 de fevereiro de 2020 em linha no psiquiatria biológico do jornal, os pesquisadores na Faculdade de Medicina de San Diego da Universidade da California, com colegas em outra parte, relatam que cedo, as diferenças subtis no desempenho cognitivo, tal como menos palavras recordadas em um teste da memória, são um sinal que as proteínas prejudiciais estejam acumulando no cérebro, mesmo se os níveis daquelas proteínas não qualificam ainda como perigoso.

Patològica, o ANÚNCIO é caracterizado primeiramente pela acumulação de chapas da proteína chamadas β-amyloid (Aβ), que acumulam gradualmente no cérebro, na função de interrupção da pilha e eventualmente em matar os neurônios afetados. Um segundo tipo de proteína, chamado tau, igualmente acumula os neurônios anormalmente internos, funções prejudiciais.

Na progressão do ANÚNCIO, a construção dos níveis de Aβ no cérebro, mas o processo que conduz anormalmente aos níveis elevados é tipicamente longos. É frequentemente anos ou décadas antes que os sintomas consequentes do prejuízo cognitivo severo apareçam. Uma estrutura nova do instituto nacional na associação do envelhecimento e do Alzheimer define a primeira fase de ANÚNCIO para ser indivíduos com níveis anormais de Aβ que são ainda cognitiva normais.

Embora a patologia do ANÚNCIO, e Aβ em particular, apareçam muito antes que severo deficits cognitivos apareçam, a evidência recente sugere que umas mudanças cognitivas mais subtis possam aparecer mais cedo na doença do que apreciadas geralmente.”

Jeremy A. Elman, PhD, primeiro autor, professor adjunto no departamento do psiquiatria na Faculdade de Medicina de Uc San Diego

Elman e os colegas, incluindo autor William superior S. Kremen, PhD, professor de psiquiatria na Faculdade de Medicina de Uc San Diego, procuraram determinar se o desempenho cognitivo deficiente, de qualquer modo subtil, pôde ser um predictor que os níveis Aβ-negativos actuais (acumulações abaixo do ponto inicial para o diagnóstico do ANÚNCIO) eram prováveis se tornar Aβ-positivos.

“Uma vez que uma pessoa alcança o ponto de ser Aβ-positiva, significa que há já uma patologia subjacente substancial,” disse Kremen. “Seria vantajoso identificar em risco indivíduos antes que desenvolvam a carga substancial do amyloid para melhorar a eficácia do tratamento e a progressão lenta à demência do ANÚNCIO.”

Os pesquisadores conduziram um par de testes cognitivos não invasores em 292 participantes na iniciativa de Neuroimaging da doença de Alzheimer, um estudo em curso para avaliar se o uso da imagem lactente médica, de marcadores biológicos e de avaliações clínicas pode ser combinado para medir a progressão da diminuição cognitiva e do ANÚNCIO adiantado.

Todos os participantes eram Aβ-negativos no teste da linha de base e não indicavam nenhuma demência; 40 participantes progrediriam à Aβ-positividade durante o estudo e continuariam o período.

Os cientistas encontraram que os participantes que testaram com mais baixa cognição da linha de base estavam em um risco significativamente mais alto de progresso à Aβ-positividade. Isto é, baixo as pontuações que indicam uma função cognitiva mais deficiente sugeriram os níveis da chapa do amyloid que, quando considerados não ainda para ser problemáticos, eram aumentação provável e alcançaram finalmente a definição do ponto inicial do ANÚNCIO.

“Nós encontramos que os níveis subthreshold de linha de base Aβ eram com carácter de previsão da acumulação futura, adicionando para evidenciar que mesmo os baixos níveis de Aβ são clìnica relevantes, mas que o desempenho cognitivo era ainda significativamente com carácter de previsão mesmo depois o controlo para esta patologia,” disse Elman.

Os resultados, escreveram os pesquisadores, sugerem que o teste cognitivo barato, não invasor fosse útil para identificar as pessoas que podem ser em risco do ANÚNCIO se tornando, fazendo lhes candidatos ideais para a intervenção e ensaios clínicos terapêuticos.

Source:
Journal reference:

Elman, J.A., et al. (2020) Amyloid-β Positivity Predicts Cognitive Decline but Cognition Predicts Progression to Amyloid-β Positivity. Biological Psychiatry. doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.12.021.