il pronto intervento collegato ai costi crescenti di ACO, studio della Fuori de rete trova

Organizzazioni responsabili di cura -- o ACOs -- formato per la prima volta nel 2011, progettato per combattere i costi medici crescenti e per fornire di più hanno coordinato la cura ai pazienti di Assistenza sanitaria statale. Ma il risparmio è stato nazionale contradditorio.

Un nuovo studio di Portland State University ha esaminato che cosa sta determinando quelle contraddizioni ed il che ACOs potrebbe fare per risolvere il problema. Lo studio è stato pubblicato nell'emissione di febbraio degli affari di salubrità dal banco di OHSU-PSU dell'assistente universitario Lin soleggiato di salute pubblica.

“Il pronto intervento ha il potenziale di aprire il tasto a diminuire i costi di sanità,„ Lin ha detto.

Fare diminuire le percentuali della fuori de rete consegnata pronto intervento attraverso tutta l'Assistenza sanitaria statale ACOs da appena un decimo di un punto percentuale ha potuto salvare il sistema di Assistenza sanitaria statale $45 milioni all'anno, lo studio trovato.

ACOs è fornitori auto-organizzati che lavorano insieme per migliorare i costi di sanità di controllo. Le organizzazioni hanno approvazione federale e ricevono il finanziamento di Assistenza sanitaria statale, ma invece del modello tradizionale di onorario per servizio, ACOs è incentivato per spendere di meno per paziente.

Se riescono in moneta di risparmio con cura coordinata, dividono il finanziamento restante di governo. Tuttavia, ACOs non ha controllo sopra cui i loro pazienti vedono, includendo se i loro pazienti cercano la cura fuori della rete di ACO.

“Che cosa lo studio trovato è che realmente non ha importato quanta cura di specialità è stata ricevuta dai fornitori non-ACO,„ ha detto Lin, che co-ha creato lo studio con John Hollingsworth della facoltà di medicina dell'università del Michigan. “Che cosa ha importato di più era come i loro fornitori di pronto intervento sono stati stati allineati nel ACO.„

Quei risultati vanno contro la saggezza comune che ha dettato quando si tratta della spesa, costi di cura di specialità più al sistema.

Lo studio ha trovato quello “dispersione„ -- le percentuali dei pazienti di cura ricevono fuori della loro rete -- sanità incastrata che spende più per i fornitori di pronto intervento che i curante di specialità.

Nelle comunità marginalizzate o in ACOs con una proporzione elevata dei pazienti di colore, la dispersione era ancora più alta. Lin ha detto che questo era probabile perché quelle popolazioni hanno una continuità di mantenimento di tempo più duro di cura ed avvertono più barriere a vedere lo stesso fornitore di pronto intervento ripetutamente.

Necessità di ACOs di essere che e a conoscenza di queste barriere e della prova per trovare i modi diminuirli per risparmiare moneta -- e migliori d'importanza il servire i loro pazienti„.

Lin soleggiato, assistente universitario, banco di OHSU-PSU della salute pubblica

Esaminando i dati di Assistenza sanitaria statale da 1,6 milione pazienti fra 2012 e 2015, i ricercatori hanno trovato che il più alta dispersione di cura di specialità non ha significato gli più alti costi globali per ACOs.

Gli più alti costi tuttavia sono stati associati con ACOs che ha avuto un'più alta percentuale dei pazienti con i servizi di pronto intervento che non erano la in-rete ricevuta. Questi più alti costi sono stati determinati in gran parte da cura di paziente esterno, dalle visite di pronto soccorso e negli dagli impianti di professione d'infermiera esperti. Per ogni aumento supplementare del punto percentuale nelle visite di pronto intervento della fuori de rete di ACO, il ACO circa $43 pagati più per paziente.

Lin ha detto che questo aumento di costo può essere perché i fornitori di pronto intervento fungono da portieri. Come fornitori, gestiscono i rinvii ai servizi potenzialmente a costi elevati e quando la in-rete, è più probabile fornire la cura più redditizia.

I responsabili della politica potrebbero contribuire a diminuire la dispersione supportando i fornitori di pronto intervento, Lin ha aggiunto e mettendo più fuoco sul loro ruolo vitale nel sistema sanitario.

Source:
Journal reference:

Lin, S.C., et al. (2020) Out-Of-Network Primary Care Is Associated With Higher Per Beneficiary Spending In Medicare ACOs. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2019.00181.