a atenção primária ligada aos custos de aumentação de ACO, estudo da Para fora--rede encontra

Organizações responsávéis do cuidado -- ou ACOs -- formado pela primeira vez em 2011, projetado combater custos médicos de aumentação e fornecê-los coordenaram mais o cuidado aos pacientes de Medicare. Mas as economias foram de âmbito nacional incompatível.

Um estudo novo da universidade estadual de Portland olhou o que estão conduzindo aquelas inconsistências e o que ACOs pôde fazer para resolver a edição. O estudo foi publicado na introdução de fevereiro de casos da saúde pela escola de OHSU-PSU do professor adjunto Lin ensolarado da saúde pública.

A “atenção primária tem o potencial destravar a chave a reduzir custos dos cuidados médicos,” Lin disse.

Diminuir os por cento da para fora--rede entregada atenção primária através de todo o Medicare ACOs por apenas um décimo de um ponto percentual podia salvar o sistema de Medicare $45 milhões um o ano, o estudo encontrado.

ACOs é fornecedores auto-organizados que trabalham junto para melhorar custos dos cuidados médicos do controle. As organizações têm a aprovação federal e recebem o financiamento de Medicare, mas no lugar do modelo tradicional do pagamento por serviço, ACOs é incentivado para gastar menos pelo paciente.

Se sucedem no dinheiro da economia com o cuidado coordenado, compartilham do financiamento restante do governo. Contudo, ACOs não tem nenhum controle sobre quem seus pacientes vêem, incluindo se seus pacientes procuram o cuidado fora da rede de ACO.

“O que o estudo encontrado é que realmente não importou quanto cuidado da especialidade foi recebido pelos fornecedores do non-ACO,” disse Lin, que co-foi o autor do estudo com John Hollingsworth da Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan. “O que importou mais era como bom seus fornecedores da atenção primária foram alinhados no ACO.”

Aqueles resultados vão contra a sabedoria comum que ditou quando se trata da despesa, custos de cuidado da especialidade mais ao sistema.

O estudo encontrou aquele “escapamento” -- os por cento de pacientes do cuidado recebem fora de sua rede -- cuidados médicos impactados que gastam mais para fornecedores da atenção primária do que fornecedores do cuidado da especialidade.

Nas comunidades marginalizadas ou em ACOs com uma proporção mais alta de pacientes da cor, o escapamento era mesmo mais alto. Lin disse que este era provável porque aquelas populações têm uma continuidade de manutenção de um tempo mais duro do cuidado e experimentam mais barreiras a ver o mesmo fornecedor da atenção primária repetidamente.

Necessidade de ACOs de ser competente destas barreiras e de tentativa para encontrar maneiras de reduzi-las a fim salvar o dinheiro -- e mais melhore importante o saque seus pacientes”.

Lin ensolarado, professor adjunto, escola de OHSU-PSU da saúde pública

Olhando dados de Medicare de 1,6 milhão pacientes entre 2012 e 2015, os pesquisadores encontraram que um escapamento mais alto do cuidado da especialidade não significou uns custos totais mais altos para ACOs.

Uns custos mais altos contudo foram associados com o ACOs que teve uma porcentagem mais alta dos pacientes com serviços da atenção primária que não eram em-rede recebida. Estes custos mais altos foram conduzidos pela maior parte pelo cuidado de paciente não hospitalizado, pelas visitas das urgências e por facilidades de cuidados especializadas. Para cada aumento adicional do ponto percentual em visitas da atenção primária da para fora--rede de ACO, o ACO pagou a aproximadamente $43 um o ano mais pelo paciente.

Lin disse que este aumento do custo pode ser porque os fornecedores da atenção primária actuam como guardas-cancela. Como fornecedores, controlam referências aos serviços potencial a preço elevado e quando a em-rede, for mais provável fornecer um cuidado mais eficaz na redução de custos.

Os responsáveis políticos poderiam ajudar a reduzir o escapamento apoiando fornecedores da atenção primária, Lin adicionou, e pondo mais foco sobre seu papel vital no sistema de saúde.

Source:
Journal reference:

Lin, S.C., et al. (2020) Out-Of-Network Primary Care Is Associated With Higher Per Beneficiary Spending In Medicare ACOs. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2019.00181.