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La procédure de réglage neuve de ligament se montre prometteur de détendre la douleur de poignet, remettent le fonctionnement

Pendant les dernières trois décennies, le chirurgien de la main Scott Wolfe avait conduit la recherche pour trouver une meilleure voie de réparer des blessures courantes de poignet qui ont comme conséquence la douleur, l'invalidité et l'arthrite graduelle. Maintenant une opération neuve pour réparer une promesse déchirée d'expositions de ligament scapho-lunaire en détendant la douleur de poignet et en remettant le fonctionnement, selon le M. Wolfe, emeritus en chef de la main et du service de membre supérieur à l'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS). Il croit qu'ils peuvent également éviter l'arthrite que beaucoup de gens avec les blessures développent au fil du temps.

Le scapho-lunaire est un ligament critique qui branche et stabilise la scaphoïde et luniforme, deux petits os près du centre du poignet. Quand des blessures, souvent une chute sur une main tendue, des causes le ligament à rompre, patients peuvent remarquer la douleur, détruisez la force de préhension et développez l'arthrite qui devient plus mauvaise comme le temps passe.

« Quand le ligament déchire, la scaphoïde et les os luniformes sépareront, commenceront à tourner et se dégénéreront. Quelques patients peuvent ressentir la scaphoïde sautant dans et hors de sa position normale, » M. Wolfe explique. Sans demande de règlement pour réparer le ligament déchiré, les gens développent éventuel une condition connue sous le nom de poignet de SLAC. SLAC, qui représente le « scapho-lunaire a avancé l'effondrement, » est la forme la plus courante de l'arthrite goujon-traumatique dans le poignet, affectant environ quatre millions de personnes. Pendant que les os frottent anormalement les uns contre les autres, leur cartilage protecteur s'use loin.

Les blessures affectent le plus souvent les gens actifs en bonne santé. Quand le ligament rompt, toute activité qui combine le mouvement de poignet et force de poignet devient difficile, sinon impossible. Les patients affectés se plaignent de problèmes effectuant les fonctions qui exigent le travail manuel. Ils peuvent plus ne jouer des sports tels que le golf ou le tennis, font le yoga ou Pilates, ou les établissent avec des grammages au gymnase. »

M. Scott Wolfe, emeritus en chef de la main et du service de membre supérieur à l'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS)

Jusqu'ici, la chirurgie pour reconstruire un ligament scapho-lunaire déchiré n'a pas été idéale, M. Wolfe dit. Le réglage le plus courant, qui nécessite l'utilisation des fils et des chevilles en métal, échoue dans environ 30 pour cent de patients.

En recherchant une meilleure demande de règlement, M. Wolfe et son équipe de recherche ont étudié ce qui se produit dans le poignet après que le ligament déchire dans son laboratoire. Une fois qu'ils recensaient le mécanisme et les ligaments impliqués, ils ont présenté et publié leur recherche en forum internationaux et tourillons médicaux. Le M. Wolfe et ses associés ont reçu des récompenses pour leur travail. En même temps, M. Michael Sandow, un collègue de M. Wolfe en Australie, a développé un type d'ordinateur à trois dimensions pour étudier la voie que les os de poignet déménagent et recensent le mécanisme de lésion d'un point de vue différent. M. Sandow a obtenu à la même conclusion et a développé une technique nouvelle pour adresser toutes les composantes des blessures. Il publié un papier documentant la chirurgie et les résultats dans 10 patients à deux ans suivant la chirurgie dans le tourillon européen de la chirurgie de la main.

M. Wolfe est l'un juste de quelques chirurgiens de la main aux États-Unis exécutant la procédure neuve, connu comme ANAFAB (réglage avant et arrière anatomique). « L'objectif est de raccorder les os et remettre leur mouvement normal pour fournir le soulagement de la douleur, pour effectuer la niche de poignet de nouveau et pour arrêter le procédé arthritique, » il explique.

M. Wolfe décrit la chirurgie comme composé et procédure hautement technique. « Les ligaments critiques dans le front et l'arrière du poignet sont reconstruits à l'aide d'une partie d'un des tendons dans le poignet du patient, combiné avec une bande synthétique qui est 10 fois plus intense que l'acier, grammage pour le grammage. La bande est très intense, mais également très léger et très mince, » il dit. « Le propre tendon et ce matériau synthétique du patient sont tissés par les os de telle manière que le ligament scapho-lunaire, ainsi que deux autres ligaments avoisinants, soient réparés d'un seul trait. Ceci porte les os de nouveau dans la position correcte et les stabilise, ainsi le mouvement anormal est arrêté. »

La procédure neuve est exécutée sans utilisation des fils et des chevilles, un principal avantage, il dit, pendant que la visserie en métal dans le poignet peut se desserrer, deviennent infecté, défaillent et rendent nécessaire une autre chirurgie.

M. Wolfe a exécuté jusqu'à présent la procédure d'ANAFAB sur 14 patients et surveille leur progrès. Jusqu'ici, si bon. Cinquante-huit-année-vieux Peter Shrair, des affaires/mandataire immeubles commerciaux de Longmeadow, le Massachusetts, fait avoir bien ensuite la chirurgie. Il a envoyé des vidéos de M. Wolfe de se faisant traction-UPS dans le gymnase.

M. Shrair a initialement blessé son poignet gauche en 2017 tout en faisant un exercice appelé un « pouvoir-propre » avec un haltère. Une injection stéroïde peu de temps après que les blessures a fourni l'aide, mais avant avril 2018, il a commencé à avoir une douleur de poignet qui a empirées pendant que le temps continuait. C'est quand il a été diagnostiqué avec la déchirure de ligament. Il a acheté des enveloppes de poignet ainsi il pourrait continuer à établir, physiothérapie éprouvée et a vu un chirurgien de la main important à un hôpital fortement considéré à Boston le Massachusetts. « Il m'a dit qu'il n'y avait rien que je pourrais faire, » des rappels de M. Shrair.

Il a obtenu à la remarque où son poignet s'est senti endolori tout le temps. Pour rendre des sujets plus mauvais, il était gaucher, et il est devenu de plus en plus difficile pour lui exercent des activités fondamentales, telles qu'utiliser un couteau pour manger, transporter un livre lourd ou l'exercice avec sa main gauche. M. Shrair a su des HSS et a décidé d'aller en ligne et de faire sa propre recherche. Il a trouvé M. Wolfe, effectué une affectation et n'a pas hésité quand M. Wolfe lui a dit au sujet de la chirurgie neuve. « M. Wolfe a expliqué la procédure et protocole de guérison à être sûr que je l'ai compris et le suivrais. »

M. Shrair a eu la procédure en novembre 2018 et dit qu'il n'a aucun regret. « Je suis de 100 pour cent, je suis réellement faire grand, » il dit. La « explication de M. Wolfe était précise. J'ai suivi son protocole et ai eu un résultat en suspens. » M. Shrair est maintenant de nouveau au ski de neige, au ski d'eau et à l'élaboration au gymnase.

Quarante-année-vieil Asad Spahic, un ingénieur mécanicien de Southington, le Connecticut, a également trouvé M. Wolfe en ligne. Ses blessures de ligament, subies neuf ans plus tôt, avaient mené à empirer l'instabilité et la faiblesse de poignet. Il a eu plaisir à participer aux sports, mais son poignet feutré il menait pendant certaines activités, et il a commencé à remarquer un mal mat. Les rayons X ont prouvé que l'arthrite se développait.

« Un docteur local a dit que l'arthrite deviendrait plus mauvaise, plus j'ai attendu pour avoir la chirurgie longtemps. J'ai recherché en ligne le meilleur docteur que je pourrais trouver, affichant les tourillons médicaux, » M. Spahic a dit. Il a su qu'une fois que l'arthrite devenait sévère, une fusion de poignet était la procédure normale pour le soulagement de la douleur, mais une fusion limiterait le mouvement de poignet et réduirait ses activités sportives.

Il a opté pour la chirurgie neuve avec M. Wolfe en mai 2019. « Mon expérience n'a été rien sous peu de phénoménal, » M. Spahic dit. « Je ne pense pas même à mon poignet. Je vais skier, je joue au football, bien que j'emploie un support de poignet au cas où je tomberais parce qu'il a été moins qu'une année depuis ma chirurgie. J'ai la douleur nulle, les problèmes zéro, et la même force que dans mon autre poignet. »

M. Wolfe dit qu'il continuera à conduire la revue pour mesurer les résultats de la chirurgie d'ANAFAB pour voir comment les patients vont sur le long terme. « Les résultats sont préliminaires, mais dans ma carrière de 30 ans je n'ai pas été ceci excité au sujet de ce genre de réglage de ligament. Nous voyons les patients qui sont maintenant sans douleur et de nouveau aux activités ils apprécient. »