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La nuova procedura di riparazione del legamento mostra la promessa alleviare il dolore della manopola, ripara la funzione

Durante le tre decadi scorse, il chirurgo Scott Wolfe della mano sta conducendo la ricerca per trovare un migliore modo riparare una lesione comune della manopola che provoca il dolore, l'inabilità e l'artrite del progressivo. Ora una nuova procedura chirurgica per riparare un legamento violento dello scapholunate mostra la promessa nell'alleviamento del dolore della manopola e nella riparazione della funzione, secondo il Dott. Wolfe, emeritus principale della mano e del servizio dell'arto superiore all'ospedale per ambulatorio speciale (HSS). Crede che possa anche impedire l'artrite che molta gente con la lesione sviluppa col passare del tempo.

Lo scapholunate è un legamento critico che connette e stabilizza lo scafoide e lunate, due piccole ossa vicino al centro della manopola. Quando una lesione, spesso una caduta su una mano tesa, cause il legamento da rompersi, pazienti può avvertire il dolore, perda la forza prensile e sviluppi l'artrite che peggiora col passare del tempo.

“Quando il legamento strappa, lo scafoide e le ossa lunate separeranno, cominceranno girare e degenereranno. Alcuni pazienti possono ritenere lo scafoide schioccando dentro e fuori della sua posizione normale,„ il Dott. Wolfe spiega. Senza trattamento per riparare il legamento violento, la gente infine sviluppa una circostanza conosciuta come la manopola di SLAC. SLAC, che corrisponde “a scapholunate ha avanzato il crollo,„ è il modulo più comune dell'artrite post - traumatica nella manopola, pregiudicante circa quattro milione di persone. Mentre le ossa sfregano anormalmente faccia a faccia, la loro cartilagine protettiva si logora.

La lesione pregiudica il più spesso la gente attiva in buona salute. Quando il legamento si rompe, qualsiasi attività che combina il moto della manopola e resistenza della manopola diventa difficile, se non impossibile. I pazienti commoventi riferiscono i problemi che eseguono i processi che richiedono il lavoro manuale. Possono più non giocare gli sport quali il golf o il tennis, fanno l'yoga o Pilates, o risolvono con i pesi alla palestra.„

Dott. Scott Wolfe, emeritus principale della mano e del servizio dell'arto superiore all'ospedale per ambulatorio speciale (HSS)

Finora, l'ambulatorio per ricostruire un legamento violento dello scapholunate non è stato ideale, il Dott. Wolfe dice. La riparazione più comune, che comporta l'uso dei nastri metallici e dei perni, viene a mancare in circa 30 per cento dei pazienti.

Nella ricerca un trattamento migliore, il Dott. Wolfe ed il suo gruppo di ricerca hanno studiato che cosa accade nella manopola dopo che il legamento strappa nel suo laboratorio. Una volta che identificassero il meccanismo e comprendessero i legamenti, hanno presentato e pubblicato la loro ricerca in forum internazionali e pubblicazioni mediche. Il Dott. Wolfe ed i suoi soci ha ricevuto i premi per il loro lavoro. Allo stesso tempo, il Dott. Michael Sandow, un collega del Dott. Wolfe in Australia, ha sviluppato un modello elaborato dal calcolatore 3-D per studiare il modo che le ossa di manopola muovono e che identificano il meccanismo di lesione da una prospettiva diversa. Il Dott. Sandow è arrivato alla stessa conclusione ed ha sviluppato una tecnica novella per indirizzare tutte le componenti della lesione. Ha pubblicato un documento che documenta l'ambulatorio ed i risultati in 10 pazienti a due anni che seguono la chirurgia nel giornale europeo della chirurgia della mano.

Il Dott. Wolfe è uno appena di alcuni chirurghi della mano negli Stati Uniti che eseguono la nuova procedura, conosciuto come ANAFAB (riparazione fronta ed arretrata anatomica). “Lo scopo è di ricollegare le ossa e riparare il loro moto normale per fornire il sollievo di dolore, per fare ancora la stalla della manopola e per fermare il trattamento degli artritici,„ spiega.

Il Dott. Wolfe descrive l'ambulatorio come un complesso e procedimento altamente tecnico. “I legamenti critici nella parte anteriore e nella parte posteriore della manopola sono ricostruiti utilizzando una parte di uno dei tendini nella manopola del paziente, combinato con nastro adesivo sintetico che è 10 volte più forte dell'acciaio, peso per il peso. Il nastro è molto forte, ma anche molto leggero e molto sottile,„ dice. “Il proprio tendine e questo materiale sintetico del paziente sono tessuti tramite le ossa in tal modo che il legamento dello scapholunate come pure altri due legamenti vicini, sono riparati tutto d'un tratto. Ciò porta le ossa nuovamente dentro la posizione adeguata e le stabilizza, in modo dal movimento anormale è interrotto.„

La nuova procedura è eseguita senza l'uso dei collegare e perni, un vantaggio importante, dice, poichè il hardware del metallo nella manopola possono allentare, stato infettato, il venire a mancare e necessitare un'altra chirurgia.

Il Dott. Wolfe ha eseguito la procedura di ANAFAB su 14 pazienti fin qui e sta riflettendo il loro progresso. Finora, così buon. Peter di cinquantotto anni Shrair, un affare/avvocato bene immobile commerciale da Longmeadow, Massachusetts, sta facendo bene dopo avere l'ambulatorio. Ha inviato i video del Dott. Wolfe se stesso che fa tirata-UPS nella palestra.

Ferita di sig. Shrair originalmente la sua manopola sinistra nel 2017 mentre facevano un esercizio ha chiamato “un potenza-pulito„ con un bilanciere. Un'iniezione steroide poco tempo dopo che la lesione ha fornito il sollievo, ma da ora ad aprile 2018, lui ha cominciato avere dolore della manopola che ha peggiorato mentre il tempo ha acceso. Quello è quando è stato diagnosticato con lo strappo del legamento. Ha comprato gli involucri della manopola in modo da potrebbe continuare a risolvere, terapia fisica provata ed ha veduto un chirurgo prominente della mano ad un ospedale tenuto in gran considerazione a Boston Massachusetts. “Mi ha detto che c'era niente potrei fare,„ richiami del sig. Shrair.

Ha ottenuto al punto in cui la sua che manopola ha ritenuto irritata continuamente. Per rendere gli argomenti peggiori, era sinistro ed è diventato sempre più difficile per lui esegue le attività di base, come per mezzo di un coltello per mangiare, il trasporto del libro pesante o esercitazione con la sua mano sinistra. Il sig. Shrair ha saputo circa il HSS ed ha deciso di andare online ed effettuare la sua propria ricerca. Ha trovato il Dott. Wolfe, reso ad una nomina e non ha esitato quando il Dott. Wolfe gli ha detto circa il nuovo ambulatorio. “Il Dott. Wolfe ha spiegato la procedura e protocollo di ripristino da essere sicuro che lo ho capito e lo seguirei.„

Il sig. Shrair ha avuto la procedura nel novembre 2018 e che dice che non ha rammarico. “Sono 100 per cento, realmente sto facendo le grande,„ dice. “La spiegazione del Dott. Wolfe era accurata. Ho seguito il suo protocollo ed ho avuto un risultato eccezionale.„ Il sig. Shrair è ora di nuovo a corsa con gli sci, a sci nautico ed a risolvere della neve alla palestra.

Asad di quaranta anni Spahic, un ingegnere meccanico da Southington, Connecticut, egualmente ha trovato il Dott. Wolfe online. La sua lesione del legamento, subita nove anni più in anticipo, piombo a peggiorare l'instabilità e la debolezza della manopola. Ha goduto di di partecipare agli sport, ma la sua manopola ritenuta come stava conducendo durante determinate attività ed ha cominciato ad avvertire un dolore smussato. I raggi x hanno indicato che l'artrite stava sviluppando.

“Un medico locale ha detto che l'artrite avrebbe peggiorato, più lungamente ho aspettato per avere chirurgia. Ho cercato online il migliore dottore che potrei trovare, leggendo le pubblicazioni mediche,„ il sig. Spahic ha detto. Ha saputo che una volta che l'artrite diventasse severa, una fusione della manopola era la procedura standard per sollievo di dolore, ma una fusione limiterebbe il moto della manopola ed accorcerebbe le sue attività atletiche.

Ha optato per il nuovo ambulatorio con il Dott. Wolfe nel maggio 2019. “La mia esperienza è stata niente a corto di fenomenale,„ il sig. Spahic dice. “Nemmeno penso alla mia manopola. Vado sciare, io gioco a calcio, sebbene usi una parentesi graffa della manopola nel caso cada perché è stata di meno che un anno dalla mia chirurgia. Ho il dolore zero, i problemi zero e la stessa resistenza di in mia altra manopola.„

Il Dott. Wolfe dice che continuerà a condurre seguito per misurare i risultati della chirurgia di ANAFAB per vedere come i pazienti vanno nel lungo termine. “I risultati sono preliminari, ma nella mia carriera di 30 anni non sono stato questo eccitato circa questo genere di riparazione del legamento. Stiamo vedendo i pazienti che ora sono senza dolore e di nuovo alle attività godono di.„