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O procedimento de reparo novo do ligamento mostra a promessa de aliviar a dor do pulso, restaura a função

Sobre as três décadas passadas, o cirurgião Scott Wolfe da mão tem conduzido a pesquisa para encontrar uma maneira melhor de reparar um ferimento comum do pulso que conduzisse à dor, à inabilidade e à artrite progressiva. Agora um procedimento cirúrgico novo para reparar um ligamento rasgado do scapholunate mostra a promessa em aliviar a dor do pulso e em restaurar a função, de acordo com o Dr. Wolfe, emeritus principal da mão e do serviço da extremidade superior no hospital para a cirurgia especial (HSS). Acredita que pode igualmente impedir a artrite que muitos povos com o ferimento desenvolvem ao longo do tempo.

O scapholunate é um ligamento crítico que conecte e estabilize o scaphoid e lunulado, dois ossos pequenos perto do centro do pulso. Quando um ferimento, frequentemente uma queda em uma mão estendido, causas o ligamento a romper, pacientes pode experimentar a dor, perca a força de preensão e desenvolva a artrite que obtem mais ruim com o passar do tempo.

“Quando o ligamento rasga, os ossos scaphoid e lunulados separarão, começarão girar e degenerarão. Alguns pacientes podem sentir o estalo scaphoid dentro e fora de sua posição normal,” Dr. Wolfe explicam. Sem tratamento para reparar o ligamento rasgado, os povos desenvolvem finalmente uma circunstância conhecida como o pulso de SLAC. SLAC, que representa o “scapholunate avançou o colapso,” é o formulário o mais comum da artrite cargo-traumático no pulso, afetando aproximadamente quatro milhões de pessoas. Enquanto os ossos friccionam anormalmente entre si, sua cartilagem protectora veste afastado.

O ferimento afecta o mais frequentemente povos activos saudáveis. Quando o ligamento romper, alguma actividade que combinar o movimento do pulso e força do pulso se torna difícil, se não impossível. Os pacientes afetados relatam os problemas que executam os trabalhos que exigem o trabalho manual. Podem já não jogar esportes tais como o golfe ou o tênis, fazem a ioga ou o Pilates, ou dam certo com pesos no gym.”

Dr. Scott Wolfe, emeritus principal da mão e do serviço da extremidade superior no hospital para a cirurgia especial (HSS)

Até aqui, a cirurgia para reconstruir um ligamento rasgado do scapholunate não foi ideal, o Dr. Wolfe diz. O reparo o mais comum, que envolve o uso de fios e de pinos de metal, falha em aproximadamente 30 por cento dos pacientes.

Na pesquisa por um tratamento melhor, o Dr. Wolfe e sua equipa de investigação estudaram o que acontece no pulso depois que o ligamento rasga em seu laboratório. Uma vez que identificaram o mecanismo e envolveram ligamentos, apresentaram e publicaram sua pesquisa em fóruns internacionais e em jornais médicos. O Dr. Wolfe e seus associados recebeu concessões para seu trabalho. Ao mesmo tempo, o Dr. Michael Sandow, um colega do Dr. Wolfe em Austrália, desenvolveu um modelo de computador 3-D para estudar a maneira que os ossos de pulso movem e identificam o mecanismo de ferimento de uma perspectiva distinta. O Dr. Sandow chegou na mesma conclusão e desenvolveu uma técnica nova para endereçar todos os componentes do ferimento. Publicou um papel que documenta a cirurgia e os resultados em 10 pacientes em dois anos que seguem a cirurgia no jornal europeu da cirurgia da mão.

O Dr. Wolfe é um apenas de alguns cirurgiões da mão nos E.U. que executam o procedimento novo, sabido como ANAFAB (reparo dianteiro e traseiro anatômico). “O objetivo é reconectar os ossos e para restaurar seu movimento normal para fornecer o alívio das dores, fazer outra vez o estábulo do pulso e para parar o processo artrítico,” explica.

O Dr. Wolfe descreve a cirurgia como um complexo e um procedimento altamente técnico. “Os ligamentos críticos na parte dianteira e na parte traseira do pulso são reconstruídos usando uma parcela de um dos tendões no pulso do paciente, combinado com uma fita sintética que seja 10 vezes mais forte do que o aço, peso para o peso. A fita é muito forte, mas também muito de pouco peso e muito fino,” diz. “Próprio tendão e este material sintético do paciente são tecidos através dos ossos de tal maneira que o ligamento do scapholunate, assim como outros dois ligamentos próximos, são reparados de uma vez. Isto traz os ossos de novo na posição apropriada e estabiliza-os, assim que o movimento anormal é parado.”

O procedimento novo é executado sem o uso dos fios e os pinos, uma vantagem principal, diz, como o hardware do metal no pulso podem afrouxar, tornado contaminado, a falha e para necessitar uma outra cirurgia.

O Dr. Wolfe executou o procedimento de ANAFAB em 14 pacientes até agora e está monitorando seu progresso. Até agora, tão bom. Peter Cinqüênta-oito-ano-velho Shrair, um negócio/advogado dos imóveis comerciais de Longmeadow, Massachusetts, está fazendo bem em seguida ter a cirurgia. Enviou vídeos do Dr. Wolfe dsi mesmo que faz tracção-UPS no gym.

Dano do Sr. Shrair originalmente seu pulso esquerdo em 2017 ao fazer um exercício chamou um “potência-limpo” com um barbell. Uma injecção esteróide shortly after o ferimento forneceu o relevo, mas daqui até abril de 2018, ele começou ter a dor do pulso que se agravou enquanto o tempo foi sobre. Isso é quando foi diagnosticado com o rasgo do ligamento. Comprou envoltórios do pulso assim que poderia continuar a dar certo, fisioterapia experimentada e veria um cirurgião proeminente da mão em um hospital altamente considerado em Boston Massachusetts. “Disse-me que não havia nada que eu poderia fazer,” avisos do Sr. Shrair.

Obteve ao ponto onde seu pulso sentiu dorido todo o tempo. Para fazer matérias mais ruins, era canhoto, e tornou-se cada vez mais difícil para ele executa actividades básicas, tais como a utilização de uma faca para comer, levar um livro pesado ou o exercício com sua mão esquerda. O Sr. Shrair soube sobre o HSS e decidiu ir em linha e fazer sua própria pesquisa. Encontrou o Dr. Wolfe, feito uma nomeação e não hesitou quando o Dr. Wolfe lhe disse sobre a cirurgia nova. O “Dr. Wolfe explicou o procedimento e protocolo da recuperação para ter certeza eu compreendi-o e segui-o.”

O Sr. Shrair teve o procedimento em novembro de 2018 e di-lo que não tem nenhum pesar. “Eu sou 100 por cento, eu sou realmente fazer grande,” diz. Do “a explicação Dr. Wolfe era exacta. Eu segui seu protocolo e tive um resultado proeminente.” O Sr. Shrair é agora de volta ao esqui, ao esqui aquático e a dar certo da neve no gym.

Asad Quarenta-ano-velho Spahic, um engenheiro mecânico de Southington, Connecticut, igualmente encontrou o Dr. Wolfe em linha. Seu ferimento do ligamento, sustentado nove anos mais adiantado, tinha conduzido a agravar a instabilidade e a fraqueza do pulso. Apreciou participar nos esportes, mas seu pulso sentiu como estava levando durante determinadas actividades, e ele começou a experimentar uma dor maçante. Os raios X mostraram que a artrite se estava tornando.

“Um doutor local disse que a artrite obteria mais ruim, mais por muito tempo eu esperei para ter a cirurgia. Eu procurarei em linha pelo melhor doutor que eu poderia encontrar, lendo jornais médicos, o” Sr. Spahic disse. Soube que uma vez que a artrite se tornou severa, uma fusão do pulso era o procedimento padrão para o alívio das dores, mas uma fusão limitaria o movimento do pulso e reduziria suas actividades atléticas.

Optou para a cirurgia nova com Dr. Wolfe em maio de 2019. “Minha experiência não foi nada curto de fenomenal,” o Sr. Spahic diz. “Eu penso nem sequer sobre meu pulso. Eu vou esquiar, mim jogo o futebol, embora eu use uma cinta do pulso caso que eu caio porque foi menos do que um ano desde minha cirurgia. Eu tenho a dor zero, os problemas zero, e a mesma força que em meu outro pulso.”

O Dr. Wolfe diz que continuará a conduzir a continuação para calibrar os resultados da cirurgia de ANAFAB para ver como os pacientes vão a longo prazo. “Os resultados são preliminares, mas em uma minha carreira de 30 anos eu não fui este entusiasmado sobre este tipo do reparo do ligamento. Nós estamos vendo os pacientes que são agora livres de dor e de volta às actividades apreciam.”