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El nuevo procedimiento de reparación del ligamento muestra promesa de relevar dolor de la muñeca, restablece la función

Durante las últimas tres décadas, el cirujano Scott Wolfe de la mano ha estado conducto la investigación para encontrar una mejor manera de reparar un daño común de la muñeca que da lugar a dolor, a incapacidad y a artritis progresiva. Ahora un nuevo procedimiento quirúrgico para reparar un ligamento rasgado del scapholunate muestra promesa en relevar dolor de la muñeca y restablecer la función, según el Dr. Wolfe, principal emeritus de la mano y del servicio de la extremidad superior en el hospital para la cirugía especial (HSS). Él cree que puede también prevenir la artritis que mucha gente con el daño desarrolla en un cierto plazo.

El scapholunate es un ligamento crítico que conecta y estabiliza el scaphoid y lunulado, dos pequeños huesos cerca del centro de la muñeca. Cuando un daño, a menudo una caída en una mano extendida, las causas el ligamento a romper, pacientes puede experimentar dolor, pierda la fuerza de mordaza y desarrolle la artritis que consigue peor con el paso del tiempo.

“Cuando el ligamento rasga, los huesos scaphoid y lunulados se separarán, comenzarán a girar y degenerarán. Algunos pacientes pueden aserrar al hilo la detonación scaphoid dentro y fuera de su posición normal, el” Dr. Wolfe explican. Sin el tratamiento para reparar el ligamento rasgado, la gente desarrolla final una condición conocida como muñeca de SLAC. SLAC, que representa “scapholunate avance colapso,” es la forma más común de la artritis poste-traumática en la muñeca, afectando cerca de cuatro millones de personas de. Mientras que los huesos frotan anormalmente cara a cara, su cartílago protector desgasta de distancia.

El daño afecta lo más a menudo posible a gente activa sana. Cuando el ligamento rompe, cualquier actividad que combine el movimiento de la muñeca y fuerza de la muñeca llega a ser difícil, si no imposible. Los pacientes afectados denuncian los problemas que realizan los trabajos que requieren el trabajo manual. Pueden jugar no más deportes tales como golf o tenis, hacen yoga o Pilates, o se resuelven con los pesos en el gimnasio.”

El Dr. Scott Wolfe, principal emeritus de la mano y del servicio de la extremidad superior en el hospital para la cirugía especial (HSS)

Hasta ahora, la cirugía para reconstruir un ligamento rasgado del scapholunate no ha sido ideal, el Dr. Wolfe dice. La reparación más común, que exige el uso de los alambres y de las espigas de metal, falla en el cerca de 30 por ciento de pacientes.

En explorar para un mejor tratamiento, el Dr. Wolfe y su equipo de investigación estudiaron qué suceso en la muñeca después de que el ligamento rasgue en su laboratorio. Una vez que determinaron el mecanismo e implicaron ligamentos, presentaron y publicaron su investigación en foros internacionales y gorrones médicos. El Dr. Wolfe y sus socios ha recibido las recompensas para su trabajo. Al mismo tiempo, el Dr. Michael Sandow, colega del Dr. Wolfe en Australia, desarrolló un modelo de ordenador tridimensional para estudiar la manera que los huesos de muñeca mueven y que determinan el mecanismo del daño de una perspectiva distinta. El Dr. Sandow llegó la misma conclusión y desarrolló una técnica nueva para dirigir todos los componentes del daño. Él publicó un papel que documentaba la cirugía y los resultados en 10 pacientes en dos años que seguían cirugía en el gorrón europeo de la cirugía de la mano.

El Dr. Wolfe es uno apenas de algunos cirujanos de la mano en los E.E.U.U. que realizan el nuevo procedimiento, conocido como ANAFAB (reparación delantera y trasera anatómica). “La meta es volver a conectar los huesos y restablecer su movimiento normal para ofrecer alivio del dolor, para hacer el establo de la muñeca otra vez y para parar el proceso artrítico,” él explica.

El Dr. Wolfe describe la cirugía como un complejo y procedimiento altamente técnico. “Los ligamentos críticos en el frente y el dorso de la muñeca se reconstruyen usando una porción de uno de los tendones en la muñeca del paciente, combinado con una cinta sintetizada que sea 10 veces más fuerte que el acero, peso para el peso. La cinta es muy fuerte, pero también muy ligero y muy fino,” él dice. “El propio tendón y el este material sintetizado del paciente se tejen a través de los huesos de una manera tal que el ligamento del scapholunate, así como dos otros ligamentos próximos, se reparen de una vez. Esto trae los huesos nuevamente dentro de la posición apropiada y los estabiliza, así que se para el movimiento anormal.”

El nuevo procedimiento se realiza sin el uso de alambres y las espigas, una ventaja importante, él dice, como el hardware del metal en la muñeca pueden aflojar, se infectado, el fall y necesitar otra cirugía.

El Dr. Wolfe ha realizado el procedimiento de ANAFAB en 14 pacientes hasta la fecha y está vigilando su progreso. Hasta ahora, tan bueno. Peter Cincuenta-ocho-año-viejo Shrair, un asunto/abogado de la propiedad inmobiliaria comercial de Longmeadow, Massachusetts, está haciendo bien después tener la cirugía. Él ha enviado los vídeos del Dr. Wolfe de sí mismo que hacía tirón-UPS en el gimnasio.

Sr. Shrair dañó originalmente su muñeca izquierda en 2017 mientras que hacía un ejercicio llamó un “potencia-limpio” con un barbell. Una inyección esteroide poco después de que el daño ofreció relevo, pero en abril de 2018, él comenzó a tener dolor de la muñeca que empeoró mientras que continuó el tiempo. Ése es cuando lo diagnosticaron con el desgarro del ligamento. Él compró abrigos de la muñeca así que él podría continuar resolverse, terapia física probada y vio a un cirujano prominente de la mano en un hospital altamente mirado en Boston Massachusetts. “Él me informó que no había nada que podría hacer,” las llamadas de Sr. Shrair.

Consiguió al punto donde su muñeca aserraba al hilo dolorida todo el tiempo. Para hacer materias peores, él era zurdo, y llegó a ser cada vez más difícil para él realiza actividades básicas, tales como usar un cuchillo para comer, llevar un libro pesado o ejercicio con su mano izquierda. Sr. Shrair sabía sobre el HSS y decidía ir en línea y hacer su propia investigación. Él encontró al Dr. Wolfe, hecho una cita y no vaciló cuando el Dr. Wolfe le informó sobre la nueva cirugía. El “Dr. Wolfe explicó el procedimiento y protocolo de la recuperación a estar seguro que lo entendía y que lo seguiría.”

Sr. Shrair tenía el procedimiento en noviembre de 2018 y dice que él no tiene ningún pesar. “Soy el 100 por ciento, soy realmente el hacer grande,” él dice. La “explicación del Dr. Wolfe era exacta. Seguí su protocolo y tenía un resultado excepcional.” Sr. Shrair ahora está de nuevo al esquí de la nieve, al esquí acuático y a la elaboración en el gimnasio.

Asad Cuarenta-año-viejo Spahic, ingeniero industrial de Southington, Connecticut, también encontró al Dr. Wolfe en línea. Su daño del ligamento, sufrido nueve años anterior, había llevado a empeorar inestabilidad y la debilidad de la muñeca. Él gozó el participar en deportes, pero su muñeca aserrada al hilo como ella llevaba durante ciertas actividades, y él comenzó a experimentar un dolor embotado. Las radiografías mostraron que la artritis se convertía.

“Un doctor local dijo que la artritis conseguiría peor, más de largo esperé para tener cirugía. Exploré en línea para el mejor doctor que podría encontrar, leyendo los gorrones médicos,” Sr. Spahic dijo. Él sabía que una vez que la artritis llegó a ser severa, una fusión de la muñeca era el procedimiento estándar para el alivio del dolor, pero una fusión limitaría el movimiento de la muñeca y acortaría sus actividades atléticas.

Él optó por la nueva cirugía con el Dr. Wolfe en mayo de 2019. “Mi experiencia no ha sido nada brevemente de fenomenal,” Sr. Spahic dice. “Ni siquiera pienso en mi muñeca. Voy a esquiar, yo juego a fútbol, aunque utilice una riostra de la muñeca en caso de que me caiga porque ha sido menos que un año desde mi cirugía. Tengo el dolor cero, problemas cero, y la misma fuerza que en mi otra muñeca.”

El Dr. Wolfe dice que él continuará conducto la continuación para calibrar los resultados de la cirugía de ANAFAB para ver cómo se van los pacientes en el largo plazo. “Los resultados son preliminares, pero en mi carrera de 30 años no he sido éste emocionado sobre esta clase de reparación del ligamento. Estamos viendo a los pacientes que son dolor-libres ahora y de nuevo a actividades gozan.”