Los juicios clínicos individuales necesitaron para prescribir aspirin en la prevención primaria

Las pautas más recientes para la prevención primaria recomiendan el uso de aspirin para las edades de los individuos 40 a 70 años que estén en un riesgo más alto de una primera acción cardiovascular, pero no para ésos sobre 70. Con todo, la gente sobre 70 está en riesgos cada vez más altos de acciones cardiovasculares que ésos bajo 70. Ha habido considerable confusión de resultados recientemente denunciados de tres ensayos aleatorizados en grande de aspirin en temas primarios de alto riesgo de la prevención, uno de los cuales mostró un resultado importante, pero los otros dos, basado posiblemente en la adhesión y la continuación pobres, no hicieron. Como consecuencia, los proveedores de asistencia sanitaria se confunden comprensible alrededor independientemente de si prescribir aspirin para la prevención primaria de los ataques o de los recorridos del corazón, y si es así a los cuales.

En un comentario publicado en línea delante de huella en la revista de medicina americana, los investigadores de la universidad de Schmidt de la universidad atlántica de la Florida del remedio y los colaboradores de la universidad de la Facultad de Medicina de Wisconsin y salud pública, y la Facultad de Medicina de Harvard y el Brigham y el hospital de las mujeres, ofrezca la dirección a los proveedores de asistencia sanitaria y a sus pacientes. Impulsan eso para hacer el mejor para la mayoría de los pacientes en atención primaria, proveedores de asistencia sanitaria deben hacer juicios clínicos individuales sobre prescribir aspirin caso por caso.

Todos los pacientes que sufren de un ataque del corazón agudo deben recibir el magnesio 325 de aspirin regular puntualmente, y el diario después de eso, para reducir su índice de mortalidad así como riesgos subsiguientes de ataques y de recorridos del corazón. Además, entre los sobrevivientes a largo plazo de los ataques del corazón anteriores o los recorridos oclusivos, aspirin debe ser largo plazo prescrito a menos que haya una contraindicación específica. En la prevención primaria, sin embargo, el equilibrio de las ventajas absolutas, que son más inferiores que en pacientes secundarios de la prevención, y de los riesgos de aspirin, que son lo mismo que en la prevención secundaria, está lejos menos sin obstrucción.”

Charles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H., autor mayor, el primer sir Richard Doll profesor, y consejero académico mayor en la universidad de Schmidt de FAU del remedio

Los investigadores acentúan que, sobre la base de la totalidad actual de pruebas, cualquier juicio sobre prescribir la terapia a largo plazo de aspirin para los individuos al parecer sanos se debe basar en juicios clínicos individuales entre el proveedor de asistencia sanitaria y cada uno de sus pacientes que pese la ventaja absoluta en la coagulación contra el riesgo absoluto de extracción de aire.

La carga cada vez mayor de la enfermedad cardiovascular en convertido y los países en vías de desarrollo subraya la necesidad de cambios terapéuticos más dispersos de la forma de vida así como el uso adjunctive de medicaciones de la ventaja neta probada en la prevención primaria de los ataques y de los recorridos del corazón. Los cambios terapéuticos de la forma de vida deben incluir la evitación o el cese de fumar, de la baja de peso y de la actividad física diaria creciente, y las drogas deben incluir los statins para la modificación del lípido, y las clases múltiples de drogas probablemente para ser necesarias lograr mando de la tensión arterial alta.

“Cuando las magnitudes de las ventajas y de los riesgos absolutos son similares, la preferencia paciente asume importancia cada vez mayor,” dijo a Hennekens. “Esto puede incluir la consideración de si la prevención de un primer ataque o recorrido del corazón es una consideración más importante a un paciente que su riesgo de un corrimiento gastrointestinal.”

Los juicios clínicos individuales por los proveedores de asistencia sanitaria sobre prescribir aspirin en la prevención primaria pueden afectar a una proporción relativamente grande de sus pacientes. Por ejemplo, pacientes primarios de la prevención con síndrome metabólico, una constelación de exceso de peso y de obesidad, la hipertensión, rico en colesterol, y resistencia a la insulina, un precursor a la diabetes mellitus, influencias el cerca de 40 por ciento de americanos sobre la edad 40. Sus altos riesgos de un primer ataque y recorrido del corazón pueden acercarse a ésos en sobrevivientes de una acción anterior.

Las “pautas generales para aspirin en la prevención primaria no parecen ser alineadas,” dijo a Hennekens. “Al igual que generalmente el caso, el proveedor de la atención primaria tiene la información más completa sobre las ventajas y los riesgos para cada uno de sus pacientes.”

Según los centros para el control y prevención de enfermedades de Estados Unidos, más de 859.000 americanos mueren de los ataques o de recorrido del corazón cada año, que explican más de 1 en 3 de todas las muertes de los E.E.U.U. Estas enfermedades comunes y serias llevan un peaje económico muy grande, costando $213,8 mil millones al año el sistema sanitario y $137,4 mil millones en productividad perdida de la muerte prematura solamente.

Los colaboradores en este comentario son Alexander Gitin, B.S., primer autor, un graduado de los honores de FAU y un estudiante de medicina del primer año en la universidad de la universidad de la Florida del remedio; David L. DeMets, Ph.D., el primer profesor máximo y silla de Halperin emeritus de la bioestadística y de la informática en la universidad de la Facultad de Medicina de Wisconsin y de la salud pública; y Marc A. Pfeffer, M.D., Ph.D., el primer profesor de medicina de Dzau en la Facultad de Medicina de Harvard.

Hennekens era el primer para descubrir que aspirin previene un primer ataque del corazón en hombres y recorrido en mujeres y tiene ventajas salvavidas cuando estaba dado durante un ataque del corazón así como entre las acciones anteriores de los sobrevivientes a largo plazo. La vigilancia de la ciencia lo alineó mientras que el tercero citó lo más extensamente posible al investigador médico en el mundo a partir de 1995 a 2005, y cinco de los 20 superiores eran sus aprendices y/o personas anteriores. Los héroes de la ciencia también alinearon no. 81 de Hennekens en la historia del mundo para salvar más de 1,1 millones de vidas, y vía academia lo enlista como el investigador médico de vida de la capota de no. 14 en el mundo.

Él ha validado una invitación a presentar estas conclusión en la academia internacional de cardiología que se encontraba en julio en Boston.

Source:
Journal reference:

Gitin, A, et al. (2020) Aspirin In Primary Prevention: Needs Individual Judgments. American Journal of Medicine. doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.01.006.