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diurético Pauta-recomendada conectado a efectos secundarios que la droga de antihypertensive similar

Chlorthalidone, el diurético pauta-recomendada para bajar la presión arterial, causa efectos secundarios más serios que el hydrochlorothiazide, un diurético semejantemente efectivo, según un nuevo estudio llevado por los investigadores en el centro médico de Irving de la Universidad de Columbia. Las conclusión, publicadas en remedio interno del JAMA, ponen en contraste con las pautas actuales del tratamiento que recomiendan chlorthalidone sobre hydrochlorothiazide.

Los investigadores encontraron que los pacientes que tomaban chlorthalidone tenían casi tres veces el riesgo de desarrollar niveles peligroso bajos del potasio y un mayor riesgo de otros desequilibrios del electrólito y problemas del riñón comparó con ésos que tomaban hydrochlorothiazide. La información de la base de datos individual más grande estudiada por las personas reveló que 6,3% de pacientes trataron con el hypokalemia experimentado chlorthalidone (potasio inferior de la sangre), comparado con 1,9% de los pacientes que fueron tratados con hydrochlorothiazide.

Seguía habiendo los regímenes de Hypokalemia más arriba para los pacientes que tomaban chlorthalidone incluso cuando estuvieron dados en una dosis más inferior que hydrochlorothiazide.

Los “doctores que prescriben chlorthalidone deben vigilar con certeza efectos secundarios en sus pacientes,” dice a George Hripcsak, profesor del Doctor en Medicina, del ms, de la silla y de Vivian Beaumont Allen de la informática biomédica en la universidad de Vagelos de la Universidad de Columbia de médicos y los cirujanos y autor importante del estudio.

El estudio, que observaba 17 años de datos sobre más de 730.000 individuos trataron para la hipertensión, es el análisis multisite más grande que compara directamente las dos drogas de antihypertensive en la población de pacientes general.

Los resultados fueron generados por la generación y la evaluación en grande de las pruebas en una red del estudio de la hipertensión de las bases de datos (LEYENDA), un método para analizar datos en millones de historiales médicos electrónicos en todo el mundo desarrollados por la red de observación de las ciencias y de la informática de los datos de la salud (OHDSI), que tiene un centro que coordina central en la Universidad de Columbia.

Un estudio anterior de la hipertensión de la LEYENDA, publicado en The Lancet, encontrado que la diurética del thiazide era más efectiva y causó menos efectos secundarios que los inhibidores de ACE cuando estaba utilizada como C. de primera línea.

En el papel actual, los investigadores encontraron que el chlorthalidone y el hydrochlorothiazide eran semejantemente efectivos en la prevención de ataque del corazón, de la hospitalización para el paro cardíaco, y del recorrido. Sin embargo, los pacientes tratados con chlorthalidone tenían un riesgo importante más alto de efectos secundarios, incluyendo el hypokalemia, que puede llevar a los ritmos anormales del corazón; hyponatremia (sodio inferior), que puede causar la confusión; insuficiencia renal; y tipo - diabetes 2.

La diferencia en el acontecimiento de efectos secundarios golpeaba. Los problemas de Hypokalemia, del hyponatremia, crónicos y agudos del riñón, junto con otros desequilibrios del electrólito, son todos los efectos secundarios potencialmente peligrosos.”

George Hripcsak, autor importante del estudio

El nuevo estudio no es el primer para encontrar efectos secundarios asociados a chlorthalidone. Un estudio de observación anterior encontró que la droga fue asociada a más desequilibrios del electrólito que hydrochlorothiazide.

Los casi 95% de pacientes en el estudio primero fueron tratados con el hydrochlorothiazide, que era el diurético preferido para tratar la hipertensión en la mayor parte del período del estudio (2001-2018). Sin embargo, en 2017, la universidad americana de la cardiología y la asociación americana del corazón publicaron las nuevas pautas que favorecían chorothalidone, sobre la base de la semivida más larga y de las pruebas indirectas de la droga que pueden ser más efectivas en reducir riesgo cardiovascular.

“Hasta que tenemos más estudios directamente el comparar de la diurética dos, no sabemos realmente si el riesgo de los efectos secundarios considerados en estudios de observación excede en peso a las ventajas cardiovasculares potenciales,” decimos a Hripcsak, que observa que la oficina del VA de la investigación y desarrollo ahora está conducto una juicio clínica seleccionada al azar para ayudar a establecer el discusión.

El equipo de investigación realizó varios análisis de sensibilidad (tiempo a riesgo, presión arterial, dosis), así como otras mejores prácticas desarrolladas dentro de la red de OHDSI (rayado incluyendo de propensión y el uso de mandos negativos) para asegurar una falta de polarización negativa en los resultados. Estas mejores prácticas se utilizan en el proyecto de la LEYENDA, que los colaboradores de OHDSI creen continuarán afectar decisiones críticas en atención sanitaria. Estos análisis se aseguran de que los grupos comparados sean similares en la severidad de la enfermedad, de comorbidities, de las presiones arteriales de la línea de fondo, de la edad, del sexo, y del resto de las variables mensurables.

La “LEYENDA es un nuevo enfoque que podría transformar la manera que utilizamos pruebas del mundo real en atención sanitaria,” dice al co-autor Patrick Ryan, doctorado, profesor adjunto del adjunto de la informática biomédica en Columbia. “Bastante que ineficazmente conducto anunció el uno-pregunta-uno-método-uno-base de datos-en-uno-tiempo de los análisis, dejándonos vulnerables a las diversas amenazas para la validez científica, la LEYENDA ofrece un marco sistemático que pueda reproductivo generar pruebas aplicando analytics avanzado a través de una red de las bases de datos dispares para una amplia gama de exposiciones y de resultados.”

“No sólo la oferta de la LEYENDA un camino escala a las necesidades reales de la comunidad de la atención sanitaria,” Ryan agregó, “él también ofrece los diagnósticos complementarios para ayudarnos a entender cuánto podemos confiar en las pruebas que hemos producido.”