Sarampo que reemirje global

O sarampo é uma doença de infância comum mas pode causar mais do que uma febre de passagem com prurido. Poderia despejar ser um complicado e a doença severa, adverte doutores em um papel novo publicado em fevereiro de 2020 nos relatórios da caixa do jornal BMJ.

Sarampo

O sarampo é uma doença viral muito contagioso causada por um vírus respiratório. Pode causar a febre, a tosse, a conjuntivite, ou ruborizar dos olhos, com um prurido encontrado por todo o lado no corpo. Igualmente causa o immunosuppression severo em alguns pacientes, que conduz à infecção bacteriana secundária do pulmão, ou na hepatite viral, na meningite, e na apendicite.

Prurido do sarampo. Crédito de imagem: Phichet Chaiyabin/Shutterstock
Prurido do sarampo. Crédito de imagem: Phichet Chaiyabin/Shutterstock

A boa coisa sobre o sarampo é que uma vacina muito eficaz e segura pode o impedir. Contudo, a aceitação desta vacina e da vacina relacionada do MMR (papeira, sarampo, e rubéola) foi para baixo nas últimas décadas devido aos medos pela maior parte sem bases que causa o autismo nas crianças. Diversos estudos bem-conduzidos extensivos contestaram esta acusação, mas os povos ainda não estão querendo acreditar os resultados. A gota nas taxas da vacinação significa uma diminuição no número de pessoas que recebem a vacina do sarampo e na imunidade do rebanho (a imunidade do população-nível que protege povos unimmunized de uma infecção devido à baixa taxa de infecção em outros povos imunizados em torno deles.  Em conseqüência, o sarampo fez um retorno significativo em muitos países em todo o mundo, especialmente nos adolescentes e nos adultos.

Em 2017, sobre 110.000 crianças morreu desta doença evitável, de quem a maioria eram muito novos. Os autores indicam, as “grandes manifestações com fatalidades são actualmente em curso nos países europeus que tinham eliminado previamente ou transmissão endémico interrompida.” Aproximadamente 10.000 novos casos ocorreram em Europa apenas período nos janeiro até junho de 2019, e estiveram mais nos adultos envelhecidos 20-45 anos.

O relatório

A série do relatório do novo caso trata os três povos com sarampo que desenvolveu complicações adicionais. Por exemplo, o primeiro era um homem novo que fosse imunizado somente parcialmente contra o sarampo, com uma dose na infância em vez de dois. Desenvolveu a hepatite, ou a inflamação do fígado, também.

No segundo caso, uma jovem mulher desenvolveu a apendicite além do que o sarampo. E no último relatório do caso, um paciente de meia idade com sarampo desenvolveu mais tarde a meningite viral, diagnosticada depois que relatou o borrão da visão e de uma dor de cabeça ruim.

As implicações

Em todos os casos, os pacientes foram dados cuidados adequados e tratados com as ferramentas apropriadas. Tudo recuperado sem os sequelae duráveis.

Contudo, estas ocorrências são longe de original. Em quase 1 de 3 casos, a doença é complicada por uma outra doença, que possa envolver todo o órgão do corpo. Isto poderia incluir a pneumonia, as apreensões causadas por altas temperaturas, e a encefalomielite, que refere a inflamação do cérebro e da medula espinal. Os pacientes poderiam ter sequelae neurológicos em conseqüência destas complicações.

Outros conhecidos embora a complicação rara do sarampo é a panencefalite sclerosing subacute (SSPE), em que o sistema nervoso se submete a dano progressivo, finalmente deixando a pessoa afetada para viver como um vegetal.

O relatório dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) que a maioria de complicações no sarampo ocorrem hoje nas crianças abaixo de 5 e nos adultos sobre 20 anos de idade, assim como mulheres gravidas e aquelas com imunidade enfraquecida. As complicações as mais comuns que exigem cuidados intensivos incluem a pneumonia, mas a encefalomielite cargo-infecciosa vem um segundo próximo.

Estas complicações bateram quase cada sistema no corpo porque o vírus é capaz de glóbulos epiteliais, reticuloendothelial, e brancos da contaminação, tendo por resultado uma perda severa de imunidade. De facto, a diminuição observada nos linfócitos CD4 começa antes que o prurido apareça e dura para enquanto um mês.

Os autores concluem, “os esforços urgentes são necessários assegurar a cobertura global com as vacinas do sarampo da dois-dose com a educação e do reforço de sistemas nacionais da imunização.”

Journal reference:

Xerri T, Darmanin N, Zammit MA, et alComplications of measles: a case series, BMJ Case Reports CP 2020;13:e232408. https://casereports.bmj.com/content/13/2/e232408

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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