O risco ligeira aumentado de morte para bebês concebeu por IVF

Um estudo novo publicou na fertilidade do jornal e a esterilidade relata em fevereiro de 2020 um risco mais alto para a mortalidade nas crianças que foram concebidas in vitro pela técnica (IVF) da fecundação seguida congelando dos embriões, comparado àqueles concebidos naturalmente, mas somente nas semanas primeiras da vida.

Crédito de imagem: Chinnapong/Shutterstock
Crédito de imagem: Chinnapong/Shutterstock

As técnicas reprodutivas ajudadas (ART) têm entrado a moda nos últimos anos enquanto mais mulheres levam a cabo uma carreira por muito mais anos antes de tentar conceber. IVF é o formulário o mais eficiente do art.

IVF refere um método multistep complexo para superar a infertilidade ou para assegurar-se de que um gene defeituoso não esteja passado para baixo à próxima geração, artificial criando condições para a fecundação e o crescimento muito adiantado do embrião à fase onde pode ser introduzido no ventre da matriz para crescer esperançosamente em um bebê vivo do completo-termo. O princípio fundamental é a recuperação de ovos maduros dos ovário, aqueles da futura mamãe ou um doador, para ser fertilizado pelo esperma do pai ou de um doador em um laboratório. O conceptus é permitido então crescer por alguns dias à fase quando seria implantado naturalmente no útero. Neste momento, está reintroduzido no útero, a menos que uma matriz substituto (“portador gestacional ") for usada para trazer o bebê à maturidade e ao nascimento o bebê, antes de entregá-lo sobre à matriz real do `'.

Em muitos casos, as gravidezes terminam bem com a matriz e o bebê que fazem bem. Contudo, sabe-se que o risco de bebês que estão demasiado pequeno, demasiado adiantado carregados, ou com defeitos congénitos é mais alto nos bebês concebidos por IVF. Um outro factor que contribua provavelmente aos resultados deficientes é em alguns casos as possibilidades aumentadas das gravidezes múltiplas, geralmente gêmeos, com IVF.

Para evitar os efeitos destes factores da confusão, os pesquisadores olharam somente as crianças do solteirão carregadas após IVF assim como outras artes. Olharam como estas crianças foram após o nascimento, em comparação com controles naturalmente concebidos.

Os resultados do estudo

Os pesquisadores examinaram os dados em 2,8 milhão crianças que eram nascidas na Suécia sobre 3 décadas, e entre quem eram aproximadamente 43.500 conceberam com o art.

Completamente, havia mais de 7.200 mortes infantis antes de um ano de idade. 114 destes tinham sido concebidas através do art. Os investigador controlados então para factores tais como o carregamento às matrizes mais idosas e à infertilidade mais adiantada. Encontraram aquele comparado àqueles concebidos naturalmente, bebês de IVF tiveram um risco aumentado 45% de morte dentro de seu primeiro ano de vida.

O risco depende do tipo de ARTE e da idade actual da criança (dentro do primeiro ano de vida). Era o mais alto nas semanas primeiras e mostrava então uma redução.

Quando a gravidez começou com transferência de um embrião congelado, o risco do bebê que morre dentro de uma semana do nascimento era duas vezes aquele de crianças naturalmente concebidas. A amostra em que esta foi baseada era, contudo, muito pequena. Se o IVF foi executado usando um embrião fresco, ou se o embrião era o resultado da técnica de ICSI (injecção intracytoplasmic do esperma), não havia nenhuma mortalidade mais alta do que para crianças em qualquer momento naturalmente concebidas no primeiro ano de vida.

As causas principais para a mortalidade aumentada neste grupo de infantes incluíram a aflição respiratória, imaturidade pulmonaa, infecções, e neonatal sangra. Uma razão para estas complicações poderia ser a taxa significativamente aumentada de nascimento prematuro em crianças de IVF, que é um indicador de um resultado mais deficiente. Além disso, a razão para a infertilidade subjacente, que conduziu ao uso da ARTE poderia ser ligada a uma possibilidade mais alta das complicações.

Após a primeira semana, o risco diminuiu até que alcançou quase o mesmo nível que aquele dos infantes concebidos por meios naturais.

Implicações

Comentando nos resultados, o pesquisador Anastasia Nyman Iliadou, diz, “nossos resultados indicam que o tipo da técnica reprodutiva ajudada usada pode fazer uma diferença, e conseqüentemente é importante investigar mais o que causa ou os mecanismos subjacentes são atrás dos riscos.”

Iliadou pensa que as crianças carregadas depois de IVF devem exigir o cuidado especial na primeira semana da vida reduzir o risco adicional. Contudo, o co-pesquisador Kenny Rodriguez-Wallberg sublinha que o risco absoluto para cada criança carregada depois que IVF é mínimo, e a maioria das mortes estão em infantes prematuros. Além disso, destacam o risco diminuído após o primeiro ano de vida.

O estudo indica assim uma associação negativa de IVF na saúde dos infantes concebidos com o uso de um embrião congelado, que seja embora visível pequeno quando o grupo é observado com cuidado.

Journal reference:

“Mortality from infancy to adolescence in singleton children conceived from assisted reproductive techniques (ART) vs naturally conceived singletons in Sweden,” Kenny A. Rodriguez-Wallberg, Frida E. Lundberg, Sara Ekberg, Anna L. V. Johansson, Jonas F. Ludvigsson, Catharina Almqvist, Sven Cnattingius and Anastasia N. Iliadou, Fertility and Sterility, online Feb. 18, 2020.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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