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Os órgãos da hepatite C-contaminaram o benefício dos doadores muitos pacientes do rim

Uma aproximação médica nova recomendada pela universidade de médico-pesquisadores de Cincinnati pode reduzir tempos de espera do órgão, salvar o dinheiro, impulsionar a qualidade de vida e prolongar a esperança de vida para pacientes do rim.

De acordo com uma análise de computador conduzida pela faculdade na faculdade do UC da medicina, usar rins da hepatite C (HCV) - doadores contaminados para a transplantação em pacientes de diálise não-HCV-contaminados e então tratar a infecção mais tarde poderiam reduzir a espera média para um rim de quatro anos a 1,56 anos. Aquela é uma redução de 61 por cento.

Isto importa porque os pacientes na diálise têm um risco muito mais alto de morte todos os anos. Os pacientes que recebem a hemodiálise enfrentam uma taxa de mortalidade adicional tão altamente quanto 15% pelo ano, quando a taxa de mortalidade para os pacientes que recebem transplantações do rim for 2% anualmente. Se nós podemos encurtar a quantidade de tempo que os pacientes precisam de viver na hemodiálise, a sobrevivência pode melhorar.”

Marque Eckman, professor e director da divisão do UC da medicina interna geral

Os resultados são acessíveis em linha no jornal americano das doenças renais e Eckman, também um médico da saúde do UC, é o autor principal do estudo.

Os dados automatizados dos usos do modelo analítico da decisão da rede unida para a partilha do órgão e o registro científico de receptores da transplantação para estabelecer uma estadia de espera média para pacientes de diálise de quatro anos para um rim não-contaminado, disseram Eckman.

Nos Estados Unidos, aproximadamente 103.000 pacientes são transplantação de rim waitlisted. Em 2018, somente 14.725 ou 4% receberam transplantações do rim, disseram Eckman.

O modelo de computador mostra aos resultados para ambos a eficácia, medidos em anos qualidade-ajustados da vida, assim como em custo. Os pacientes que recebem transplantações com um rim HCV-contaminado ganharam quase 10 meses na esperança de vida qualidade-ajustada comparada com as aquelas que esperaram mais por muito tempo pela transplantação com um rim não contaminado com HCV. os anos Qualidade-ajustados da vida levam em consideração a duração da sobrevivência e a qualidade daqueles anos.

Eckman diz que a qualidade de vida durante o tempo que segue transplantação de rim é mais alta do que aquela pelos anos um paciente permanece na diálise.

Há igualmente poupanças de despesas de $37.918 sobre a vida do paciente quando alguém aceita um rim HCV-contaminado e é tratado então para a hepatite C comparada a esperar um rim não-contaminado e a continuar a diálise no processo, de acordo com a análise de computador. Eckman disse que os pacientes que recebem a hemodiálise têm custos médicos exceder $95.000 anualmente, quando os custos após a cirurgia da transplantação forem aproximadamente $36.000 pelo ano. Os médicos podem agora curar agradecimentos da hepatite C a um regime de tratamento novo de 12 semanas.

Os resultados os mais atrasados que mostram benefícios possíveis para transplantar rins HCV-contaminados nos pacientes não contaminados com o espelho que da hepatite C um estudo 2018 sido o autor por Eckman que igualmente encontrou um benefício em transplantar rins HCV-contaminados em pacientes já contaminou com hepatite C.

O modelo analítico da decisão simula os eventos que ocorrem ao longo do tempo olhando duas estratégias diferentes. Uma estratégia usa rins de um doador não-HCV-contaminado quando a outro usar rins de um doador HCV-contaminado. Muitos factores afectam o tempo de espera para um rim doado tal como o tipo de sangue e o lugar do centro da transplantação de um paciente. A disponibilidade aumentada de rins HCV-contaminados é pela maior parte o resultado de um impulso no número de mortes das overdose de droga opiáceo-relacionadas, disse Eckman.

A hemodiálise é resistente no corpo e é um factor importante nos pacientes que procuram uma substituição do rim, disse Eckman.

Os “pacientes na diálise têm grandes SHIFT do volume fluido e rebalancing dos eletrólitos durante cada sessão da diálise que ocorrem tipicamente três vezes uma semana,” disse Eckman. “Que cria esforços fisiológicos. Uma grande parte da mortalidade associada com a diálise é devido aos eventos cardiovasculares, alguns de que pode ser relacionado ao volume desloca, muda na pressão sanguínea e muda nos eletrólitos que acompanham a diálise.”

A qualidade de um paciente de vida é impactada igualmente; os pacientes de diálise gastam as sessões de três horas três vezes uma semana enganchados até uma máquina de diálise, disseram Eckman. “É duro viajar em qualquer lugar desde que você tethered ao centro de diálise. Assim a qualidade de vida ao receber a diálise crônica não é tão boa quanto aquela de um paciente que segue uma transplantação do rim. Qualquer coisa que pode encurtar o número de anos o paciente está na diálise que espera uma transplantação é uma melhoria. Aquele é o benefício de aceitar um rim HCV-contaminado.”